Postoperatieve verwikkelingen: cardiovasculaire problemen

Question 1

Tromboflebitis: oorzaken

Answer 1

• langdurige bedrust,
• storing in het stollingsvermogen van het bloed,
• vertraging van de bloedstroom bij lage bloeddruk en laag basaal metabolisme,
• beschadiging van de vaatwand door het samendrukken van de bloedvaten bij het passief op de operatietafel liggen, door beschadiging van de intima gaan trombocyten, die langs vaatwand schuren, uiteenvallen en er komen enzymen vrij. De enzymen vormen stolsels op de vaatwand,
• veranderde samenstelling van het bloed,
• infusie,
• varices

Question 2

Tromboflebitis: klachten

Answer 2

• warmte, pijn, zwelling, roodheid en hard aanvoelen van de betrokken ader
• zwelling en cyanose van het betrokken lidmaat
• symptoom van Homan: pijnlijk gevoel bij knijpen of drukken op de kuit en strekken van de voeten
• temperatuurstijging
• polsversnelling
• verhoogde sedimentatie
• verhoogde leucocytose

Question 3

Tromboflebitis: behandeling

Answer 3

Preventief:

• anticoagulantiatherapie op doktersvoorschrift (vb “fraxiparine”)
• vroegtijdige mobilisatie en antitrombosekousen
• controle infusie

Curatief:

• immobilisatie en hoogstand van het lidmaat
• bedrust
• medicatie op doktersvoorschrift zoals: antibiotica, anticoagulantia, resorberende zalven (niet inwrijven wegens emboolgevaar) en analgetica.

Question 4

Neurogene shock

Answer 4

Oorzaak:
- abnormale vaatverwijding door halswervelfractuur, hersentrauma, dwarslaesie, spinale anaesthesie
- inname van barbituraten
Symptomen:
- perifere vasodilatatie en hypovolemie
Behandeling:
- Vocht en bloeddrukverhogende middelen toedienen (voorschrift!)