Powikłania neuro ch. ogólnoustrojowych

Question 1

encefalopatia OSTRA

Answer 1

• niepokój, pobudzenie, zmącenie
• senność, śpiączka
• drżenie, mioklonie, pląsawica, dyzartria, ataksja
• napady padaczkowe
• obustronny Babiński + inne piramidowe

Question 2

encefalopatia PRZEWLEKLA

Answer 2

poczatkowo:

• zaburzenia funkcji poznawczych (pamieci, mowy, orientacji, myslenia, praksji, gnozji)
• zaburzenia emocjonalne (obnizenie napedu, nastroju, agresywnosc, lek)
• zaburzenia zachowania

potem:

• objawy pozapiramidowe
• napady padaczki
• objawy psychotyczne

Question 3

wczesny i b. czuły objaw zajęcia OUNU u chorych na PNwątroby

Answer 3

zaburzenia pisania, trudności w liczeniu i w wykonywaniu czynnosci manualnych

Question 4

czynniki prowokujące zaostrzenie E watrobowej

Answer 4

• pokarmy bogate w bialko
• krwawienia z pp
• zaburzenia elektrolitowe, zakazenia, wyczerpanie

Question 5

ostra encefalopatia watrobowa

Answer 5

• nagle zaburzenia nastroj, splatanie
• odwrocenie rytmu dobowego
• asterixis (drzenie metaboliczne)
• spiaczka
• objawy ogniskowe

Question 6

MRI w ostrej EW

Answer 6

zwiekszony sygnal z jader podkorowych (skorupa i galka blada)

Question 7

encefalopatia mocznicowa

Answer 7

• objawy oponowe
• drzenie metaboliczne
• mioklonie, napady padaczkowe

zwiazana z szybkoscia narastania poziomu mocznika

Question 8

NAJ powikłanie mocznicy

Answer 8

neuropatia mocznicowa

Question 9

neuropatia mocznicowa

Answer 9

• dystalna symetryczna neuropatia czuciowo-ruchowa
• zespol niespokojnych nog
• kurcze, bolesna neuropatia

Question 10

powikłania dializoterapii

Answer 10

• zespol nierownowagi
• wtorna neuropatia
• otepienie podializacyjne

Question 11

zespol nierownowagi

Answer 11

przesuniecie wody do mozgu - bole glowy, nudnosci, wymioty, kurcze miesni, wytrzeszcz, majaczenie, napady padaczkowe - zaczynaja pod koniec dializy, ustepuja po kilku godz

Question 12

L: otepienie podializacyjne

Answer 12

deferoksamina - podczas ostatnich godz. dializy

Question 13

powiklania po przeszczepieniu narzadow

Answer 13

• guzy OUN: 30x wyższe ryzyko chłoniaka mozgu

Question 14

miopatia w nadczynnosci tarczycy

Answer 14

brak korelacji miedzy nasileniem miopatii a tyreotoksykoza

Question 15

cukrzyca - powiklania w ukladzie nerwowym (obwodowym)

Answer 15

• neuropatia
• radikulopatia
• uszkodzenie splotu

Question 16

NAJ przyczyna polineuropatii w Europie

Answer 16

cukrzyca

Question 17

L: polineuropatii cukrzycowej

Answer 17

• NORMOGLIKEMIA
• kw. liponowy
• wit. B1
• rehabilitacja
• leczenie bólu neuropatycznego

Question 18

leczenie bólu neuropatycznego

Answer 18

gabapentyna, pregabalina
duloksetyna
trojpierscieniowe leki p-ciwdepresyjne
karbamazepina
opipoidy

Question 19

śpiączka hipersosmolarna

Answer 19

Glc powyżej 600 mg/dl
hiperosmolarnosc powyżej 350 mOsm/l

• pierwsza manifestacja cukrzycy u osob starszych

Question 20

toczeń : powikłania UN

Answer 20

• encefalopatia
• udar mozgu
• ZOMR jałowe
• uszkodzenie n. czaszkowych
• wieloogniskowe uszkodzenie OUN
• neuropatie
• pozapiramidowe objawy

Question 21

z. Korsakowa

Answer 21

otepie z #p. krótkotrwałej i konfubalacjami oraz niezdolnością do zapamiętywania nowych wiadomości
- podawanie tiaminy tylko niektórym pomaga

Question 22

powikłania neuro w niedoborze B12

Answer 22

• podostre zwyrodnienie rdzenia kręgowego (ch. sznurowa) - ch. Lichteima
• polineuropatia
• otepienie

Question 23

przyczyny ostrej hiponatremii

Answer 23

• nadmierna podaż glukozy

- nadużycie alkoholu

Question 24

L: hiponatremia

Answer 24

• NIE ZBYT SZYBKO !! mielinoliza środkowa mostu, śpiączka, zgon
  (max. 2mmol/l/godz)

Question 25

hipernatremia

Answer 25

• # przytomności, napady padaczkowe

- !! wtórnie: krwiak podtwardówkowy

Question 26

hipokaliemia

Answer 26

objawy obwodowe (osłabienie i niedowłady, łatwa męczliwość, rabdomioliza)

Question 27

niedoczynność przytarczyc

Answer 27

• parastezje wokół ust, osłabienie i męczliwość mięśni, drgawki,
• łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zwapnienie j. podstawy/mozdzku, pląsawica, dystonia

Question 28

napady porfirii

Answer 28

• leki (każdy metabolizowany przez P450)
• hormonalne (ciąża, faza lutealna)
• ograniczenie dietetyczne

Question 29

pląsawica ciężarnych

Answer 29

• młode kobiety w pierwszej ciąży (50% w pierwszym trymestrze)
• ustępuje samoistnie

Question 30

ruchy mimowolne

Answer 30

• wiekszość ustępuje we śnie

- większość jest nasilanych przez emocje

Question 31

miokimie

Answer 31

powolne skurcze widoczne pod skóra, nie powodują efektu ruchowego

Question 32

drżenie w innych uszkodzeniach j. podstawy

Answer 32

• choroba Wilsona

- encefalopatie

Question 33

dystonia

Answer 33

jednoczesny skurcz m. agonistow i antagosnistow

Question 34

pierwotna dystonia torsyjna

Answer 34

uogólniona dystonia uwarunkowana genetycznie

Question 35

dystonia-plus

Answer 35

dystonia reagująca na lewodopę, zespół mioklonie-dystonia

Question 36

dystonie w przebiegu ch. zwyrodnieniowych

Answer 36

• ch. Huntingtona
• ch. Wilsona
• zwyrodnienie korowo-podtawne
• ch. Parkinsona

Question 37

L:mioklonie

Answer 37

• klonazepam
• kw. walproinowy
• lewetyracetam

Question 38

parakineza

Answer 38

ruch rzekomocelowy

Question 39

pląsawice uwarunkowane genetycznie

Answer 39

• ch. Huntingtona
• łagodna pląsawica dziedziczna
• neuroakantocytoza
• DRPLA

Question 40

plasawica nabyta

Answer 40

• CO, metale ciężkie

- neuroleptyki, dopaminergiczne, doustna antykoncepcja

Question 41

L: pląsawica

Answer 41

• neuroleptyki

- tetrabenazyna

Question 42

balizm - przyczyny

Answer 42

NAJ nas†epstwo uszkodzenia j. niskowzgórzowego (naczyniowe, powikłanie głębokiej stymulacji mózgu)