Polyarthrite rhumatoïde Flashcards
Quels sont les deux types d’immunité?
Immunité innée et immunité acquise
Quel est le rôle principal du système immunitaire?
Protéger contre les attaques des agents pathogènes
Quelles cellules sont créées dans la moelle osseuse?
Lymphocytes T et B
Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde (PAR)?
Maladie inflammatoire chronique auto-immune touchant plusieurs petites articulations
Quel est l’âge habituel d’apparition de la PAR?
Entre 30 et 50 ans
Quelles sont les cellules du système immunitaire inné?
- Monocytes/macrophages
- Cellules dendritiques
- Mastocytes
- Cellules NK
Vrai ou Faux: La réponse immunitaire innée est spécifique aux agents pathogènes.
Faux
Quels facteurs environnementaux influencent la PAR?
- Tabagisme
- Exposition aux poussières de silicone
- Virus comme Epstein-Barr
- Infection mycoplasme
- Gingivite
Quelles sont les manifestations cliniques de la PAR?
- Symptômes intra-articulaires
- Déformations
- Manifestations extra-articulaires
- Manifestations systémiques
Quel est le facteur de risque génétique le plus important pour la PAR?
Locus dans les allèles du complexe majeur d’histocompatibilité (CMH)
Qu’est-ce que le pannus dans le contexte de la PAR?
Tissu anormal qui adhère aux cartilages articulaires
Remplissez le blanc: Le système immunitaire ________ est la première ligne de défense.
inné
Quel est le rôle des lymphocytes B dans le système immunitaire?
Libérer des anticorps
Vrai ou Faux: La PAR touche autant les hommes que les femmes.
Faux
Quelles sont les caractéristiques de la réponse immunitaire acquise?
- Réponse adaptative
- Nécessite un entraînement
- Développement d’anticorps spécifiques
Quelles sont les complications potentielles d’une déficience du système immunitaire?
- Infections
- Néoplasmes
Quels sont les symptômes initiaux de la PAR?
- Sensibilité articulaire
- Raideur articulaire
Quel est le lien entre le tabagisme et la PAR?
Augmente le risque de développer la maladie, surtout chez les patients avec un facteur rhumatoïde positif
Définissez la physiopathologie de la PAR.
Maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les tissus de l’organisme
Quelles sont les principales cellules immunitaires adaptatives?
- Lymphocytes B
- Lymphocytes T
Qu’est-ce que le facteur rhumatoïde (FR)?
Anticorps associé à la PAR
Qu’est-ce qui se produit lorsque les tissus sont libérés de façon intempestive dans la PAR?
Ils détruisent les tissus.
Quel est le rôle de la membrane synoviale enflammée dans la PAR?
Elle produit une plus grande quantité de synovie, entraînant un gonflement de l’articulation.
Qu’est-ce qu’un pannus?
Un tissu anormal qui adhère aux cartilages articulaires dans les maladies rhumatismales.
Quelles sont les conséquences du pannus sur l’articulation?
Il endommage le cartilage et l’os, provoquant douleur, raideur et diminution de la mobilité.
Qu’est-ce qui se forme lorsque le cartilage et l’os sont érodés par le pannus?
Un tissu cicatriciel qui unit les extrémités des os.
Qu’est-ce que l’ankylose?
L’immobilisation de l’articulation due à la fusion des os.
Quels tissus sont touchés par la PAR?
- Tissu synovial
- Cartilage sous-jacent
- Os
Quels types de cellules composent principalement la membrane synoviale?
- Synoviocytes de type A
- Synoviocytes de type B
Quel est le rôle des fibroblastes synoviaux?
Ils produisent des éléments de structure des articulations comme le collagène et la laminine.
De quoi est principalement composé le liquide synovial?
- Acide hyaluronique
- Lubricine
Quelles sont les caractéristiques pathologiques de la PAR?
- Inflammation et prolifération synoviale
- Érosions osseuses focales
- Amincissement du cartilage articulaire
Qu’est-ce que l’hyperplasie?
L’augmentation du nombre de cellules dans un tissu ou un organe.
Quel est le rôle des ostéoclastes dans la PAR?
Ils érodent le cartilage et l’os sous-chondral, causant des lacunes de résorption.
Qu’est-ce que l’ostéopénie?
Un amincissement des travées osseuses dans les articulations ayant une inflammation active.
Qu’est-ce que l’ostéoporose généralisée?
Amincissement de l’os spongieux dans tout le corps.
Comment se manifeste la dégradation du cartilage hyalin dans la PAR?
Par une perte de protéoglycanes, surtout dans les zones adjacentes à la synovie.
Quels facteurs peuvent déclencher la polyarthrite rhumatoïde?
- Prédisposition génétique
- Facteurs environnementaux
Quel rôle jouent les lymphocytes T CD4+ dans la PAR?
Ils s’activent et produisent des cytokines pro-inflammatoires.
Comment les lymphocytes B sont-ils activés dans la PAR?
Ils sont activés par les lymphocytes T CD4+.
Quelles cytokines sont considérées comme les plus dommageables pour les tissus articulaires?
- TNF-α
- IL-1
Quel est le rôle du TNF-α dans la PAR?
Il régule la destruction et la formation de l’os.
Quelles articulations sont souvent touchées en premier par la PAR?
Les petites articulations des mains et des pieds.
Qu’est-ce que la ténosynovite?
Une inflammation des tendons fléchisseurs qui réduit l’amplitude des mouvements.
Quels sont les symptômes typiques de la PAR?
- Raideur matinale
- Douleur articulaire
- Gonflement des articulations
Vrai ou Faux: La PAR affecte le rachis dorsal et lombaire de manière significative.
Faux.
Quelles déformations peuvent survenir à cause de la PAR?
- Déformation en Z
- Coup de vent ulnaire
- Col de cygne
Quels sont les symptômes extra-articulaires de la PAR?
- Fatigue
- Nodules sous-cutanés
- Atteinte pulmonaire
Qu’est-ce que l’atteinte de la MTP dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde?
C’est une manifestation du début de la maladie dans les pieds, souvent accompagnée d’un effondrement de la voute plantaire et d’une déformation de type pieds plats.
Quelles sont les manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde?
- Fatigue
- Nodules sous-cutanés
- Atteinte pulmonaire
- Péricardite
- Neuropathie périphérique
- Vascularite
- Anomalies hématologiques
Quels facteurs augmentent le risque d’apparition de manifestations extra-articulaires chez les patients atteints de PAR?
- Antécédents de tabagisme
- Handicap physique significatif précoce
- Présence d’un facteur rhumatoïde positif
Quel pourcentage de patients atteints de PAR présente des nodules sous-cutanés?
30 à 40%
Décrivez les caractéristiques des nodules sous-cutanés associés à la PAR.
- Ferme
- Non sensible
- Adhérent au périoste, aux tendons et aux bourses
- Se développe dans des régions sujettes aux traumatismes
Qu’est-ce que le syndrome de Gougerot-Sjögren?
C’est défini par la présence de kératoconjonctivite sèche et de xérostomie, souvent en association avec une autre connectivite comme la PAR.
Quelles sont les manifestations pulmonaires les plus courantes chez les patients atteints de PAR?
- Atteinte pleurale
- Pneumopathie interstitielle
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Nodules pulmonaires
Quelles sont les manifestations cardiaques les plus fréquentes chez les patients atteints de PAR?
- Atteinte du péricarde
- Cardiomyopathie
- Régurgitation mitrale
Quels signes cutanés peuvent être observés dans la vascularite associée à la PAR?
- Pétéchies
- Purpura
- Infarctus digitaux
- Gangrène
- Livedo réticulaire
Quelle est la forme la plus classique de l’anémie observée chez les patients atteints de PAR?
Anémie normochrome normocytaire
Qu’est-ce que le syndrome de Felty?
C’est une triade clinique définie par la neutropénie, la splénomégalie et les nodules rhumatoïdes, observée chez moins de 1% des patients.
Quel est le risque de lymphomes chez les patients atteints de PAR?
2 à 4 fois plus élevé que dans la population générale.
Quelles sont les principales causes de décès chez les patients atteints de PAR?
Les maladies cardiovasculaires, notamment l’insuffisance cardiaque congestive.
Quels facteurs contribuent à l’ostéoporose chez les patients atteints de PAR?
- Inflammation intra-articulaire
- Utilisation chronique de glucocorticoïdes
- Immobilité
Quelles sont les manifestations systémiques de la PAR?
- Perte de poids
- Fièvre
- Fatigue
- Malaise
- Dépression
- Cachexie
Quels sont les critères de classification de la PAR?
- Atteinte articulaire
- Sérologie
- Marqueur d’inflammation
- Durée des symptômes
Quel score est requis pour diagnostiquer la PAR selon les critères de classification?
Un score de 6 ou plus.
Quelle est la sensibilité et spécificité des anticorps anti-CCP pour le diagnostic de la PAR?
Sensibilité similaire aux FR, mais spécificité d’environ 95%.
Comment le liquide synovial des patients atteints de PAR se caractérise-t-il?
Il présente un caractère inflammatoire avec un nombre élevé de globules blancs.
Quelles anomalies peuvent être observées sur les radiographies standard chez les patients atteints de PAR?
- Ostéopénie juxta-articulaire
- Gonflement des tissus mous
- Pincement articulaire symétrique
- Érosion sous-chondrale
Quelle est l’importance du diagnostic précoce dans la PAR?
Il permet d’identifier les patients qui pourraient bénéficier d’un traitement précoce pour prévenir la progression de la maladie.
Quels sont les outils d’imagerie utilisés pour le diagnostic de la PAR?
- Radiographie standard
- IRM
- Échographie
Quel est l’objectif principal du traitement précoce dans la polyarthrite rhumatoïde ?
Ralentir ou prévenir la progression de la maladie
Cela inclut la prévention des déformations et des atteintes fonctionnelles.
Quels sont les effets d’un traitement précoce en polyarthrite rhumatoïde ?
Prévenir les lésions articulaires et l’invalidité
Le traitement précoce est crucial pour améliorer la qualité de vie des patients.
Quels facteurs influencent l’évolution clinique de la polyarthrite rhumatoïde ?
Âge d’apparition, sexe, génotype, phénotype, comorbidités
Ces facteurs rendent la maladie hétérogène et difficile à prédire.
Quel pourcentage des patients avec la PAR connaît une rémission spontanée dans les 6 mois ?
10%
La majorité des patients présente une maladie persistante et progressive.
Quelles sont les caractéristiques d’une forme agressive de la polyarthrite rhumatoïde ?
Progression inexorable vers une maladie articulaire érosive sévère
Cette forme est rare mais très invalidante.
Quel est le taux de mortalité global des patients atteints de PAR par rapport à la population générale ?
2 fois plus élevé
L’espérance de vie est réduite en moyenne de 7 ans pour les hommes et de 3 ans pour les femmes.
Quels sont les risques associés à une diminution de l’espérance de vie chez les patients atteints de PAR ?
- Manifestations extra-articulaires systémiques
- Capacité fonctionnelle diminuée
- Faible statut socio-économique
- Faible niveau d’éducation
- Utilisation chronique de la prednisone
Quelles sont les interventions non pharmacologiques recommandées pour l’arthrite rhumatoïde ?
- Cesser ou réduire la consommation de tabac
- Viser un poids corporel approprié
- Kinésithérapie
- Ergothérapie
- Hydrothérapie
- Éducation du patient
Quel est l’effet des corticostéroïdes comme la prednisone ?
Amélioration rapide et significative des symptômes d’inflammation
Ils diminuent l’inflammation et suppriment le système immunitaire.
Quel est le mécanisme d’action des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?
Inhibition non sélective des cyclo-oxygénases (COX-1 et COX-2)
Cela diminue la perméabilité vasculaire et l’inflammation.
Quelles sont les classes de médicaments utilisés dans le traitement de la PAR ?
- Anti-inflammatoires non-stéroïdiens
- Corticostéroïdes
- Agents rhumatismaux à action lente (ARAL)
- Biologiques
Quel est le traitement de fond de choix pour la PAR ?
Méthotrexate
C’est un antagoniste de l’acide folique qui inhibe la biosynthèse des purines.
Quels sont les effets secondaires des ARAL synthétiques ?
- Fatigue
- Infection
- Vomissement
- Hépatotoxicité
- Aplasie médullaire
- Pneumopathie interstitielle
- Stomatite/ulcérations buccales
- Alopécie
Quelles sont les différences cliniques entre l’arthrite rhumatoïde et l’arthrose ?
- Implication des MCP et du poignet dans l’arthrite rhumatoïde
- Symétrie de l’arthrite rhumatoïde
- Développement lent et irréversible de l’arthrose
Quel est le rôle des agents rhumatismaux à action lente (ARAL) ?
Ralentir ou prévenir la progression de la PAR
Ils ont un début d’action retardé de 6 à 12 semaines.
Qu’est-ce que l’arthrite rhumatoïde?
Maladie inflammatoire chronique auto-immune qui atteint plusieurs articulations.
Elle se distingue par sa symétrie.
Qu’est-ce que l’arthrite?
Terme générique désignant plus d’une centaine de maladies inflammatoires ou dégénératives touchant les articulations.
Quelle est la forme d’arthrite chronique la plus répandue?
L’arthrose (ostéoarthrite).
Elle ne s’accompagne pas toujours d’inflammation.
Comment se développe l’arthrose?
Développement généralement lent et irréversible.
Quelles articulations sont principalement touchées par l’arthrose?
IPD, IPP, CMC dans les mains et 1er MTP dans les pieds.
Quelles articulations sont principalement touchées par la polyarthrite rhumatoïde?
IPP, MCP, poignet et toutes les MTP dans les pieds.
Quelles sont les caractéristiques du fluide synovial dans l’arthrose?
Haute viscosité, peu de cellules.
Quelles sont les caractéristiques du fluide synovial dans la polyarthrite rhumatoïde?
Basse viscosité, grand nombre de cellules.
Quelles cellules prédominent dans le liquide synovial de la polyarthrite rhumatoïde?
Polymorphonucléées.
Quelles anomalies radiographiques sont observées dans l’arthrose?
Rétrécissement de l’interligne articulaire, ostéophytes, sclérose osseuse.
Quels tests sanguins sont typiques de la polyarthrite rhumatoïde?
Réactifs de la phase aiguë élevés, facteur rhumatoïde (FR) positif.
Quelle est la physiopathologie de l’arthrose?
Impliquer certaines enzymes (MMP) qui détruisent le cartilage articulaire.
Qu’est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique?
Maladie chronique caractérisée par une inflammation articulaire persistante d’origine inconnue survenant avant 16 ans.
Combien d’enfants sont touchés par l’arthrite juvénile idiopathique?
Environ 1 enfant sur 1000 de moins de 16 ans.
Quelles sont les manifestations cliniques de l’arthrite juvénile idiopathique?
Gonflement et douleur des articulations, fièvre, fatigue, irritabilité.
Les symptômes doivent persister plus de 6 semaines.
Quelle est la définition de la spondylarthrite ankylosante?
Maladie inflammatoire d’origine inconnue touchant principalement le squelette axial.
Quel est le lien génétique avec la spondylarthrite ankylosante?
Très fortement liée au gène d’histocompatibilité HLA-B27.
Quels sont les symptômes initiaux de la spondylarthrite ankylosante?
Douleur sourde dans la région lombaire ou fessière, raideur matinale.
Quelles sont les manifestations extra-articulaires de la spondylarthrite ankylosante?
Uvéite antérieure aiguë, inflammation du côlon ou de l’iléon, psoriasis.
Qu’est-ce que la goutte?
Trouble du métabolisme causé par des dépôts de cristaux d’urate dans les articulations.
Quels sont les symptômes typiques d’une crise de goutte?
Articulation rouge, chaude, enflée, douleur intense.
Généralement touche une seule articulation.
Qui est le plus souvent touché par la goutte?
Les hommes d’âge moyen ou âgés.
