Arthrose Flashcards
Quels sont les trois types de classification fonctionnelle des articulations?
- Synarthrose * Amphiarthrose * Diarthrose
Quelle est la caractéristique principale des synarthroses?
Immobile (plus stable)
Où se trouvent généralement les synarthroses dans le corps?
À l’a/n du squelette axial
Qu’est-ce qu’une amphiarthrose?
Articulation semi-mobile
Donnez un exemple d’amphiarthrose.
Vertèbres / symphyse
Quelle est la principale caractéristique des diarthroses?
Mobile (libre de mouvement)
Où se trouvent généralement les diarthroses?
À l’a/n du squelette appendiculaire (MS et MI)
Quelles sont les classifications histologiques des articulations?
- Fibreuse * Cartilagineuse * Synoviale
Qu’est-ce qu’une articulation fibreuse?
Extrémités ou parties d’os réunies par des fibres de collagène
Qu’est-ce qu’une gomphose?
Articulation fibreuse de type ‘cheville et cavité’
Qu’est-ce qu’une articulation cartilagineuse?
Extrémités ou parties d’os unies par du cartilage
Qu’est-ce qu’une synchondrose?
Articulation cartilagineuse primaire unie par une lame de cartilage hyalin
Quelles sont les caractéristiques des articulations synoviales?
- Recouvertes de cartilage articulaire * Abritées dans une capsule articulaire * Remplies de synovie
Quelles sont les six catégories morphologiques des articulations synoviales?
- Plane * Trochléenne * Trochoïde * Condylaire * En selle * Sphéroïde
Complétez la phrase: Les articulations synoviales permettent un mouvement _______.
mobile
Qu’est-ce que le cartilage hyalin?
Cartilage articulaire
Quels sont les mécanismes de nutrition et de lubrification du cartilage hyalin?
Quelles sont les modifications du cartilage liées au vieillissement?
- Modifications macroscopiques * Modifications histologiques * Modifications biochimiques
Qu’est-ce que l’arthrose?
Désordre articulaire caractérisé par la dégradation du cartilage
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose?
Quelles sont les interventions non pharmacologiques pour traiter l’arthrose?
- Éducation * Conseils sur les activités * Réduction des facteurs mécaniques indésirables
Quel est le but du traitement de l’arthrose?
Quels sont les agents pharmacologiques utilisés dans le traitement de l’arthrose?
- Paracétamol * AINS topiques * AINS oraux
Quelles sont les principales caractéristiques cliniques de la dysplasie chez l’enfant?
- Présentation clinique * Diagnostic
Quelles sont les manifestations cliniques de la synovite transitoire?
- Présentation clinique * Diagnostic
Qu’est-ce que la diarthrose ?
Articulation avec un interligne articulaire de seulement quelques dixièmes de millimètres, offrant une grande liberté de mouvement.
Diffère de la synarthrose où les surfaces articulaires restent en contact.
Quelles sont les 6 caractéristiques des articulations diarthroses ?
- Cartilage articulaire (hyalin)
- Cavité articulaire
- Capsule articulaire
- Membrane fibreuse
- Membrane synoviale
- Synovie
Quel est le rôle du cartilage articulaire ?
Recouvre les surfaces des os articulés, absorbe la compression et prévient l’écrasement des extrémités osseuses.
Composé de fibres de collagène de type II.
Qu’est-ce que la cavité articulaire ?
Espace virtuel contenant une petite quantité de liquide synovial.
Peut prendre de l’expansion en fonction du liquide contenu.
Quelles sont les deux couches de la capsule articulaire ?
- Membrane fibreuse (couche externe)
- Membrane synoviale (couche interne)
Quel est le rôle des synoviocytes de type A ?
Phagocyter et dégrader les débris cellulaires, particules étrangères et agents pathogènes.
Contribuent également à la réponse immunitaire.
Quel est le rôle des synoviocytes de type B ?
Produire et maintenir la synovie, le liquide visqueux dans la cavité articulaire.
Qu’est-ce que la subintima ?
Couche de tissu conjonctif sous la membrane synoviale dans les articulations synoviales.
Qu’est-ce que la synovie ?
Liquide synovial lubrifiant dans la capsule articulaire, contenant de l’acide hyaluronique et des glycoprotéines.
Réduit la friction et nourrit les cellules cartilagineuses.
Comment les ligaments renforcent-ils les articulations synoviales ?
Ils unissent les os et empêchent les mouvements excessifs ou non souhaités.
Vrai ou Faux : Les bourses et gaines des tendons font partie des articulations synoviales.
Faux.
Elles ne font pas véritablement partie des articulations synoviales.
Quel rôle jouent les bourses dans les articulations ?
Réduire la friction entre les articulations et les structures adjacentes durant les mouvements.
Quel est le rôle des tendons dans la stabilité des articulations ?
Ils représentent un facteur de stabilité important en étant maintenus sous tension par le tonus musculaire.
Quels sont les trois facteurs de stabilité des articulations synoviales ?
- Forme des surfaces articulaires
- Nombre et position des ligaments
- Tonus musculaire
Quelles sont les zones du cartilage hyalin ?
- Zone superficielle
- Zone intermédiaire/transition
- Zone profonde/radiale
Qu’est-ce que le tidemark ?
Ligne de démarcation entre la couche profonde et la couche calcifiée du cartilage.
Essentielle à la transition de charge du cartilage à l’os.
Quelles sont les fonctions principales des chondrocytes ?
Synthèse et dégradation des composants de la matrice extracellulaire (MEC) du cartilage.
Quelles enzymes sont impliquées dans la dégradation de la MEC ?
- Collagénase
- Agrécanases
Vrai ou Faux : Les chondrocytes sont les seules cellules qui contrôlent la synthèse et la dégradation de la matrice cartilagineuse.
Vrai.
Qu’est-ce qui influence l’équilibre dynamique entre synthèse et catabolisme de la matrice cartilagineuse ?
L’environnement composé de cytokines et de facteurs de croissance.
Qu’est-ce que la sénescence des chondrocytes ?
Induite par des dommages à l’ADN ou aux mitochondries causés par le stress oxydatif et l’exposition à mutagènes, conséquence inévitable de la division cellulaire.
Quels facteurs peuvent induire la sénescence cellulaire ?
- Rayonnement ultraviolet
- Dommages oxydatifs
- Oncogènes activés
- Inflammation chronique
Quel est le rôle principal de la MMP-13 ?
Dégrade les fibrilles de collagène de type II du cartilage.
Quel type de collagène est principalement dégradé par la MMP-13 ?
Collagène de type II
Quel est le rôle principal de l’agrécanase ?
Dégrade l’agrécane.
Quel est le rôle des TIMP ?
Contrôler l’activité des MMP en se liant à elles et en inhibant leur capacité à dégrader la matrice extracellulaire.
Quel effet a l’interleukine-1 sur la synthèse des protéoglycanes ?
Freine la synthèse des protéoglycanes et du collagène et inhibe TIMP.
Quelle cytokine stimule la dégradation du collagène en présence d’arthrose ?
TNF-alpha
Quels sont les deux types de facteurs de croissance ?
- Anaboliques
- Cataboliques
Quel est le rôle de la BMP (protéine morphogénique osseuse) ?
Induit la formation des os et du cartilage, induit la synthèse de la majorité des protéines du cartilage de la MEC.
Quel est le principal composant de la matrice extracellulaire du cartilage ?
Chondrocytes et matrice extracellulaire.
Quels types de fibres de collagène se trouvent dans la matrice extracellulaire ?
- Type II
- Type III
- Type VI
Quel rôle joue le collagène de type II dans le cartilage ?
Résistance à la traction et aux forces de cisaillement.
Quelle est la composition principale du collagène de type II ?
Représente 95 % des collagènes du cartilage.
Quel rôle jouent les protéoglycanes dans le cartilage ?
Donne une rigidité compressive au cartilage et maintient les propriétés du cartilage.
Qu’est-ce que l’hydrophilie des protéoglycanes permet au cartilage ?
Permet un mouvement de va-et-vient des molécules d’eau au cours des charges mécaniques cycliques.
Quel est le rôle des matrillines dans la matrice extracellulaire ?
Lient différents types de collagène à l’aggrécane et soutiennent l’assemblage matricielle.
Quel est le rôle de la fibronectine dans les tissus conjonctifs ?
Aide les cellules à s’attacher à leur environnement, favorisant la migration cellulaire et la régulation de la croissance cellulaire.
Quel est l’effet des forces trop grandes ou répétitives sur le cartilage ?
Briser le cartilage.
Qu’est-ce qui assure la rigidité du cartilage ?
Un réseau de fibres de collagène de type II.
Vrai ou faux : Les chondrocytes sont les seules cellules qui contrôlent la synthèse et la dégradation de la matrice extracellulaire.
Vrai
Quel est le rôle du liquide interstitiel dans le cartilage ?
Permet la bonne nutrition du cartilage articulaire.
Les cytokines inflammatoires interagissent avec quels autres facteurs pour réguler la fonction cellulaire ?
Facteurs de croissance.
Quel type de support offre l’os sous-chondral au cartilage?
Un support structurel avec une très grande rigidité.
Quelles forces peuvent briser le cartilage?
Des forces trop grandes ou très répétitives.
Quelles sont les propriétés viscoélastiques du cartilage?
Permettent de retrouver sa forme après une déformation.
Comment le cartilage réagit-il à l’augmentation de la vitesse de charge?
Il montre plus de résistance à la déformation.
Quelle est la différence de réponse du cartilage entre compression et tension?
Les fibres de collagène sont plus rigides en traction qu’en compression.
Quel est l’effet de la mort des chondrocytes sur le cartilage?
Elle dépend de la vitesse d’application des forces mécaniques.
Quel rôle joue la lubrification dans les articulations?
Minimise les frictions et prévient l’usure du cartilage.
Qu’est-ce que la lubrification biphasique?
Agit comme une éponge avec une phase solide et une phase liquide.
Quel est le rôle de la lubricine?
Diminuer le coefficient de friction et prévenir l’adhésion cellulaire.
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de lubricine?
Le mouvement de l’articulation.
Quel est le principal substrat énergétique du chondrocyte?
Le glucose.
Comment les nutriments atteignent-ils le cartilage?
Par diffusion vers le liquide synovial puis dans la matrice extracellulaire.
Quelles molécules peuvent pénétrer le cartilage par diffusion simple?
Seules les petites molécules.
Qu’implique l’entrée et la sortie du liquide interstitiel?
La convection, essentielle à la nutrition du cartilage.
Quelles sont les propriétés générales du cartilage articulaire?
- Résistant
- Élastique
- Lubrifié
Quel est l’effet des forces cycliques sur le cartilage?
Entretennent la synthèse des chondrocytes.
Quel type de charge entraîne une augmentation de l’anabolisme?
Une charge physiologique permanente (< 15 MPa).
Quelles sont les conséquences d’une immobilisation prolongée d’une articulation?
Entrave de son fonctionnement et atrophie du cartilage.
Quelles modifications macroscopiques du cartilage sont observées avec l’âge?
- Diminution de la déformabilité
- Cartilage jaunâtre
- Augmentation des lésions macroscopiques
Quelles sont les modifications histologiques du cartilage avec le vieillissement?
- Aspect irrégulier des fibres de collagène
- Amincissement de la couche calcifiée
- Diminution des chondrocytes
Quel est l’impact du vieillissement sur les protéoglycanes?
- Diminution du taux de synthèse
- Augmentation de la concentration d’acide hyaluronique
Comment le cartilage sénescent se répare-t-il par rapport à celui d’un jeune adulte?
Le cartilage sénescent se répare moins bien.
Quelle est la conséquence d’une fracture articulaire après 50 ans?
Risque multiplié par 3 à 4 d’évolution vers l’arthrose.
Quel est l’effet des cytokines pro-inflammatoires sur les chondrocytes âgés?
Plus actives et stimulent davantage la production de métalloprotéases.
Quelles sont les anomalies observées dans la matrice du cartilage vieillissant?
- Pontages anormaux entre les protéines
- Minéralisation avec dépôts de cristaux
Quelles sont les conséquences du défaut de réponse au stress mécanique du cartilage sénescent?
Moins importante capacité de synthèse des glycosaminoglycanes (GAG).
Qu’est-ce que la potentialité à contrecarrer les effets délétères des IL-1β ?
Un mécanisme complexe, multifactoriel et variable pour chaque facteur de croissance.
Quels sont les mécanismes possibles pour contrecarrer les effets délétères des IL-1β ?
- Baisse de production des facteurs
- Interférence avec des protéines porteuses pour l’accessibilité aux récepteurs
- Défaut de stockage dans la MEC
- Toxicité du NO (oxyde nitrique)
- Toxicité des peroxynitrites sur la transduction du signal
Quels sont les aspects du vieillissement du cartilage ?
- Désafférentation neurologique
- Perte de la trophicité musculaire
- Modifications biochimiques des ligaments croisés
- Calcification des ménisques
- Modifications des propriétés biomécaniques
Quels changements surviennent dans le cartilage avec le vieillissement ?
- Moins d’eau
- Moins de chondrocytes
- Moins de collagène de type II
- Moins de protéoglycanes et GAG
- MMP plus abondante
Qu’est-ce que l’arthrose ?
La forme la plus fréquente d’arthrite, une maladie dégénérative chronique non inflammatoire affectant les articulations.
Quels sont les signes structurels universels de l’arthrose ?
- Perte de cartilage
- Ostéophytes
- Sclérose de la plaque osseuse sous-chondrale
- Étirement de la capsule articulaire
Quelles articulations sont le plus souvent touchées par l’arthrose ?
- Colonne vertébrale cervicale et lombosacrée
- Hanche
- Genou
- Articulations métatarsophalangiennes (MTP) et MCP
- Articulations des mains
Vrai ou faux : L’inflammation est la cause de l’arthrose.
Faux. L’inflammation est secondaire et causée par des débris de cartilage.
Quels sont les principaux facteurs de risque de l’arthrose ?
- Âge
- Obésité
- Vulnérabilité articulaire
- Laxité ligamentaire
Quels sont les symptômes cliniques de l’arthrose ?
- Douleurs
- Raideurs articulaires
- Inflammation
- Déformation des articulations
Quels sont les 4 principaux signes radiologiques de l’arthrose ?
- Rétrécissement de l’espace articulaire
- Sclérose de l’os sous-chondral
- Présence d’ostéophytes
- Présence de géodes
Vrai ou faux : Il existe une corrélation directe entre les signes radiographiques de l’arthrose et les symptômes ressentis.
Faux.
Quels éléments constituent les protecteurs articulaires ?
- Capsule articulaire
- Ligaments
- Muscles
- Afférences sensorielles
- Liquide synovial
Quelles sont les étapes initiales de la défaillance articulaire dans l’arthrose ?
- Lésion articulaire
- Érosions focales
- Dégradation de la matrice
Quels changements se produisent dans le cartilage au stade avancé de l’arthrose ?
- Dégradation de la matrice de collagène
- Exposition des protéoglycanes
- Apoptose des chondrocytes
Quels sont les facteurs de risque systémiques de l’arthrose ?
- Âge
- Hérédité
- Facteurs ethniques
Qu’est-ce que l’homéostasie du cartilage et comment est-elle affectée par l’arthrose ?
L’homéostasie est lente et se dégrade avec une augmentation du catabolisme par rapport à l’anabolisme.
Quels sont les effets de l’âge sur le cartilage ?
- Amincissement du cartilage
- Moins de réponse aux stimuli mécaniques
- Augmentation du risque de lésions
Fill-in-the-blank: L’arthrose est caractérisée par une _____ progressive du cartilage articulaire.
[détérioration]
Quels sont les changements dans la membrane synoviale lors de l’arthrose ?
- Œdème
- Inflammation
- Prolifération cellulaire
Quels types de cristaux peuvent être présents dans les articulations au stade terminal de l’arthrose ?
- Phosphate de calcium basique
- Pyrophosphate de calcium dihydraté
Quel est le lien entre l’arthrose du genou et l’hérédité ?
Il n’y a aucun lien entre l’arthrose du genou et l’hérédité.
Quelles mutations génétiques confèrent un risque élevé d’arthrose ?
Des mutations génétiques spécifiques.
Pourquoi l’arthrose de la hanche est-elle rare en Chine ?
À cause de la différence anatomique entre les hanches de Chinois et celles des Caucasiens.
Quels facteurs environnementaux affectent l’articulation dans l’arthrose ?
La pression sur l’articulation est focalisée à des points particuliers.
Quelles anomalies du développement peuvent entraîner de l’arthrose chez l’enfant ?
Dysplasie congénitale acétabulaire.
Qu’est-ce que la nécrose avasculaire ?
C’est une condition entraînant une arthrose secondaire.
Quels types de lésions augmentent le risque d’arthrose ?
Les déchirures de structures ligamentaires et fibrocartilagineuses.
Quel est l’impact du varus sur l’arthrose du genou ?
Risque élevé de perte de cartilage dans le compartiment médian ou interne.
Quel impact le valgus a-t-il sur l’arthrose ?
Perte de cartilage dans le compartiment latéral.
Comment la faiblesse du quadriceps influence-t-elle l’arthrose ?
Elle augmente le risque d’apparition de la gonarthrose douloureuse.
Quel est l’effet de la densité osseuse accrue sur l’arthrose ?
Elle court un risque plus élevé d’arthrose.
Quel est le principal facteur de risque d’arthrose lié à la charge ?
L’obésité.
Comment l’utilisation répétitive de l’articulation influence-t-elle l’arthrose ?
Elle augmente le risque d’arthrose dans les articulations utilisées fréquemment.
Quelles structures sont responsables de la douleur dans l’arthrose ?
La membrane synoviale, les ligaments, la capsule articulaire, les muscles et l’os sous-chondral.
Quelle est la source de douleur dans l’arthrose ?
L’inflammation synoviale et l’épanchement articulaire.
Quelle est la manifestation clinique de la douleur articulaire dans l’arthrose ?
Elle dépend de l’activité, survenant pendant ou juste après la mobilisation.
Quels sont les objectifs du traitement non-pharmacologique de l’arthrose ?
Soulager la douleur et réduire la perte de fonctions physiques.
Quels conseils sont donnés concernant l’éducation des patients ?
Informer sur le diagnostic, le pronostic et les traitements.
Quels types d’exercices sont recommandés pour les patients arthrosiques ?
- Entraînements aérobiques
- Entraînement neuromusculaire local
Quel est l’effet de l’obésité sur l’arthrose ?
Elle augmente les risques d’arthrose au niveau des genoux.
Quel est le rôle des aides techniques à la marche pour les patients arthrosiques ?
Elles diminuent l’impact aux genoux/hanche et ralentissent la progression de l’arthrose.
Quel est l’analgésique commun utilisé pour l’arthrose ?
Paracétamol (acétyl-para-aminophène).
Quels sont les effets secondaires du paracétamol ?
Une grande dose peut endommager le foie et les reins.
Quels sont les agents topiques utilisés dans le traitement de l’arthrose ?
- AINS (Pennsaid, IDEA-033)
- Capsaïcine
Quels effets secondaires peuvent avoir les agents topiques AINS ?
Irritation.
Comment la capsaïcine agit-elle pour soulager la douleur ?
Elle se lie à la protéine TRPV1.
Quels sont les 2 meilleurs agents topiques mentionnés?
Pennsaid et IDEA-033
Qu’est-ce que la capsaïcine?
Alcaloïde lipophile dérivé de piment fort
À quelle protéine la capsaïcine se lie-t-elle?
TRPV1 (transcient receptor potential vanilloid type 1)
Quel est l’effet de la capsaïcine sur la substance P?
Diminue graduellement la substance P présynaptique
Quels sont les avantages de la capsaïcine?
- Aussi efficace que les AINS oraux
- Ne provoque pas de mauvaises réactions intestinales
Quels sont les effets secondaires de la capsaïcine?
- Irritation de la peau
- Sensation de brûlure
- Anesthésie de la région d’application
Qu’est-ce que l’ibuprofène?
Inhibiteur COX1 et COX2
Quels sont les effets thérapeutiques de l’ibuprofène?
- Suppression de la douleur
- Suppression de l’inflammation
- Abaissement de la fièvre
Quels sont les effets secondaires de l’ibuprofène?
- Céphalées
- Constipation
- Dyspepsie
- Nausées
- Vomissements
Quelle est la différence entre l’ibuprofène et l’aspirine?
L’aspirine a également un effet anticoagulant
Quel est l’effet de l’aspirine sur la synthèse des prostaglandines?
Bloque la synthèse en inactivant les COX-1 et COX-2
Quels sont les effets bénéfiques de l’aspirine?
- Diminution de la douleur
- Diminution de l’inflammation
- Diminution des risques de cancer du côlon
Quels sont les effets secondaires de l’aspirine?
- Saignements importants
- Troubles gastro-intestinaux
- Intolérance ou hypersensibilité
Qu’est-ce que le naproxène?
Un inhibiteur COX1 et COX2, similaire à l’ibuprofène
Quels sont les effets thérapeutiques du naproxène?
- Soulagement de la douleur
- Suppression de l’inflammation
Qu’est-ce que l’inhibiteur COX-2?
Célécoxib
Quels sont les avantages des inhibiteurs COX-2?
- Moins d’effets secondaires gastro-intestinaux
- Épargne la synthèse de prostaglandines bénéfiques
Qu’est-ce que la dysplasie de la hanche?
Condition caractérisée par la déformation de l’articulation de la hanche
Quels sont les signes cliniques de la dysplasie de la hanche?
- Limitation de l’ABD
- Asymétrie des plis cutanés
- Raccourcissement apparent du fémur
Qu’est-ce que la maladie de Legg-Calvé-Perthes?
Nécrose avasculaire de la tête fémorale
Quels sont les symptômes de la maladie de Legg-Calvé-Perthes?
- Douleur insidieuse à l’aine
- Limitation rotation médiale
- Atrophie de la cuisse
Qu’est-ce que la synovite transitoire?
Inflammation non spécifique du tissu synovial
Quels sont les signes cliniques de la synovite transitoire?
- Boiterie
- Douleur à la hanche
- Restriction douloureuse des mouvements
