III Flashcards
EEG: definicja
- odbiera głównie potencjały postsynaptyczne
- mierzone w uV
EEG: definicja
- odbiera głównie potencjały postsynaptyczne
- mierzone w uV
fale alfa
8-13 Hz, amplituda 10-100 uV
odprowadzenia z tylnej cz. głowy, w stanie czuwania
fale beta
14-30 Hz, amplituda ok. 30 uV
największa w okolicach czołowo-centralnych
fale theta
4-7 Hz,
może występować u dzieci
rozlana u dorosłych - NAJ guzy mózgu
fale delta
EEG w snie
zwolnienie rytmu i zwiększenie amplitudy we wszystkich odprowadzeniach
EEG u dzieci
miesiące: rytmiczne fale delta pierwszy rok: theta/delta 3 lata: theta 6 lat: alfa 10 lat: alfa (10Hz)
wpływ barbituarnów i benzodiazepin na EEG
- zwiększenie aktywności beta
- ostre odstawienie może prowadzić do wyładowań napadowych
wpływ barbituarnów i benzodiazepin na EEG
- zwiększenie aktywności beta
- ostre odstawienie może prowadzić do wyładowań napadowych
fale alfa
8-13 Hz, amplituda 10-100 uV
odprowadzenia z tylnej cz. głowy, w stanie czuwania
fale beta
14-30 Hz, amplituda ok. 30 uV
największa w okolicach czołowo-centralnych
fale theta
4-7 Hz,
może występować u dzieci
rozlana u dorosłych - NAJ guzy mózgu
fale delta
rytmiczne ogniskowe wyładowania w okolicy skroniowej
opryszczkowe zapalenie mózgu
EEG u dzieci
miesiące: rytmiczne fale delta pierwszy rok: theta/delta 3 lata: theta 6 lat: alfa 10 lat: alfa (10Hz)
wpływ neuroleptyków i przeciwdepresyjnych na EEG
- rozlane zwolnienie rytmu
- mogą powodować aktywność napadową
wpływ barbituarnów i benzodiazepin na EEG
- zwiększenie aktywności beta
- ostre odstawienie może prowadzić do wyładowań napadowych
wyładowania padaczkowe
- iglica: napadowy o ostrych konturach, 20-80 ms
- z. iglica-fala wolna: 200-300 uV, często rytmiczne - np. w uogółnionych napadach nieświadomości
- fala ostra: napadowy ostry 80-200ms
czynność wolna w EEG
- uogólniona: encefalopatie, zwyrodnienia
- ogniskowa: guz, udar, zakażenie
zmniejszenie amplitudy/stłumienia w EEG
- ogniskowe: uszkodzenie kory- guzy, udar, ponapadowe
- uogólnione: ponapadowe, encefalopatia
zwiększona czynność w EEG
- ogniskowa: ubytek kościo czaszki - urazy
- uogólniona: polekowa
wzory okresowe
- zlateralizowane: ostre uszkodzenie struktury
- uogólnione: encefalopatie, ch. Creutzfeldt-Jakob
rytmiczne ogniskowe wyładowania w okolicy skroniowej
opryszczkowe zapalenie mózgu
badanie przewodnictwa nerwowego
- tylko duże włókna nerwowe
- różnicuje między uszkodzeniem aksonu i mieliny
HMSN I
hereditary motor and sensory neuropathy
ocena szybkości przewodzenia w nerwach - dostępne
kg: pośrodkowy, łokciowy, promieniowy
kd: strzałkowy, piszczelowy, łydkowy
opadanie stopy (# n. strzałkowego)
- uszkodzenie
- # drogi piramidowej
- radikulopatia L5
- neuropatia obwodowa
- ALS
- udar
ręka opadająca
n. promieniowy
MRI w trybie ostrym
- zab. świadomości u ciężarnej
- ostra rwa kulszowa z zatrzymaniem moczu, stolca
ręka błogosławiąca
nerw pośrodkowy
uszkodzenie aksonu:
- obniżenie amplitudy wywołanych odp. mięśniowej lub brak odpowiedzi na stymulację
- szybkość przewodzenia może być prawidłowa
uszkodzenie mieliny:
- zwolnienie przewodzenia impulsów
- wydłużenie ruchowej latencji końcowej
EMG - cele
ocena:
- czynności spoczynkowej mięśnia
- charakterystyka jednostek ruchowych
- mięśniowych potencjałów wywołanych
nieprawidłowości w EMG
- fibrylacje: amplituda 20-300 uV, długość 2-5ms i częstotliwość 0,5-10 Hz
- dodatnie fale ostre: amplituda 50-4000 uV, 10-100 ms i 2-5 Hz
- fascykulacje: typowe dla SLA
badanie potencjałów słuchowych - 5 załamków głównych
I - nerw słuchowy II - j. ślimakowe III - j. oliwki górnej IV - wstęga boczna V - wzgórki dolne
podstawowe cechy uszkodzenia neurogennego
- wydłużenie potencjałów
- zwiększenie obszaru jednostki ruchowej
- zwiększenie amplitudy jednostki ruchowej
- czynność spoczynkowa (mniej swoiste)
podstawowe cechy uszkodzenia miogennego
- skrócenie potencjałów
- zmniejszenie obszaru jednostki ruchowej
- pełna interferencja zapisu
- zmniejszenie amplitudy jednostki ruchowej (mniej swoiste)
- zwiększenie odsetka potencjałów wielofazowych (mniej swoiste)
- czynność spoczynkowa (mniej swoiste)
EMG w uszkodzeniu GMR
w większości w normie, oprócz niepełnej interferencji zapisu (???)
EMG w polyomyositis
zwiększona aktywność przy wkłuwaniu (???), czynność spoczynkowa, zmniejszony obszar jednostki ruchowej
choroby złącza nerwowego
- elektrofizjologiczna próba nużliwości: stymulacja nerwu (2 Hz)
polisomnografia
EEG ruchy EMG EKG tor oddychania saturacja krwi
badanie potencjałów wywołanych - jakich?
- wzrokowe
- słuchowe
- somatosensoryczne
- ruchowe
badanie potencjałów - jaka ocena?
latencja odpowiedzi P100 i różnicy latencji pomiędzy stronami
badanie potencjałów słuchowych - 5 załamków głównych
I - nerw słuchowy II - j. ślimakowe III - j. oliwki górnej IV - wstęga boczna V - wzgórki dolne
zastosowanie potencjałów wywołanych pnia mózgu (słuchowych)
- ocen czynności n. VIII i ośrodkowej drogi
- słuchu u noworodków i niemowląt
- ocena uszkodzeń w obrębie kąta mostowo-móżdzkowego
- ocena czynności pnia mózgu w śpiączkach o różnej przyczynie
- ocena ognisk demielinizacji
uszkodzenie kąta mostowo-móżdzkowego
- oczopląs
- ataksja
- nagły niedosłuch jednostronny
GUZ!
somatosensoryczne potencjały wywołane
- demielinizacje
- uszkodzenie dróg czuciowych w rdzeniu przez awitaminozy B12, E lub w ataksjach rdzeniowo-móżdzkowych
- monitorowanie śródoperacyjne
ruchowe potencjały wywołane
ocena czy SLA czy ogniskowa neuropatia ruchowa (tę można leczyć Ig)
nakłucie lędźwiowe
L3-4 albo L4-5
główne wskazania do badania PMR
- podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego
- zakażenie układu nerwowego
- choroby zapalne i demielinizacyjne
- podejrzenie idopatycznego nadciśnienia
- diagnostyka wodogłowia NORMOtensyjnego
wzrost: białka
spadek: cytozy
z. Guillain-Barre, zapalne polineuropatie
spadek Glc w PMR
inf. bakteryjne i grzybicze
przeciwskazania do nakłucia lędźwiowego (3)
- nadciśnienie śródczaszkowe (zwłaszcza guzy w tylnym dole czaszki)
- zaburzenia krzepnięcia
- ropne zakażenie skóry w miejscu nakłucia
zespół popunkcyjny
powikłanie, ból glowy, nudnosci, wymioty (25% badanych!)
- najlepiej żeby po pacjent leżał przez 24h
prawidłowe cisnienie PMR
60-140 mmHg
całkowite stężenie białka w PMR
0,15-0,45 g/l
liczba komórek PMR
stężenie Glc w PMR
60-80% stezenia w surowicy
odsetek IgG w PMR
6-13% całkowitego stężenia białka
steżenie Cl w PMR
115-125 mmol/l
ksantochromia PMR
- późniejszy okres krwotoku podpajęczynówkowego/ środczaszkowego
- krwiak ponadtwardowkowy
- z. Guillain-Barre
- blok w obrębie kanału kręgowego
- hiperbilirubinemia
mętny PMR
- ostre ropne ZOMR
- gruźlicze ZOMR
spektrofotometria: rozpad Hb
450 nm ok
zwiększone cisnienie PMR
ZOMR
guz, ropień, krwiak, rozległy zawał
idopatyczne
zmniejszone cisnienie PMR
blok w obrębie kanału,,
pociśnienie srodczaszkowe
^limfo w PMR
infekcje wirusowe/grzybicze/gruzlicze
SM/ ADEM
ostre ch. naczyniowe (czasami)
nowotwory
^ granulocytów w PMR
bakteryjne
ropień mozgu
ropniak ponadtwardowkowy
^ erytrocyty w PMR
jatrogenne
krwotok podpajeczynowkowy
krwotok srodmozgowy
komórki nowotworowe w PMR
rakowatość opon
rozsiew nowtworu do przestrzeni płynowej
(NIE od razu z mózgu)
zwiększone stężenie białka PMR
zakażenia, zawał mózgu krwawienia srodczaszkowe blok w kanale guzy mozgu choroby zapalne
prążki oligoklonalne
ch. demielinizacyjne niektore neuroinfekcje (borelioza)
spadek Glc w PMR
bakteryjne ZOMR / grzybicze
krwotok podpajeczynowkowy
rakowatosc opon
hipoglikemia
badania inne (krew, mocz):
ceruloplazmina - ch. Wilsona
Fe i ferrytyna - zespół niespokojnych nóg
białko monoklonalne - neuropatia
CK, mioglobina - miopatia
