Postmortale veranderingen Flashcards
Wat gebeurt er bij een blijvend zuurstoftekort in het organisme?
Alle energie in het organisme verdwijnt en de normale fysiologische processen die toxische stoffen doen verdwijnen, stoppen. Hierdoor komt er aan opstapeling aan toxische afbraakproducten. Dit zal leiden tot een moleculaire dood. Bij een spiercel gaat dit over een lange periode, bij een zenuwcel een korte.
Wat is de supravitale fase?
Dat is de fase 1 tot 3 uur na het overlijden. Er is geen energieaanvoer, maar er is nog energie aanwezig voor de aanwezige cellen.
Geef supravitale verschijnselen
1) Mechanisme prikkelbaarheid van de spieren
6 tot 8 uur postmortem: spiersamentrekking door bv. slag met reflexhamer
2) Postmortale pupilreacties
15-17 uur postmortem: kan geactiveerd worden met medicatie
3) Elektrische prikkelbaarheid van de spieren
4 tot 5 uur postmortem: meestal in het aangezicht door elektroden rond de ogen, wat een grimas kan veroorzaken.
Wat is het Zsako-fenomeen?
Het Zsako-fenomeen is een mechanische prikkelbaarheid van de spieren. Het gaat hier specifiek om een welving op de biceps.
Geef enkele vroegtijdige postmortale verschijnselen
1) Lijkvlekken
2) Lijkstijfheid
3) Lijkafkoeling
4) Andere veranderingen: supravitaliteit, uitdroging, bloedveranderingen en biochemische veranderingen.
Geef enkele laattijdige postmortale verschijnselen
1) Putrefactie
2) Mummificatie
3) Skeletonisatie
Hoe ontstaan lijkvlekken?
Eenmaal iemand overlijdt stopt het hart en de circulatie van het bloed. Het bloed zal onder invloed van de zwaartekracht komen en naar beneden zakken. Het zal zich opstapelen in de aders en haarvaten.
Dit is o.a. goed waar te nemen met een CT-scan of microscopisch.
Zijn lijkvlekken macroscopisch ook waar te nemen? Zo ja, waarom?
Ja, door de ontbinding wordt de wand van de bloedvaten doorlaatbaar, de rode bloedcellen gaan uitsijpelen uit de bloedvaten en in omliggende delen, de bloedvaten gaan kapot springen. Dit wordt zichtbaar in de huid.
Wat voor informatie kunnen lijkvlekken geven?
1) informatie omtrent de doodsoorzaak, de houding en de positie van het lijk en het tijdstip van overlijden.
- In uitzonderlijke gevallen kunnen lijkvlekken al op treden in de stervensfase, wat een kenmerk kan zijn van een zwak hart.
2) de intensiteit is afhankelijk v.d. hoeveelheid bloed
- weinig uitgesproken bij kinderen, bejaarden, overlijden door verbloeding of chronische bloedarmoede
3) verdrinkingsdood?
- het lichaam moet stil liggen om lijkvlekken te krijgen. Bij verdrinking beweegt het lichaam constant (wat zorgt voor zeer discrete of geen lijkvlekken)
4) Intradermale bloedingen bij veel druk
- zeer uitgesproken kleine ronde paarse vlekken van enkele m.m. : VIBICES
Met wat mogen lijkvlekken NIET verward worden?
Met vitale petechiën (wat ontstaat door een bacteriële infectie van de hersenvliezen).
Lokalisatie van lijkvlekken
1) de ruglig
- met uitzondering de ligdrukplaatsen (bloedvaten worden dichtgedrukt)
2) de buiklig
- ligdrukplaatsen op voorhoofd, gelaat, borst, bekkenkam en knieën.
3) declief: de onderarmen, handen, onderste ledematen
- typisch bij verhanging
Bij spannende kledij is er een overeenkomstige ‘tekening’.
Wanneer ontstaan lijkvlekken?
Binnen een half uur na het overlijden. Ze zijn confluent na 3 uur en volledig na 6 uur. Tot 20 uur na het overlijden zijn lijkvlekken wegdrukbaar.
Wat kan je zeggen over de fixatie van lijkvlekken?
Binnen de 6 uur zijn ze verplaatsbaar. De verplaatsbaarheid neemt na 6 tot 12 uur af. Na 12 uur zijn de lijkvlekken niet meer verplaatsbaar, doordat er te weinig hemolyse is in het bloed.
Wat kan je zeggen over de kleur van de lijkvlekken?
1) Afhankelijk van het hemoglobine. Normaal donkerrood tot blauw/paars. Hoe meer zuurstof er aanwezig is, hoe groter de vlekken. Hoe minder zuurstof er aanwezig is, hoe paarser de vlekken.
2) Bij hypothermie: helder rood
3) Als er sprake is van een diepe rode verkleuring zonder afkoeling (kersenrood), kan er teken zijn van intoxicatie met bv. CO of Cyanide.
4) Bruin: nitraat-intoxicatie
5) Bloeding met stomp geweld: diffuse infiltratie van het vetweefsel doordat bloed uit de gescheurde bloedvaten infiltreert.
In een koelruimte kan er nog zuurstof opgenomen worden door het lichaam, wat maakt dat het lichaam rood verkleurt.
