Polyarthrite Flashcards
Douleur somatique
émane peau, muscle, os, douleur localisée
Douleur viscérale
émane organe viscéraux; vessie,pancréas, mal localisée
Douleur aïgu
Début soudain, cause connue, douleur diminuant avec le temps, système nerveux sympathique
Douleur chronique
Début soudain ou graduel, durée longue (+de 3 mois), cause généralement inconnue, période d’intensité croissante et décroissante, traitement correspond à la gestion de la douleur
Maladie auto-immune
Réaction immunitaire dirigée contre le soi; non-distinction du soi et du non-soi
Cause inconnue
Définition du stress
Présence d’un stresseur pouvant déclencer une réponse de stress, cause dépend de la personne
Effets sur la santé du stress
Altération des fonctions cognitives, difficulté de concentration, problème de mémoire, troubles du sommeil, augmentation du risque de maladie cardiovasculaire
Réponse physiologique au stress
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Articulations synoviales arthrodie
glissement (os tarsiens)
Articulations synoviales à charnière
Flexion et extension (coude, genoux)
Articulations synoviales à pivot
Rotation (radiocubitale proximale)
Articulations synoviales ellipsoïdale
Flexion, extension en adduction/abduction(poignet)
Articulations synoviales en selle
Flexion, extension, opposition du pouce et des doigts (métacarpiennes du pouce)
Articulations synoviales énarthrose
flexion, extension, circunduction (épaule, hanche)
Articulations fibreuses
Relie les os avec tissus fibreux, aucun mouvement (suture du crâne)
Articulations cartilogineuses
Unissent os avec du cartilage, aucune cavité articulaire, peu/pas de mouvements, (épiphyse)(symphise pubienne)
Articulations synoviales
Plus courante, capsule de tissus conjonctifs fibreux entre 2 os, s une cavité articulaire tapissé d’une membrane synoviale sécrétant un liquide lubrifiant les articulations, comporte une structure de soutien qui limite le mouvement
Inflammation
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Fièvre
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Hormones de la médullosurrénale
Catécholamine (adrénaline, noradrénaline, dopamine)
Hormones de la corticosurrénale
Glucocorticoïde (cortisol)
Minéralocorticoïde (Aldostérine)
Gonadocorticoïde (Androgènes)
Effets physiologiques Minéralocorticoïde
Augmentation du taux de Na+, du volume sanguin et la pression artérielle
Diminution du taux de potassium dans les reins
Effets physiologiques Glucocorticoïde
Augmentation du catabolisme des protéines
Diminution de la réaction inflammatoire et de la réponse immunitaire
Effets physiologiques Gonadocorticoïde
Pousse des poils pubiens et axillaires, source d’oestrogène après la ménopause, libido chez les femmes
Effets physiologiques Catécholamine
Augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle
Mobilisation des acides gras
Activation du système nerveux sympathique
Régulation Minéralocorticoïde
Stimulé par: diminution volume sanguin et de la pression artérielle et augmentation de la concentration de potassium dans sang
Inhibé par: Augmentation du volume sanguin, Augmentaiton de la pression artérielle et diminution du taux de potassium dans le sang
Régulation Glucocorticoïde
Stimulé par:ACTH (corticotrophine)
Inhibé par: Rétro-inhibition déclenchée par le cortisol
Régulation Gonadocorticoïde
Stimulé par: ACTH (corticotrophine)
Inhibé: mécanisme obscure (aucune rétro-inhibition)
Régulation Catécholamines
Stimulé par: Neurofibres préganglionnaires du Système nerveux parasympathique
Scintigraphie osseuse (Signification et utilité)
S:Une caméra à rayon gamma lit les radiation émises par les isotopes injectés et déposés dans l’os, les points chauds représentent une anomalie
U: Déceler tumeur métastiques osseuses, surveiller la progression de possibles dégénérescence osseuses
Arthographie (Signification et utilité)
S: Examen de l’articulation après injection d’un colorant
U: Évaluer une lésion articulaire (déchirure d’un cartilage), évaluation d’une maladie articulaire persistante inexpliquée
Arthroscopie (Signification et utilité)
S: Visulation de l’articulation à l’aide d’en endoscope à fibre optique
U; Observer diretement l’articulation, pratiquer une biopsie, éliminatoin corps étrangers
Arthrocentèse (Signification et utilité)
S: Prélever du liquide synoviale à des fins d’analyse
U: Diagnostic différentiel de l’arthrite, éliminer l’excédent d’un épanchement articulaire
Examen du liquide synoviale
Évaluer le volume, la couleur, la limpidité, la viscosité
normal=transparent, incolore(jaune paille), viscosité comme un blanc d’oeuf
Vitesse de sédimentation des hématies (Signification et utilité)
S: Mesure la vitesse à laquelle les hématies se déposent dans un tube de sang mêlé à un anticoagulant
U: Déceler les infections aigu/chronique, états inflammatoire ou nécrotiques
Facteur rhumatoïde (Signification et utilité)
S: Immunoglobuline présente chez près de 80% des personnes ayant une polyarthrite rhumatoïde.
U: Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde
Protéine C Réactive (Signification et utilité)
S: c’est une protéine normalement absente du sang mais lorsque sa production est stimulée lors du processus inflammatoire, elle se retrouve dans le sang
U: Évaluer le degré d’inflammation pour les maladies auto-immune et l’arthrite
Physiopatho Polyarthrite rhumatoïde
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Étiologie Polyarthrite rhumatoïde
Encore inconnue (hypothèse auto-immune ou génétique)
Signes et Symptômes Polyarthrite rhumatoïde
Stade 1: ostéoporose possible à la radiographie
Stade II: atrophie musculaire et ostéoporose visible
Stade III: destruction du cartilage et des os visible à la radiographie, déformation articulaire, atrophie musculaire importante
Stade IV: ankylose fibreuse et osseuse + tous le symptôme du stade III
Général`: Fatigue, perte de poid, raideur générale surtout matinale, douleur, limitation des mouvements, signes d’inflammations,
Complications Polyarthrite rhumatoïde
Déformation et incapacité fonctionnelle
Perte de vision
Symptôme cardiovasculaire
Arthrose
Localisée
Non-inflammatoire
Dégénérescence des cartilages
Aucuns symptôme systémique
Spondylite ankylosante
Aucune élévation du facteur rhumatoïde
Touche le squelette axial
Présence de l’antigène HLA B27
Goutte
Dépôt de tissus dans les articulations
Conséquence de plusieurs maladies (diabète, chimio, hypertension, alcool, etc.)
Anémie des maladies inflammatoires
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Physiopatho Insuffisance surrénalienne
Les tissus surrénaliens sont détruit par ses propres anticrops ce qui cause une diminution des corticostéroïdes
Étiologie Insuffisance surrénalienne
Carence en corticostéroïd et en androgène (réponse immunitaire)
Signes et Symptômes Insuffisance surrénalienne
Symptôme visible lorsque 90% de la corticosurrénale est détruite Faiblesse, fatigue, perte de poids Hyperpigmentation Hypotension orthostatique Dépression et irritabilité
ASPIRIN
Inhibe COX-1 et COX-2 ce qui inhibe la production de prostaglandines
CELEBREX
Inhibe COX-2 seulement, inhibe synthèse des prostaglandines
Méthotrexate (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques, effets secondaires)
MA: Inhibe le dihydrofolique reductase(enzyme convertissant le FH2 en FH4) ce qui empêche l’activation d’acide folique et donc la biosynthèse de constituants essentiels de l’ADN, ARN et protéines
ET:Action rapide et immunosupression
ES: Toxicité (fibrose héptaique), suprainfections
PLAQUENIL, sulfate d’hydroxychloroquine (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques, effets secondaires)
MA: inconnu!, est généralement combiné avec du méthotrexate
ET: Améliore à long-terme (3-6 mois avant 1er effet) l’effet de la maladie
ES: Dommage rétinien dû à la toxicité
ARISTOPAN, corticostéroïde (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques, effets secondaires)
MA: Inhibe la synthèse de prostaglandines(médiateurs chimiques)
Supprime l’INFILTRATION des phagocutes
Supprime la prolifération des lymphocytes
Diminution de la synthèse des protéines du gène
ET: Réduction de la douleur et de l’inflammation
ES: Ostéoporose, insuffisance adrénale, infection, myopathie, retard de croissance
PREDNISONE, corticostéroïde (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques, effets secondaires)
Méthode préférée lorsque les symptôme sont systémiques (administration per os)
MA: Inhibe la synthèse de prostaglandines(médiateurs chimiques)
Supprime l’INFILTRATION des phagocutes
Supprime la prolifération des lymphocytes
Diminution de la synthèse des protéines du gène
ET: Réduction de la douleur et de l’inflammation
ES: Ostéoporose, insuffisance adrénale, infection, myopathie, retard de croissance
ENBREL, anti facteur de nécrose tumorale (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques, effets secondaires)
MA: Neutralisation des TMF en se liant à ceux-ci empêchant ainsi la liaison avec les cellules et ainsi la stimulation du facteur chimiotactique qui promeut l’inflammation
ET: Délai de la progression des dommages articulaires
ES: Réaction locale à l’injection
Céphalée, étourdissement, douleur abdominale
Suprainfection
Effets Physiothérapie
Réduction de la rigidité des articulations
Amélioration de la fonction motrice
Balance entre repos et exercices
Amélioration de la flexibilité et de la force
Orthèse
Empêche les contractures
Garder la position naturelle
Arthroplastie
Reconstruction ou remplacement d’une articulation
Soulager la douleur, améliorer ou préserver l’amplitude de mouvements
