Posture Flashcards
La posture est influencée par ? (5)
le type morphologique de la personne, par son vécu, ses activités, ses antécédents et ce qu’elle veut exprimer.
Comment peut-on juger alors d’une posture normale ou anormale ? (8)
- La posture se maintient avec un minimum d’effort, coût énergétique minimal
- La posture se maintient pour une période raisonnable avec un minimum de fatigue
- La posture est indolore
- La posture est esthétiquement acceptable
- La posture ne s’éloigne pas trop de certaines références largement utilisées : ligne de gravité
- La posture ne sollicite pas les structures capsulaires, ligamentaires, musculaires, discales de façon à les étirer/les rétracter/les fibroser/les arthroser/les endolorir
- La posture ne gêne pas les mouvements et la respiration
- La posture est non fixée, le sujet est mobile et souple
L’équilibre debout est-elle une activité statique ou d’équilibration ?
L’équilibre debout est précaire. On ne peut pas parler réellement d’activité statique car le corps bouge continuellement, ne serait-ce que sous l’effet de la respiration.
On parle donc d’équilibration.
Ligne de gravité en latéral devrait passer par ? (7)
- le trou occipital
- le milieu des vertèbres cervicales
- en avant de D4
- le corps vertébral de L3
- légèrement en arrière du centre articulaire de l’articulation de la hanche
- légèrement en avant du centre articulaire de l’articulation du genou
- le 2e cunéiforme
Ligne de gravité en dorsal devrait démontrer quoi ?
devrait diviser le corps en 2
parties égales.
- longe les épineuses de la colonne vertébrale à partir de C7
- passe par le pli inter-fessier
- passe au centre des 2 membres inférieurs
- tombe à égale distance entre les 2 pieds
La ligne de gravité en frontal devrait démontrer quoi ?
devrait diviser le corps en 2 parties égales : - fourchette sternale - passe au milieu du thorax - passe par le nombril - passe par la symphyse pubienne - passe au centre des 2 membres inférieurs - tombe à égale distance entre les 2 pieds
Stabilité en antéro-postérieure : La force externe créée par la gravité tend à amener ? (9)
- la tête en flexion
- la colonne dorsale en flexion
- la région lombaire : aucune force si ligne passe par L3
- sacrum et iliaque sollicités dans un mouvement de nutation : antériorisation du sacrum par rapport à l’iliaque et postériorisation de l’iliaque par rapport au sacrum.
- la hanche en extension
- le genou en extension
- la cheville en flexion dorsale
- l’épaule en luxation inférieure
- le coude en luxation inférieure
Stabilité en antéro-postérieure : La tête ayant un moment externe de flexion, quels muscles travailleront pour maintenir la tête ?
les muscles sous-occipitaux
Stabilité en antéro-postérieure : La colonne dorsale ayant un moment externe en flexion, quels muscles travailleront pour maintenir l’alignement ?
les spinaux dorsaux
Stabilité en antéro-postérieure : Quel muscle travail en lombaire ?
aucun travail à la région lombaire si ligne de gravité passe sur L3
Stabilité en antéro-postérieure : Le sacrum sera sollicité vers le bas, en nutation, il y aura blocage par ? (3)
Les ligaments grands et petits sacro-sciatiques et par les ligaments sacro-iliaques antérieurs appelés freins de nutation.
Stabilité en antéro-postérieure : L’iliaque étant sollicité en postériorisation sera freinée par ?
le muscle iliaque et le ligament ilio-fémoral
Stabilité en antéro-postérieure : La hanche avec une léger moment externe d’extension, se suspend sur ?
le psoas et la capsule
Stabilité en antéro-postérieure : Quel muscle va contrôler le moment externe de flexion dorsale ?
Le soléaire
Stabilité en antéro-postérieure : L’humérus aura une tendance à glisser vers le bas, hors de la cavité humérale, quels muscles travailleront ?
le sus-épineux et les fibres postérieures du deltoïde travailleront
Stabilité en antéro-postérieure : le coude aura tendance à se disloquer, il sera maintenu par?
les ligaments et la capsule
L’équilibre latéro-latéral demande un travail des ? (4)
des abducteurs-adducteurs des hanches, des scalènes et des trapèzes.
Lors de la station debout, les arches sont maintenues par ?
La suspension ligamentaire.
Les muscles du pied sont habituellement inactifs.
Lors de la station debout, Le jambier antérieur entre en action lorsque ?
Le corps oscille en arrière
Lors de la station debout, Les péroniers et le jambier postérieur entre en action lorsque ?
déséquilibre latéral
Lors de la station debout,
si légères flexions du genou quels muscles travaillent ? (2)
le poplité et le quadriceps
Lors de la station debout, la composante rotatoire est équilibrée par la tension passive des quelles structures ? (5)
du grand fessier, l’obturateur interne, le carré crural, le muscle iliaque et le ligament ilio-fémoral.
Les scalènes assurent la stabilité antéro-postérieur ou latérale du cou ?
latérale
Quel muscle principal assure la stabilité du tronc ? et quels autres muscles travaillent également ?
Le transversaire épineux.
Le diaphragme et le psoas.
L’articulation sacro-iliaque est stabilisée par ? (7)
Les muscles grand fessier, pyramidal du bassin (piriforme), Lig. ischio-coccygien et par les ligaments sacro-sciatiques et sacro-iliaques antérieurs.
Le muscle iliaque et le ligament ilio-fémoral stabilisent l’iliaque.
Lors de la position debout, le tonus de ces muscles est augmenté par ?
Les mauvaises positions, le stress, la douleur
La mauvaise posture qui entraîne une augmentation de tonus musculaire risque d’occasionner quelle conséquence spécifique aux muscles contractés ?
Ils risquent donc de se raccourcir, s’affaiblir.
Ceci entraîne une perte de mobilité musculaire et articulaire.
Que doit-on faire sur des muscles raccourcit et affaibli par un tonus augmenter du à une mauvaise posture ?
Ces muscles doivent être étirés et renforcés (travail excentrique est idéal).
Qu’est ce qui augmentent le risque de raccourcissement et de tassement articulaire ?
Les mauvaises positions
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES à la posture ? (6)
- Photo avec mur quadrillé
- Evaluation de la mobilité articulaire
- Evaluation de la souplesse musculaire
- Equilibre
- Evaluation respiratoire, diaphragmatique
- Evaluation par chaînes musculaires
Posture normale : Ouverture des pieds égale et vers l’extérieur entre de cb de degrés ?
entre 7 et 15 degrés vers l’extérieur
% du Poids réparti sur le talon et sur l’avant-pied ?
60 % talon
30 % petit orteil
10 % gros orteil
Lors de la position debout, le bassin est en légère antéversion ou rétroversion ?
antéversion
Lors de la position debout, on retrouve une lordose diaphragmatique légère a/n ?
D11 à L3
Lors de l’évaluation posturale, qu’est-ce qu’on vérifie sans mise en charge ? (2)
- Arche interne du pied non creusée et non affaissée
- Alignement des genoux valgus/varus
Quels sont les principaux critères de santé qui peuvent être présents même dans des déformations posturales ?
La mobilité et la souplesse
Si un asymétrie est présent est-ce quelle est problématique ?
la symétrie et la verticalité sont normales leur absence ne signifie pas nécessairement qu’il y a un problème. La mobilité et la souplesse sont les principaux critères de santé.
attitude posturale ?
La solution que chaque individu trouve à son problème d’équilibration.
La posture est soumise à plusieurs facteurs ? (4)
Ces modes d’équilibration sont soumis à plusieurs facteurs d’ordre pathologique, morphologique, génétique et psychologique
Que représente un Pes cavus ?
accentuation de la voûte plantaire
Que représente un Equinisme ?
flexion plantaire permanente (problème neurologique)
Attitude posturale : Les segments alternant de chaque côté de la ligne de gravité s’appuient dans des structures élastiques, le travail musculaire en est diminué. Qu’est-ce que cela apporte comme conséquences ?
Les articulations sont sollicitées en tassement, capsule et ligaments reçoivent une sollicitation d’étirement et les muscles se raccourcissent. Le sujet perd en mobilité autant articulaire que musculaire.
Pourquoi s’éloigne-t-on de la bonne posture ?
1- Loi du moindre effort 2- Morphologie 3- Coups, blessures, maladies, points faibles 4- Habitudes de vie 5- Vécu psychologique
Loi du moindre effort
Posture debout précaire = travail musc = effort
Appuis = structures inertes nous maintiennent = diminution du travail musc & cela permet d’abaisser le centre de gravité donc moins d’oscillations.
Conséquence de la Loi du moindre effort ?
Les structures inertes peuvent devenir irritées, usées par trop de compression.
Comment le vécu psychologique peut modifier la posture ?
C’est pourquoi nous parlons d’attitude posturale et de problèmes de posture. C’est la solution que chacun trouve pour être en équilibre avec ce qu’il a et avec ce qu’il vit.
Quels muscles sont très souvent en action en posture assise ?
Le psoas et les spinaux
Qu’est-ce qui augmente la pression intra-discale ? (3)
La posture du corps
Le travail musculaire
Les charges externes
Quel élément aide à diminuer la pression intra-discale ?
Détendre les muscles surtout le psoas et les spinaux pour la position assise
Toutes les postures qui placent les articulations dans des degrés extrêmes de mouvements sont susceptibles de blesser ?
- les ligaments et les capsules en les étirant de façon exagérée.
- très traumatisantes pour les disques intervertébraux
La rééducation des postures consiste à ?
chercher les positions, qui tout en demandant un minimum de travail musculaire, ne traumatisent pas les structures inertes.
Le premier principe à se souvenir est que le poids du corps en position assise doit être porté par ?
Une autre partie du poids est également portée par ?
les ischions
les cuisses
Est-ce inadéquat de changer fréquemment de position lorsqu’assis ?
Le sujet doit changer fréquemment de position afin de changer les points d’appui sur les tissus mous.
Quel est le rôle que jouent les pieds dans la position assise ?
Support du poids
Si les pieds ne touchent pas le sol, il y aura plus de pression sur les fesses.
Pq mettre les jambes étendues en position assise est à éviter ?
- augmentent cette cyphose lombaire
- augmente pression intra-discale
- ouvre le disque en post et facilite ainsi la sortie du noyau
- les pieds ne participent pas au support du poids
- de poids pris par la partie supérieure des fesses
Est-ce que les genoux doivent être légèrement + bas ou + haut que les hanches dans la position assise & Pq ?
Avoir les genoux légèrement plus hauts que les hanches, de façon à diminuer la compression sur les vaisseaux.
Que survient-il à une personne qui a peu de lordose lombaire et qui s’assoit ? Quoi faire pour corriger le problème ?
- Perte de sa lordose lombaire = cyphose lombaire
- corrigée par un support lombaire adéquat = légère lordose bonne position
Comment fait-on pour Minimiser le travail musculaire en position assise ?
en procurant un appui au dos
Assis : se tenir droit et maintenir une légère lordose sans appui. Est-ce une posture qui peut se maintenir longtemps ?
La musculature doit travailler. C’est donc une posture qui ne peut se maintenir correctement très longtemps.
Nommez 2 solutions pour maintenir la lordose ?
Élévation du siège en arrière peut faciliter la bascule avant du bassin et provoquer la légère lordose, ce qui permet à la musculature de fournir moins d’efforts.
On peut également utiliser un coussin en coin.
Le dossier de la chaise doit atteindre quelle hauteur ?
L’appui du dos doit être jusqu’aux omoplates au moins
Si une personne est assise et s’incline vers l’arrière. est-ce que cela va augmenter la pression sur ses disques ?
+ posture inclinée vers l’arrière et + la pression diminue sur les disques
Posture assise avec appui antérieur sur table favorable ou défavorable ? Pq ?
- moins de pression intra-discale que la posture assise sans appui puisqu’une partie du poids est appliquée sur les membres supérieurs
- Mais le sujet doit maintenir volontairement la lordose.
- Et un autre inconvénient, le poids est plus supporté par les cuisses
Pq la posture assise en auto est très traumatisante pour le dos ?
Les sièges sont mous, ce qui favorise la rétroversion du bassin, cyphose lombaire, augmentation de pression intra-discale et déplacement du noyau en postérieur et d’autre part, les vibrations et secousses répétées augmentent elles aussi la pression intra-discale.
Il est préférable d’incliner le dossier pour la position assise à cb de degrés ?
100 degrés
En position assise, le dossier devrait être très résistant au niveau de …. et souple plus
…. ?
En position assise, le dossier devrait être très résistant au niveau de l’appui sacro-iliaque et souple plus
haut.
Pq le siège doit être + court que la longueur de la cuisse ?
Pour ne pas blesser les tendons derrière les genoux
Quelle longueur de siège convient à 99% de la population ?
15 pouces
Que provoque un siège trop bas ?
provoque une cyphose lombaire
Quelle hauteur de siège convient à 76% de la population ?
17 pouces
La largeur du siège doit être ? Cb de pouce sont suffisants pour la majorité ?
+ large que la distance entre les trochanters
16 pouces
Pq le siège doit être assez dur ?
pour que le poids ne se répartisse pas sur tous les tissus mous.
Hauteur de la table ?
Hauteur des coudes lorsque les bras sont pendants
Qu’est-ce que représente une Chaises balans ?
ce sont des chaises à appui tibial
Chaises balans :
Points positifs ? (2)
Points négatifs ? (1)
Comparaison de l’activité des spinaux avec les chaises conventionnelles ? (1)
- permettent + facilement de conserver la lordose lombaire.
- meilleure circulation aux membres inférieurs
- fatigués + rapidement et ont dit ressentir fatigue au dos.
- activité des spinaux était identique dans cette position qu’à celle sur chaises conventionnelles
Que produit la Posture DV ?
- augmentation de la lordose lombaire et cervicale
- ferme le disque en postérieur
Dans quelle situation la position en DV est conseillée et dans quelle situation elle est déconseillée ?
Conseillée dans les problèmes discaux qui sont soulagés par l’extension.
Déconseillée dans les problèmes de cou et d’articulaires postérieurs.
Évaluer le lit. On veut ?
Le principe à respecter est d’offrir un support ferme en évitant les points de pression.
Les lits capitaines et les futons sont-ils excellents ?
oui
En stade aigu le pt peut dormir sur quoi ?
un patient peut bénéficier de dormir au sol avec un bon isolant (styromousse).
Est-il préférable d’avoir un oreiller de plumes, polyester ou en styromousse ?
Il doit être malléable (plumes, polyester) de façon à s’adapter aux différentes postures durant la nuit.
À éviter totalement les oreillers en styromousse qui exercent une contre-pression constante sur la tête.
