I + II Flashcards
objaw Lasègue’a
kompresja nerwu kulszowego, niemożność uniesienia nogi przy leżeniu, charakterystyczny dla rwy kulszowej tylko!
rwa kulszowa - podrażnienie jakiego korzenia
S1-2
rwa udowa - podrażnienie
L2-3
całkowite poprzeczne uszkodzenie rdzenia
- wypadnięcie dysku
- ch. Devica
- udar rdzenia
z. Browna-Sequarda
połowiczne uszkodzenie rdzenia = zniesienie czucia głębokiego po stronie, czucia bólu i temp. po przenciwnej stronie
- SM, ch. Devica
uszkodzenie istoty szarej w okolicy kanału środkowego - objawy
małe: zniesienie czucia bólu i temp. na poziomie uszkodzenia, z zachowaniem czucia głębokiego i dotyku = niszczenie drog rdzeniowo-wzgorzowych
duże: wszystko oprócz krocza xd
uszkodzenie sznurów tylnych
zaburzenie czucia ułożenia i wibracji z zachowaniem czucia bólu i temp.
- wiąd rdzenia w kile
zespół rdzeniowy przedni
zachowanie czucia głebokiego, zaburzenia bólu i temp. + niedowład
- niedokrwienie w zakresie tętnicy rdzeniowej przedniej
uszkodzenie dróg czuciowych w pniu mózgu
po stronie: zaburzenia twarzy
przeciwnej: na tułowiu i kończynach
pień mózgu
- most
- rdzeń przedłużony
- śród mózgowie
uszkodzenie dróg czuciowych we wzgórzu lub torebce wewnętrznej
przeciwna połowa, wszystkie rodzaje czucia
uszkodzenie pól czuciowych kory mózgowej
brak zaburzeń czucia powierzchniowego, ale chory nie może zlokalizować bodźca,
zaburzona: dyskryminacja, dermoleksja, astereognozja
badanie korowych zaburzeń czucia
steregnozja, dermoleksja, dyskrymincja dwupunktowa
dodatnia próba Romberga
oczy otwarte: stoi pewnie
oczy zamknięte: pada/chwieje się
- upośledzenie czucia głębokiego (sznury tylne lub polineuropatia)
- uszkodzenie przedsionka
droga węchowa
2 neurony (w błonie śluzowej > opuszka węchowa)
droga wzrokowa
3 neurony (k. zwojowe > ciało kolankowate boczne > kora wzrokowa)
nerw okoruchowy
j. ruchowe - w śródmózgowiu
j. współczulne = Westphala Edingera (też tam)
- przebiega przez zatokęjamistą
droga odruchu na akomodacje
pola kory potylicznej i czołowej (17,19)
pola przedpokrywowe
jądro Perli (jądro W-E, jądro n. okoruchowego)
z. Hornera
- zwężenie źrenicy
- opadanie powieki częściowe (#m. tarczkowatego)
- zmniejszenie wydzielania potu
- rozszerzenie naczyń
- zapadnięcie gałki
źrenica Argylla - Robertsona
- wąskie źrenice o nieregularnych granicach
- sztywne
- zachowane zwezenie podczas akomodacji
- uszkodzenie śródmozgowia (np. cukrzyca)
źrenica Marcua Gunna
odruch konsensualny silniejszy niż bezpośredni
np. uszkodzenie nerwu wzrokowego w SR
n. bloczkowy
- pionowy zez rozbieżny nasilający się przy spojrzeniu ku dołowi - pochylenie głowy w przeciwnym kierunku (w celu wyrównania)
źrenica Adiego
spowolniona reakcja na światło i akomodację (autoimmunologiczny proces w śródmózgowiu i międzymózgowiu - #zwoju rzęskowego)
nerw odwodzący
wychodzi z dolnej bruzdy mostu, przechodzi przez zatokę jamistą, szczelina oczodołowa górna # - zez zbieżny z niemożnością odwiedzenia oka
porażenie międzyjądrowe (uszkodzenie pęczka podłużnego przyśrodkowego)
- niemożność przekroczenia lini środkowej po stronie uszkodzenia, po stronie drugiej oczopląs
nerw trójdzielny
ruchowo: m. żwacz, skroniowy, żuchwowo-gnykowy, napinacz błony bębnkowej i dzwigacz podniebienia
czucie: twarz, błona śluzowa nosa, zatoki, język i opona twarda oraz czucie głębokie m. twarzy
odruchy z n. trójdzielnego
- odruch żuchwowy (V-V)
- odruch rogówkowy (V - VII)
- odruch łzawienia (V - VII)
n. twarzowy
- mięśnie mimiczne
- gruczoły łzowe i ślinianki (podjęzykowa i podżuchwowa)
- miesięń strzemiączkowy
- czucie smaku 2/3 przednie języka
uszkodzenie obwodowe VII
- porażenie m. twarzy
- nadwrażliwość na dźwieki
- wysychanie oka
- suchość w ustach
- utrata smaku na 2/3 przednich języka
- jeśli zostaje uszkodzony dystalnie od kanału n. twarzowego (struna bębenkowa)»_space; smak zostaje zachowany !!
n. przedsionkowo-ślimakowy
zwoje: zwój Scarpy (przedsionkowy w przewodzie słuchowym wewn)
- zwój ślimaka w ślimaku
jądra: rozciągają się od rdzenia do bruzdy dolnej mostu
w kącie mostowo-mózdzowym!!
uszkodzenie n. VIII
- zawroty głowy z tendencją do upadania W STRONĘ UZSKODZENIA
- niemożność utrzymania wyprostowanej pozycji
- oczopląs
- nudnośći i wymioty
- osłanie słuchu / głuchota
- szum w uszach
MANEWR DIXA-HALLPIKE’A
n. językowo-gardłowy
- ślinianka przyuszna, zwieracze gardła
- skóra ucha
- smak na tylnej 1/3 języka
- mięsień rylcowo-gardowy
- dotyk na 1/3 tylnej jezyka
uszkodzenie n. IX
- porażenie podniebienia
- dysfagia
- zniesienie odruchów z zatoki szyjnej i kłębków szyjnych !!
- zniesieni smaku na 1/3 tylnej jezyka
n. błędny
- m. prożkowane podniebienia, krtani, zwieracze gardła oraz górne 2/3 przełyku
- zwoje i sploty przywspółczulne klp i brzucha
- kubki smakowe nagłosni
- ucho
- blona sluzowa gardla, krtani, przelyku i tchawicy, narzady klp i brzucha
uszkodzenie n. X
- dysfagia
- porazenie podniebienia i mowa nosowa
- chrypka
- zniesienie odruchow n. X (krazenie, oddychanie, pokarmowy)
- zniesienie odruchów hamujących z zatoki szyjnej
droga rdzeniowo-opuszkowa
sznury tylne
- przewodzenie czucia epikrytycznego
neurony: zwój rdzeniowy, jądra smukłe (kk dolne) i klinowate (kk górne),X(włókna łukowate) jądro brzuszne tylno-boczne wzgórza (VPL)
droga rdzeniowo-wzgórzowa
- przewodzenie czucia protopatycznego (ból, temperatura)
neurony: dwubiegunowe w zwojach kręgowych, (przez boczne cz. sznurów tylnych), róg tylny, X (spoidło białe,),
(przez pień mózgu - kk górne przednio-przyśrodkowo), VPL
droga rdzeniowo-wzgórzowa przednia
przewodzenie bólu, przewodzenie dotyku
droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna
szybkie przewodzenie bólu, temperatury
droga rdzeniowo-siatkowata
wolne przewodzenie bólu idzie do jądra środkowo-pośrodkowego wzgórza (CM)
zespół opuszkowy
uszkodzenie jąder nn. V, IX, X, XII
objawy z. opuszkowego
dyzartria, dysfagia
osłabienie odruchu żuchwowe
niedowład podniebienia i zniesienie odruchów
porażenie, zanik i fascykulacje mm. języka
zespół rzekomo opuszkowy
uszkodzenie obustronne dróg korowo-jądrowych
objawy z. rzekomoopuszkowego
dyzartria, dysfagia, wygórowane odruchy żuchwowe i gardłowe, płacz / śmiech przymusowy, objawy deliberacyjne
objawy deliberacyjne
pyszczkowy
rogówkowo-bródkowy (Goldine)
dłoniowo-bródkowy (Marinescu-Radovici)
początek drogi korowo-rdzeniowej
- kora ruchowa (Broki 4)
- przedruchowa (8 i 6)
skala MRC
0 - brak skurczu
1 - migotanie mięśnia / slad skurczu
2 - czynny ruch po wyeliminowaniu siły ciązenia
3 - czynny ruch przeciwko sile ciążenia
4 - czynny ruch przeciwko sile ciążenia i przeciw oporowi
5 - prawidłowa siła mięśni
odruch okostnowy = promieniowy
C6, m. brachioradialis
odruch z tricepsa
C7
odruch z bicepsa
C5
odruch kolanowy
L2-L4
odruch skokowy
S1
odruch nosidłowy
L1
odruch podeszwowy
S1-S2
odruch odbytniczy
S3-S4
odruchy osłabione / brak
- ZDNR
- polineuropatie
- miopatie
objaw Jacobsona
zgięcię palców przy próbie wywołania o. promieniowego
obniżone napięcie mięśni
- zespół dolnego neuronu ruchowego
- zespół móżdzkowy
- zespol hipotoniczno-hiperkinetyczny
- polineuropatie
- miopatie
objaw Sterlina
zgiecie palcow przy uderzeniu opszki
uszkodzenie górnego neuronu ruchowego (z. piramidowy)
- niedowład
- wzmozone spastyczne napiecie mm
- wygorowane odruchy glebokie
- oslabienie odruchów powierzchniowych
- patologiczne odruchy
- wspolruchy patologiczne
objawy uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego
- niedowlad
- obnizone napiecie miesniowe
- brak lub oslabienie odruchow gelobikch
- zanik miesni
- fascykulacje
- zmiany troficzne
najczęstsza manifestacja udaru z t. mozgu srodkowej
niedowlad polowiczy lacznie z twarza i objawami korowymi (afazja np.)
droga czerwienno-rdzeniowa
zwiększenie precyzji ruchów kończyn
droga przedsionkowo-rdzeniowa boczna
kontrola postawy i utrzymanie napięcia mm przeciwko sile ciążenia
droga przedsionkowo-rdzeniowa przyśrodkowa
koordynowanie ruchów głowy i szyi z informacją z przedsionków
droga pokrywowo-rdzeniowa
koordynowanie ruchów głowy i szyi z informacją wzrokową
jądra podstawy
- prążkowie
- gałka blada
- istota czarna
- niskowzgórze
prążkowie = ?
jądro ogoniaste i skorupa
uszkodzenie niskowzgórza
hemibalizm
główne pętle połączeń jj podstawy wpływają na
ruchy ciała
ruchy gałek ocznych
funkcje wykonawcze
emocje
konsekwencje braku dopaminy w prążkowiu
zwiększona czynność drogi pośredniej – hamowanie czynności wzgórza – zmneijszenie sygnału docierającego do kory
ruchowe objawy uszkodzenia jj podstawy
- zaburzenia ilości i szybkości wykonywanych ruchów
- zaburzenia napięcia mięsni
- obecność ruchów mimowolnych
- zaburzenia odruchów podstawnych
jądra mózdku (4)
- zębate
- kulkowate
- czopowate
- wierzchu
archeocerebellum
= płat kłaczkowo-grudkowy
- j. wierzchu
- kontrola ruchu gałek ocznych i odruchy posturalne
- utrzymywanie równowagi
paleocerebellum
- robak
- jj kulkowate i czopowate
- utrzymywanie prawidłowego napięcia mięśniowego
neocerebellum
- płat środkowy
- j. zębate
- regulacja koordynacji i płynność ruchów kończyn
- utrzymywanie postawy
objawy uszkodzenia móżdżku
- ataksja
- drżenie zamiarowe
- dysmetria
- dysdiadochokineza
- dyzartria
- oczopląs
- chód na szerokiej podstawie
- obniżone napięcie mm.
postawa Wernickego - Manna
chód hemiparetyczny
chód brodzący
przy porażeniu nerwów strzałkowych
- polineuropatie
-
chód kaczkowaty
dystrofie mięsniowe, wrodzone zwichnięcie stawów biodrowych
chód ataktyczny
po uszkodzeniu móżdżku, sznurów tylnych
