Kiireellisen traumatilanteen tunnistaminen

Question 1

Monivammapotilas?

Answer 1

Pt:lla on kahden tai useamman kehonosan niin vaikeat vammat, että kukin niistä voisi yksin olla hengenvaarallinen

Question 2

Vammojen pisteytysjärjestelmiä?

Answer 2

GCS (silmät, liike, puhe)

ISS (injury severity score): huomioi elinkohtaiset vauriot

RTS (revised trauma score): huomioi GCS:n, syst RR, hengitystaajuuden

TRISS (trauma-injury severity score): selviytymisen tn ISS:n ja RTS:n pohjalta

Question 3

Alkuarvio sairaalassa

Answer 3

ABCDE

Thorax, vatsa, lantio, pää, ranka, raajat

BP, HR, RR, ikä

Question 4

Traumapotilaan tutkiminen

Answer 4

1. Thorax: palpaatio, tukevuus, auskultaatio
2. Vatsa: palpaatio, aristukset, ympärysmitta
3. Lantio: stabiliteetti, aristukset
4. Pää: neurostatus, palpaatio
5. Selkäranka: palpaatio, neurostatus
6. Raajat: aristukset, stabiliteetti, virheasennot

AINA sama järjestys! Täydennetään tarv. trauma-CT, FAST-UÄ, natiivikuvat

Question 5

Thorax-vammat

Answer 5

1. Hemothorax/pneumothorax
2. Sydämen tamponaatio/hemomediastinum
3. Aortan ruptuura/dissekaatio
4. Kylkiluiden murtumat

Question 6

Vatsan alueen vammat

Answer 6

GI-perforaatiot
Lävistävät sappi- ja virtsatievammat
Runsaasti vuotavat maksa-/perna-
Muiden sisäelinten vammat

Päiv. laparotomia AINA, kun tod merkittävä vatsaontelon sisäinen verenvuoto tai elinvamma -> VERENVUODON HALLINTA TÄRKEIN TAVOITE

Question 7

Lantiovammat

Answer 7

Instabiili vamma vaatii aina leikkaushoidon. Henkeä uhkaavan vuodon ehkäisy/hallinta

Valtimovuoto (a. iliaca int yleisin) hoidetaan embolisaatiolla tai ekstraperitoneaalisella tamponaatiolla

Vuotava lantiomurtumapt teholle

Question 8

Aivovamma

Answer 8

= päähän kohd vamma +

1. tajunnan menetys
2. muistin menetys
3. henkisen toimintakyvyn muutos
4. paikallista aivovauriota osoittava neur. oire/löydös
5. kuvantamisessa vammamuutos

Question 9

Selkäydinvamman tason merkitys

Answer 9

C1-3: kuolema
C4-7: tetrapareesi/-plegia
Th1-L1: parapareesi/-plegia
Sakraali: cauda equina

Question 10

TULES-vammat

Answer 10

Murtumista ensimmäisinä hoidetaan ne, joihin liittyy verisuonivamma tai lihasaitiosyndrooma

Kiireellisesti myös avomurtumat ja avoimet nivelvammat

Question 11

Henkeä uhkaavien vammojen hoitojärjestys?

Answer 11

1. Thoraxvamma
2. Epiduraalivuoto
3. Vuotoshokki (laparotomia)
4. Luiden korjaus
5. Pehmytosien korjaus