Polven etuosan kiputilat Flashcards
Yleisimmät polven etuosan kiputilojen aiheuttajat
Hyppääjän polvi
Osgood-Schlatter (OSD)
Sinding-Johansen-Larsen (SLJ)
Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä
Hyppääjän polvi: kenellä, mikä altistaa, tyyppipiirteet?
Yleinen aktiivisilla liikkujilla (runsaasti hyppyjä sisältävät ja ekstensorisysteemiä kuormittavat lajit). Väestötasolla n. 14% prevalenssi
Altistavat: kovat harjoittelualustat, kireät hamstring- ja quadriceps-lihakset
Tyyppipiirteet: Kipu patellan alareunassa, voi esiintyä myös tibiaalisessa insertiossa tai patellan yläreunassa. Kipu esiintyy nimenomaan hypyissä, kyykistymisessä, tärähdyksissä
Hyppääjän polvi: patofysiologia, diagnoosi?
Patofys: kuten muutkin tendinopatiat, kuitenkin enemmän degeneratiivinen (ei inflammatorista komponenttia)
Dg kliininen, UÄ/MRI tarvittaessa erotusdg:n apuna
Osgood-Schlatter: kenellä, oireet?
Yleisin polvikipujen syy nopeasti kasvavilla, (usein) urheilevilla teini-ikäisillä. Esiintyy varsinkin kasvupyrähdyksen aikana.
Häiriö patellajänteen kiinnityksessä tuberositas tibiaeen.
Oireet: kipu, turvotus, arkuus jänteen insertiossa. Kipu ajoittainen, pahenee eksentrisessä quadriceps-toiminnassa. Harvoin pakottaa keskeyttämään urheilua. Harjoitusten muutos tai lisäys pahentaa. Oireet välillä lievä polvikipu - urheilun estävä liikkumisen aikainen vakiokipu
Osgood-Schlatter: löydökset, hoito
Löydöksinä sääriluun kyhmy suurentunut, ympäröivä pehmytosa turvonnut. Polvinivelessä ei ole nestettä. Quadriceps- ja hamstringkireys. Vastustettu polven ekstensio ja passiivinen polven ylifleksio lisäävät kipua.
Hoito: oireet eivät häviä täysin ennen apofyysin fuusioitumista. Urheilun rajoittaminen tarpeetonta, oireiden voimistumiseen voi käyttää lyhyttä lepoa urheilusta.
Sinding-Johansen-Larsen: mikä, oireet + löydökset, hoito?
Juveniilinen muoto hyppääjän polvesta
Oireet, löydökset: samat. Palpoden aristus patellan alaosassa, kipu selvästi suhteessa urheiluun.
Hoito: konservatiivinen. Vältetään urheilurasitusta, pidetään yllä kohtuullinen aktiviteetti ja NSAID apuna akuuttivaiheessa. Paranee hitaasti mutta tervehtyy käytännössä aina täysin.
Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä (PFPS): mikä, kivun syy?
Polven alueen “epäspesifinen selkäkipu”: paikallistuu patellan seutuun polven etuosaan, ei yhtä selvää selittävää tekijää.
Pahentavia aktiviteettja PF-niveltä kuormittavat liikkeet (porraskävely, kyykistyminen, juoksu, pitkittynyt istuminen)
Usein ongelmia useassa kohtaa kineettistä ketjua. Kivun syynä ajatellaan olevan patellan väärästä linjautumisesta aiheutuva patellan nivelpintojen kompressoituminen.
PFPS:n hoito
Tavoitteena etiologisten tilojen parantaminen: lihastasapaino (vahvistaminen + kireyksien hoito), kineettinen ketju, patellaa ohjaavat tuet ja teippaukset, ääritapauksissa leikkaus
Kons hoito (vaste erittäin hyvä): lonkan alueen lihasharjoitteet, quadricepsien vahvistaminen. Harjoittelun suunnittelu tärkeää.
