Position de la mandibule Flashcards
Qu’est-ce qu’une position fondamentale ?
Il s’agit d’une position fréquemment adopté par la mandibule au cours d’une fonction ou bien une position de référence à laquelle on peut comparer d’autres positions ou d’autres mouvements de la mandibule
Quels sont les 3 positions fondamentales les plus importantes dela mandibule ?
- Position intercuspidienne maximal (occlusion habituelle)
- Position de posture (position au repos)
- Relation centrique (relation centrée ou position en rétrusion(mandibule reculé postérieurement))
Qu’est-ce que la P.I.M ?
C’est une position de contact fonctionnelle et harmonieuse que prend la mandibule lorsqu’il y a un maximum de contacts entre les dents sup et inf après un mouvement de fermeture
La mandibule se trouve dans sa position la plus quoi lors de la position intercuspidienne maxiamle ?
Dans sa position la plus crânienne et la plus stable
QU’arrive-t-il avec les cuspides et les fosses/crêtes marginales des dents antagonistes dans la P.I.M ?
Les cuspides et les fosses ou les crêtes marginales des dents antagonistes s’emboitent étroitement
Qu’est-ce que les cuspides déterminent ?
La position de la mandibule dans le sens antéro-postérieur ainsi que dans le sens externe-interne
La P.I.M détermine la position de quoi au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire ? Qu’est-ce que cela implique ?
Elle détermine la position des condyles dans la fosse glénoïdes ; ainsi cette P.I.M doit être en harmonie avec les structures des joints temporo-mandibulaire et avec les muscles de la mastication
Qu’est-ce qui permet d’amener la mandibule de la position ouverte à la P.I.M lors de la fermeture de la mandibule ?
Les centre de proprioception des ligaments parodontaux qui vont programmer les muscles de la fermeture
Le mouvement de fermeture automatique se termine comment ?
Ce mouvement se termine naturellement dans une position occlusale qui est remarquablement stable et qui n’implique qu’une tension très minime de la musculature et des joints temporo-mandibulaire
Vrai ou faux : la P.I.M s’établie avant même que les dents aient fait érruption dans la cavité buccale
FAUX : la P.I.M ne peut s’établir avant que les dents aient fait leur erruption dans la cavité buccale. Ainsi, la fermeture habituelle est un mouvement acquis et par le fait même, la P.I.M est une position acquise
Qu’est-ce qui peut entrainer des changements au niveau de la P.I.M ?
- L’usure au niveau des dents
- Des restaurations
- La perte de dents
- Les caries extensives amenant des changements dans l’occlusion
Comment les changements au niveau des dents, comme des caries ou encore de l’usure peuvent entrainer des changements au niveau de la P.I.M ?
Les contacts répétés entre les dents sup et inf vont amener les muscles de fermeture à réapprendre une nouvelle P.I.M (grâce aux centres de proprioceptions des ligaments temporaux qui vont envoyer signal au cerveau qui enverra l’info aux muscles)
Comment les changements au niveau des dents, comme des caries ou encore de l’usure peuvent entrainer des changements au niveau de la P.I.M ?
Les contacts répétés entre les dents sup et inf vont amener les muscles de fermeture à réapprendre une nouvelle P.I.M (grâce aux centres de proprioceptions des ligaments temporaux qui vont envoyer signal au cerveau qui enverra l’info aux muscles)
Nommez deux moyens de changer une occlusion
- La mise en bouche d’une gouttière
- La mise en bouche d’une plaque occlusale
Qu’est-ce que la P.I.M détermine ?
La dimension verticale occlusale (D.V.O)
Qu’est-ce que la dimension verticlae occluslae ?
C’est une mesure verticale prise à partir de deux points de repère, l’un au maxillaire supérieur et l’autre à la mandibule, lorsque celle-c-i est en P.I.M
La position de posture peut se définir comme étant quoi ?
La relation la plus fréquente de la mandibule au crâne lorsqu’un individu se tient debout ou assis dans une postion droite et dans un état de passivité relative
La passivité relative implique quoi ?
Un rythme respiratoire calme et une certaine tranquilité émotionnelle et psychique
La position de posture implique que les muscles sont dans quel état ?
Relaxe
Lorsque les muscles relaxent et que la mandibule prend une position de posture après une fonction quelconque, qu’est-ce qui se crée ?
Un espace entre les dents sup et inf = espace interocclusal & un équilibre musculaire se produit
Vrai ou faux : la position de posture de la mandibule est, tout comme la P.I.M, une position acquise
FAUX : la position de posture de la mandibule est un rèflexe inné, comme la respiration ou la déglutition par exemple
Les réflexes innés sont particulièrement bien développés dans quel type de muscles ?
Les muscles qui s’opposent à la gravité
Pourquoi la position de posture implique les muscles qui s’opposent à la gravité ?
Car sinon la mandibule serait tiré vers le bas si elle suivait la gravité
La position de posture est établie par quoi ?
Par le réflexe postural situé au niveau des muscles temporaux, qui est un réflexe produit par le poids de la mandibule
La position de posture peut être modifiée par quoi ?
- La position de la tête ou du corps
- les conditions psychiques
- les conditions pathologiques
: make sens pcq le réflexe qui établie la position de posture est produit par le poids de la mandibule et c’est toute des choses qui vont changer le poids de la mandibule
Alors que la P.I.M détermine la dimension verticale occlusale (D.V.O), qu’est-ce que la position de posture détermine ?
La dimension verticale de posture (D.V.P)
Qu’est-ce que la dimension verticale de posture ?
C’est la mesure verticale, prise à partir des deux même points de repère qui ont donné la D.V.O, entre les dents sup et inf MAIS CETTE FOIS lorsque la mandibule est en postion de posture
Comment appele-t-on l’espace qui se crée entre les dents sup et inf lorsque la mandibule est en position de posture ?
Espace interoccusal (dimension interocclusale)
Comment peut-on mesurer l’espace interocclusal ?
D.V.P - D.V.O = espace interocclusal
Pourquoi l’espace interocclusal est nécessaire ?
Pour permettre aux muscles de la mastication de se reposer
En moyenne, l’espace interocclusal au niveau des dents antérieures mesure combien ?
2 à 4 mm (varie grandement)
Une espace interocclusal trop grande peut entrainer quoi ?
Les muscles de fermeture peuvent se fatiguer et les sillons labio-marginaux peuvent s’accentuer (sépare lèvre inf des joues)
Que peut-il se passer s’il n’y a pas d’espace interocclusal ou s’il est trop petit ?
L’organisme va essayer d’en créer en usant les dents + des effets néfastes peuvent se produire au niveau des muscles de la mastication et des structures des joints temporomandibulaires
Qu’est-ce que la relation centrique ?
C’est la position qu’occupe la mandibule lorsque SANS TENSION les deux condyles sont placés dans une position :
- la plus supérieure
- la plus postérieure
- la plus médiane
dans leur fosse glénoïde
Qu,est-ce que les condyles peuvent faire à partir de la relation centrique ?
les deux condyles peuvent faire une pure rotation (sans être accompagné d’une translation) autour de leur axe horizontal de rotation pour un certain degré d’ouverture = axe-charnière terminal
Pourquoi dit-on de la relation centrique qu’elle est une position ligamenteuse ?
Parce que la relation centrique est une position déterminée par les capsules articulaires et surtout par les ligaments temporo-mandbulaires
La pure rotation des condyles lors de la relation centrique se fait à quel niveau ?
Au niveau de la cavité synoviale inférieure (cavité synoviale supérieure c’est seulement lorsqu’il y a une translation)
Vrai ou faux : lorsque les condyles pivotent autour de l’axe horizontal de rotation et sont centrés dans la fosse glénoïde (relation centrique), les disques articulaires bougent avec les condyles
FAUX, comme la rotation se fait au niveau de la cavité synoviale inférieure, les disques articulaires ne bougent pas
Qu,est-ce que l’axe horizontal de rotation ?
C’est un axe imaginaire qui relie le centre horizontal de rotation de chaque condyle
Pourquoi la relation centrique est une position de référenceimportante ?
Parce que cet axe horizontal de rotation peut être localisé sur lepatient et être transféré sur un articulateur : l’enregistrement de la relation centrique permet de monter le modèle des dents inf sur l’articulateur
Un mouvement axial terminal n’est possible que dans quel situation lors de la relation centrique ?
N’est possible qu’avec les deux condyles en rétrusion
Comment appele-t-on la position des dents lorsque la mandibule ferme et qu’il y a un maximum de contacts entre les dents ?
L’occlusion centrique
On peut définir l’occlusion centrique comme étant quoi ?
le maximum de contacts entre les dents sup et inf, qui coïncide avec la centricité des condyles dans les fosses glénoïdes
L’occlusion centrique est une situation visible chez quel % de la population?
10 %
Si l’occlusion centrique est visible chez 10% de la population, quel position a plutôt lieu après un mouvement de fermeture ?
Une position intercuspidienne maximale, qui implique que la mandibule doit avancer pour obenir cette position et donc que les condyles ne sont plus en relation centrique
Comme la position intercuspidienne maximale implique que les condyles ne sont plus en relation centrique, comment la position des condyles doit être pour que la P.I.M soit physiologiquement acceptable ?
Pour s’assurer qu’il n’y ait aucun effet néfaste au niveau des joints temporomandibulaire et des muscles de la mastication : position antérieur des condyles doit être minime (environ 0,5 mm) et égale des deux côtés
Si un des condyles est trop avancé dans la P.I.M, qu’est-ce cela entraine ?
Les muscles, surtout le ptérygoïdien latéral/externe, et les structures du joint temporomandibulaire du côté concerné (trop avancé) seront affectés
Si l’occlusion des dents doit être changé, comment doit être la mandibule ?
En relation centrique ou le plus près possible afin d’avoir une harmonie au niveau des muscles et des structures du joint temporo-mandibulaire
V/F : Dans tous les cas, la P.I.M est une position des dents qu’on appelle l’occlusion centrique
FAUX : chez seulement 10 % de la population. La P.I.M implique pour la plupart des gens que la mandibule avance et donc les condyles ne sont plus en relation centrique, comem ils sont avancés antérieurement
