Fractures Flashcards
Qu’est-ce qu’une fracture?
Une fracture est une rupture dans la continuité d’un os.
Quels sont les types de fractures selon la ligne de fracture?
- Fracture linéaire
- Fracture transverse
- Fracture oblique
- Fracture spirale
Quelles sont les catégories de fractures selon le nombre de fragments?
- Fracture complète
- Fracture incomplète
- Fracture comminutive
- Fracture segmentale
Comment classifie-t-on les fractures selon la position des segments d’os?
- Fracture non déplacée
- Fracture déplacée
Qu’est-ce qu’une fracture ouverte?
Une fracture ouverte est lorsque l’os perce la peau ou des muqueuses.
Qu’est-ce qu’une fracture fermée?
Une fracture fermée est lorsque l’os ne perce pas la peau ou des muqueuses.
Quelles sont les étapes de guérison des fractures?
- Réduction
- Immobilisation
- Consolidation
Qu’est-ce que la guérison primaire des fractures?
La guérison primaire implique la formation d’un cal osseux sans formation d’un hématome.
Qu’est-ce que la guérison secondaire des fractures?
La guérison secondaire comprend plusieurs étapes, incluant la formation d’un hématome et le remodelage osseux.
Quels facteurs influencent la guérison des fractures?
- Âge
- Type de fracture
- Immobilisation
- État de santé général
Qu’est-ce qu’une fracture de stress?
Une fracture de stress est une fracture incomplète causée par un stress répété sur l’os.
Quels sont les mécanismes qui produisent les fractures?
- Forces compressives
- Forces de tension
- Forces de flexion
- Forces de torsion
Qu’est-ce que la radiodensité?
La radiodensité est la mesure de la densité d’un tissu sur une radiographie.
Qu’est-ce que l’ostéodensitométrie?
L’ostéodensitométrie est une méthode pour mesurer la densité minérale osseuse.
Qu’est-ce qu’une fracture épiphysaire?
Une fracture épiphysaire se produit lorsque l’épiphyse se sépare de la diaphyse le long du cartilage épiphysaire.
Quels sont les types de fractures courantes chez les enfants?
- Fracture en bois vert
- Fracture épiphysaire
- Fracture par avulsion
Qu’est-ce qu’une fracture comminutive?
Une fracture comminutive est une fracture où l’os est brisé en trois fragments ou plus.
Quelles sont les complications associées aux fractures?
- Complications locales
- Complications secondaires
- Complications à long terme
Vrai ou faux: Les fractures de stress sont plus fréquentes chez les athlètes.
Vrai
Qu’est-ce qu’une fracture par avulsion?
Une fracture par avulsion se produit lorsque l’os est arraché par une tension excessive d’un ligament ou d’un tendon.
Qu’est-ce que la déformation élastique de l’os?
La déformation élastique est lorsque l’os retourne à sa forme initiale après avoir été déformé.
Qu’est-ce que la déformation plastique de l’os?
La déformation plastique est lorsque l’os est déformé de manière permanente après l’application d’une force.
Qu’est-ce que la consolidation dans le processus de guérison des fractures?
Formation d’un hématome, formation du cal fibrocartilagineux, formation du cal osseux, remaniement osseux.
Quels sont les premiers changements qui se produisent au site d’une fracture?
Rupture des vaisseaux sanguins, formation d’un hématome, mort des cellules osseuses, inflammation et douleur.
Qu’est-ce que le cal fibrocartilagineux?
Tissu reconstitué sécrété par les fibroblastes et chondroblastes qui forme un éclisse pour l’os fracturé.
Quelles cellules produisent le cal osseux?
Les ostéoblastes.
Qu’est-ce que la guérison primaire?
Guérison avec stabilité absolue, fragments alignés et compressés, nécessite intervention chirurgicale.
Quelles sont les caractéristiques de la guérison secondaire?
Fragments non alignés, espace entre les morceaux, guérison par formation d’un cal osseux.
Complétez la phrase: La guérison primaire nécessite _______.
[intervention chirurgicale]
Quels facteurs influencent la guérison des fractures?
- Âge du patient
- Alimentation (vitamines C et D)
- Tabac, alcool ou caféine
- Diabète
- Type de fracture
- Vascularisation
- Présence d’infection, maladie ou corps étranger
Quels sont les facteurs qui augmentent la guérison?
- Ultrason
- Champs électromagnétiques
- Courant direct
Quels types de traitements non-chirurgicaux existent pour les fractures?
- Attelles
- Orthèses
- Plâtres
- Traction
Quels sont les avantages de l’utilisation d’attelles?
- Léger
- Temporaire
- Facile à enlever
- Peu coûteux
- S’adapte à l’enflure
Quels sont les inconvénients des plâtres?
- Difficile d’accéder aux plaies
- Plus lourd que les attelles
- Pas de stabilité absolue
Qu’est-ce que la traction dans le traitement des fractures?
Méthode de réduction pour fractures d’os longs utilisant poids et poulies.
Quels sont les avantages de la fixation chirurgicale?
- Réduction des fragments
- Mobilisation précoce
Quelles sont les caractéristiques des pins percutanés?
- Utilisés pour petites fractures
- Peu d’incision requise
- Risque d’infection
Quelles sont les caractéristiques des plaques et vis en réduction ouverte?
- Compression sur le site de fracture
- Guérison sans cal osseux
- Peut nécessiter une grosse incision
Quelles étapes sont impliquées dans la guérison secondaire?
- Inflammation
- Réparation → formation du cal
- Remodelage de la fracture
Vrai ou Faux: La guérison primaire ne nécessite pas d’hématome.
Faux
Quels sont les inconvénients de la méthode chirurgicale?
- Peut ralentir guérison par atteinte du périoste
Complétez la phrase: La guérison secondaire implique _______.
[ossification endochondrale et intramembranaire]
Que sont les fractures et comment sont-elles fixées ?
Les fractures sont remises en place manuellement et maintenues temporairement avec des pinces.
On peut également placer une plaque de métal et la fixer avec des vis pour augmenter la rigidité de la structure.
Quel est l’effet de la compression à travers le site de fracture ?
Elle amène à une guérison sans cal osseux.
Qu’est-ce qu’une réduction précise avec une stabilité absolue ?
Elle est obtenue par la fixation interne avec clou intra-médullaire.
Quels sont les risques associés à l’évacuation chirurgicale de l’hématome ?
Risques d’échec d’implantation et risques d’infection.
Quels os peuvent être traités par réduction fermée ?
Radius/Ulna, Clavicule, Fémur/Tibia/Fibula.
Comment est bloquée la tige dans la fixation interne ?
Elle est bloquée en proximal et en distal à l’intérieur du canal médullaire.
Quels sont les avantages de la fixation interne ?
Évite de faire une énorme incision risquée pour les structures neurovasculaires et peut avoir une intervention rapide en réadaptation.
Quels sont les risques associés à la fixation externe ?
Risque d’infection des pins, encombrant, et mécaniquement souvent pas possible.
Quelles sont les conséquences de l’immobilisation sur le corps ?
Atrophie progressive des muscles, formation de contracture, dégénération du cartilage, diminution de la circulation.
Quels sont les objectifs des interventions pendant l’immobilisation ?
Éduquer le patient, enseigner des adaptations fonctionnelles, réduire les effets d’inflammation.
Quelles interventions sont recommandées pour réduire les effets d’immobilisation ?
Activer les articulations, activer les muscles en intermittence, maintenir la force et l’amplitude articulaire.
Quels sont les nouveaux troubles du patient après immobilisation ?
Douleur pendant le mouvement, diminution de ROM, diminution de la mobilité articulaire, diminution de la force et de l’endurance.
Quelles sont les précautions à prendre lors de la réhabilitation après une fracture ?
Ne pas faire d’étirement ni de force contre résistance en distal du site de fracture jusqu’à guérison radiologique.
Quels types de fractures affectent la plaque de croissance ?
Classification de Salter-Harris (Types I à V).
Quel est le type de fracture le plus commun chez les nourrissons ?
Type I de Salter-Harris.
Quels sont les indices pour suspecter une fracture de maltraitance chez un enfant ?
Fractures du fémur chez les enfants trop jeunes, fractures injustifiées par l’histoire, fractures accompagnées de blessures non squelettiques.
Qu’est-ce que l’union retardée ?
La guérison de la fracture ne se fait pas dans les délais anticipés malgré des processus cellulaires de réparation.
Quelles sont les causes de la non-union ?
Les fragments de la fracture n’arrivent pas à se joindre et le processus de guérison cesse.
Quelle est la différence principale entre les fractures chez l’adulte et chez l’enfant ?
Les enfants ont une plaque de croissance, ce qui peut perturber ou arrêter leur croissance.
Qu’est-ce qu’une fracture en bois vert ?
Une fracture où l’os plie mais ne se casse pas complètement, un seul cortex est brisé.
Quels sont les types de fractures les plus courants chez les enfants ?
Fracture du radius distal, de la main, coude, clavicule, diaphyse radiale ou tibiale.
Quels sont les effets de l’âge sur la guérison des fractures ?
L’âge peut influencer les délais de guérison, avec des complications potentielles différentes.
Quelles sont les complications associées aux fractures ?
Union retardée, union lente, non-union, mal-union, pseudo-arthrose.
Qu’est-ce qu’une ostéomyélite?
Une infection osseuse causée par la dissémination d’un pathogène suite à une fracture ouverte ou une fixation chirurgicale
Elle entraîne inflammation et destruction de l’os, rendant le traitement difficile.
Quels os sont les plus souvent impliqués dans les ostéomyélites?
Les os longs et les extrémités
Ils sont particulièrement vulnérables à l’infection.
Qu’est-ce que la nécrose avasculaire?
Mort osseuse localisée due à un apport sanguin compromis
Elle est difficile à détecter en radiographie lors des stades initiaux.
Quels sont les mécanismes pouvant contribuer à l’ischémie osseuse?
- Compression ou lésion vasculaire
- Utilisation de stéroïdes
- Maladie thromboembolique
Cela peut mener à la nécrose avasculaire.
Qu’est-ce que le syndrome de douleur régionale complexe (SDRC)?
Condition de douleur chronique régionale, post-traumatique et neuropathique
Également appelé causalgie ou dystrophie post-traumatique.
Quels sont les types de SDRC?
- Type 1 : douleur prédominante sans lésion nerveuse définie
- Type 2 : douleur avec blessure majeure à un nerf périphérique
Type 1 représente environ 90% des cas.
Quels sont les stades de progression du SDRC?
- Stade 1 : sensation de brûlure, douleur intense
- Stade 2 : peau froide, amplitude articulaire limitée
- Stade 3 : atrophie progressive, contractures
Tous les patients ne passent pas nécessairement par ces stades dans cet ordre.
Quels signes et symptômes sont associés au SDRC?
- Douleur intense
- Allodynie
- Hyperalgésie
- Activité vasomotrice anormale
- Transpiration anormale
- Raideur articulaire
- Faiblesse musculaire
La douleur est souvent plus intense que celle attendue pour la blessure initiale.
Quelles sont les conséquences d’une immobilisation dans le traitement d’une fracture?
- Perte d’amplitude articulaire
- Perte de flexibilité
- Atrophie musculaire
- Faiblesse musculaire
- Perte de proprioception
L’immobilisation peut entraîner des douleurs au niveau des structures affectées.
Qu’est-ce qu’une fracture de stress?
Fracture causée par des charges excessives et répétitives sur l’os
Elle est fréquente dans les activités de mise en charge comme la course.
Quels sont les facteurs de risque pour une fracture de stress?
- Régimes d’entraînement inappropriés
- Chaussures pauvres en absorption
- Surfaces d’entraînement dures
- Âge
- Sexe (plus fréquent chez les femmes)
- Nutrition insuffisante
Les athlètes devraient changer leurs chaussures tous les 6 mois.
Qu’est-ce que le syndrome des loges?
Condition où la circulation des tissus est compromise par une augmentation de pression dans un compartiment musculaire
Cela peut entraîner une nécrose des tissus.
Quels sont les signes classiques du syndrome des loges?
- Douleur
- Pâleur
- Paresthésie
- Paralysie
- Pouls absent
Ces signes ne sont pas toujours tous présents.
Quelles sont les complications associées aux fractures ouvertes?
- Hémorragie
- Embolie graisseuse
- Gangrène gazeuse
- Tétanos
Chaque complication nécessite une attention médicale urgente.
Quels symptômes sont associés à une embolie graisseuse?
- Problèmes respiratoires
- Confusion
- Pétéchies
Se développe généralement dans les 12 heures suivant la fracture.
Qu’est-ce que la gangrène gazeuse?
Infection tissulaire rapide causée par des bactéries anaérobies
Elle nécessite une intervention chirurgicale et une antibiothérapie agressive.
Quels sont les signes et symptômes du tétanos?
Rigidité et convulsions, souvent avec une ‘lockjaw’
Cela est causé par la toxine du Clostridium tetani.
Qu’est-ce que la densité minérale osseuse (D) et son impact?
↓ densité minérale dans les os → risque de fracture
Recommandation : 1000 mg de Ca/j, plus pour les athlètes
Quels sont les facteurs influençant la densité minérale osseuse chez les femmes?
Facteurs nutritionnels et hormonaux (ménarche retardée)
Ces facteurs influencent les risques de fractures de stress.
Où se situent la majorité des fractures de stress?
Membres inférieurs (90% des cas)
L’emplacement dépend de l’activité physique.
Quels symptômes sont associés aux fractures de stress?
Douleur après changement d’équipement, douleur augmentant après l’exercice, sensibilité osseuse localisée
L’épaississement du périoste peut être apparent.
Quelle est la méthode de diagnostic la plus sensible pour les fractures de stress?
IRM
Avantages : meilleure sensibilité, pas d’exposition aux radiations ionisantes.
Quels sont les principes généraux du traitement des fractures de stress?
Modification d’activité, réhabilitation graduelle, maintien de la forme physique, réduction des facteurs de risque
Un début précoce du traitement permet de meilleurs résultats.
Combien de temps de repos est généralement nécessaire pour une guérison d’une fracture de stress?
6 à 8 semaines
La reprise d’activité doit être basée sur les symptômes.
Quelle est la différence entre une fracture de stress et une fracture par insuffisance osseuse?
Fracture de stress : composition osseuse normale, après surutilisation; Fracture par insuffisance : composition osseuse anormale
Ex : Ostéopénie.
Qu’est-ce qu’une radiographie?
Technique d’imagerie pour visualiser un organe ou une partie du corps sur une pellicule photosensible
Utilise des rayons X.
Quelle est la différence entre radiographie et rayons X?
Rayons X : type de rayonnement; Radiographie : image produite par rayons X
Les rayons X sont utilisés pour créer des images médicales.
Qu’est-ce que la radiodensité?
Combinaison de qualités physiques d’un objet déterminant combien de radiations sont absorbées
Inclut la composition et l’épaisseur de la structure.
Qu’est-ce que la radio-opacité?
Niveau élevé de radio-densité, atténue presque tous les rayons X
L’os est très radio-opaque, apparaissant blanc sur l’image.
Quels sont les types de projections en radiographie?
Antéro-postérieure (AP), latérale, oblique
Chaque type fournit des informations différentes selon l’angle de projection.
Quelle est l’importance d’utiliser plusieurs projections en radiographie?
Fournir des informations sur les dimensions et localiser les lésions
Nécessaire pour déterminer l’alignement des fractures.
Vrai ou Faux: Les rayons X à haute fréquence sont invisibles.
Vrai
Ils font partie du spectre électromagnétique.
Qu’est-ce qu’une projection oblique en radiographie ?
Combinaison de plusieurs plans. Les rayons traversent une trajectoire située entre les projections antéropostérieure et latérale.
Quel modèle est utilisé pour l’interprétation d’une image radiographique selon McKinnis ?
Modèle ABCs
Quels sont les éléments à évaluer dans l’analyse d’une image radiographique ?
- Alignement
- Densité osseuse
- Espaces cartilagineux
- Tissus mous
Que signifie ‘A’ dans le modèle ABCs ?
Alignement
Quels facteurs sont évalués sous l’alignement ?
- Architecture générale du squelette
- Grosseur normale des os
- Nombre normal d’os
- Déformations congénitales
- Fractures
Qu’est-ce que la densité osseuse ?
Évaluation de la qualité et de la quantité de l’os visible sur une image radiographique.
Quels éléments sont analysés sous la densité osseuse ?
- Densité osseuse générale
- Contraste entre tissus mous et os
- Anomalités texturales
- Changements au niveau de la densité osseuse locale
Que représente ‘C’ dans le modèle ABCs ?
Espaces cartilagineux
Quels aspects sont observés dans les espaces cartilagineux ?
- Largeur de l’interligne articulaire
- Diminution des espaces articulaires
- Surface lisse
Quels sont les tissus mous à évaluer dans une image radiographique ?
- Muscles
- Capsules articulaires
- Périoste
- Autres résultats des tissus mous
Vrai ou Faux : Les fractures de la colonne vertébrale sont souvent détectées à 100% lors d’un examen radiographique.
Faux
Quel est le pourcentage de fractures de la colonne non détectées ?
Entre 4% et 30%
Qu’est-ce que l’ostéodensitométrie ?
Examen médical qui mesure la densité de l’os en densité minérale osseuse surfacique.
Quelle méthode est considérée comme la référence pour l’ostéodensitométrie ?
Absorptiométrie bi-photonique à rayons X (DEXA)
Quel est l’objectif principal de l’ostéodensitométrie ?
Détection précoce de l’ostéoporose
Qu’est-ce que la scintigraphie osseuse ?
Examen d’imagerie en médecine nucléaire utilisant des traceurs radioactifs pour observer les anomalies osseuses.
Quel est un indicateur d’une condition anormale lors d’une scintigraphie osseuse ?
Plus grande assimilation des produits radiopharmaceutiques
Quelles sont les indications pour effectuer une scintigraphie osseuse ?
- Fractures subtiles
- Tumeurs
- Arthrite
- Infection
- Nécrose avasculaire
Complétez : La fracture du _______ est souvent non-détectée sur une radiographie routinière.
scaphoïde
Quelles fractures sont souvent difficiles à visualiser dans le membre supérieur ?
- Fracture du scaphoïde
- Fracture de la tête radiale
- Fracture du triquetrum
Quelle est une caractéristique des fractures du col du fémur ?
Elles ne sont souvent pas déplacées au début et donc non-détectées.
Quels types de fractures sont mentionnées pour le membre inférieur ?
- Fracture du col du fémur
- Fracture du plateau tibial
- Fracture de la fibula proximale
