Położnictwo Flashcards
1 chwyt leopolda
obejmując dno macicy ocenia się wysokość dna i co jest w dnie
2 chwyt leopolda
po bocznych stronach brzucha, określenie ułożenia (gdzie grzbiet a gdzie części drobne płodu)
3 chwyt Leopolda
jedną ręką okolice nadłonową, określenie części przodującej płodu
4 chwyt leopolda
zbadanie zaawansowania części przodującej w kanale rodnym
5 chwyt Leopolda
niewspółmierność porodowa
Zaburzenia mechanizmu porodowego, które uniemożliwiają dalszy postęp porodu
asynklityzm tylny, wysokie proste stanie główki
Cześć przodująca - szew strzałkowy, punkt prowadzący - ciemię małe i duze, płaszczyzna miarodajna - potyliczno-czołowa, punkt obrotu - potylica:
ułożenie wierzchołkowe
tokoliza - co to i p/w
zatrzymanie przedwczesnej czynności porodowej
ciąża obumarła, letalna wada płodu
przedwczesne oddzielenie się łożyska
zagrożenie wewnątrzmaciczne płodu
rzucawka / ciężki stan przedrzucawkowy
zapalenie błon płodowych
krwawienie z dróg rodnych
śmierć przed wydaleniem z macicy, niezależnie od czasu trwania ciąży
<22tc- poronienie zatrzymane,
>22tc ciąża obumarła
Cecha świadcząca o oddzieleniu się łożyska po przebytym porodzie SN:
wysuwanie się sznura pępowinowego z pochwy
Kryteria porodu przedwczesnego
- przedwczesne pęknięcie błon płodowych
- przy zachowanej ciągłości worka owodniowego rozwarcie szyjki na 2 cm
- > =4 skurcze macicy na 20 min
- przy zachowanej ciągłości worka owodniowego zgładzenie szyjki >=75%
ból porodowy jaki ma charakter
trzewny
Wskazanie do zakończenia ciąży CC jest LVEF:
40%
Najmniejsza i największa średnica płaszczyzny miarodajnej główki
podpotyliczno-ciemieniowa najmniejsza
szczękowo-ciemieniowa największa
algorytm HELPERR
w dystocji barkowej postępowanie
Główka podczas porodu jest ustalona gdy
punkt prowadzący na wysokości linii międzykolcowej
Który z czynników predysponuje do położenia podłużnego miednicowego
a. macica dwurożna
b. poród przedwczesny
c. ciąża bliźniacza
W ustawieniu czołowym płaszczyzna miarodajna jest:
a) Szczekowo ciemieniowa
b) Jarzmowo ciemieniowa
Definicja krwotoku poporodowego według ustawy
objawy hipotonii u pacjentki, 500 ml po PSN 1000 ml po CC
spadek HCT o 10%
Do czego służy balon Cooka
preindukcja porodu
objaw żółwia
dystocja barkowa
występuje w II okresie porodu
Czynniki ryzyka dystocja barkowa
A. wielorództwo
B. starszy wiek matki
C. otyłość
D. duży przyrost masy w ciąży
E. wysoki wzrost matki - nie jest !!!
poród przedwczesny
po ukończeniu 22 tc. i przed ukończeniem 37 tc.
(22+0 do 36+6)
Pomoc ręczna Brachta
pomoc ręczna po urodzeniu pośladków w urodzeniu jednoczasowym rączek, barków w położeniu miednicowym
Punkt przodujący definicja
najniżej ułożona część płodu w kanale rodnym podczas porodu
Punkt przodujący definicja
najniżej ułożona część płodu w kanale rodnym podczas porodu
Główka wstawia się zgodnie z osią macicy. Co to jest?
synklityczne wstawianie się
no a jak niezgodnie z osią to asynklityzm
U wieloródek i pierwiastek tyle samo trwa
IV faza porodu
Wchód miednicy ma kształt
poprzecznie owalny
prawidłowe położenie i ustawienie podczas porodu
Prawidłowym położeniem podczas porodu jest podłużne główkowe, ustawienie potylicowe przednie (płód wstawia się do wchodu główką najmniejszym obwodem, potylica jest skierowana do przodu, a częścią wstawiającą się jest ciemiączko tylne). Główka przechodzi przez miednicę najmniejszym obwodem ‒ podpotyliczno-ciemieniowym
Wg WHO najczęstsza przyczyna zgonów kobiet w przebiegu ciąży, okresie okołoporodowym i po porodzie (PYTANIE dotyczyło po porodzie?)
krwotok poporodowy
co inwoluje się po ciąży
Wikipedia: Inwolucji ulegają: macica, dno miednicy, powłoki brzuszne, pęcherz moczowy i jelita, a także zwiększa się napięcie mięśni brzucha, jak również zmniejsza się uwodnienie organizmu. W połogu wszystkie narządy kobiety wracają do tej samej czynności, co przed ciążą.
ile trwa połóg
6 tygodni
Co jest najczęstszą przyczyną wczesnych krwotoków poporodowych?
atonia macicy
Do czego służy skala Bishopa
palpacyjna ocena dojrzałości szyjki
W ułożeniu twarzyczkowym jaka płaszczyzna miarodajna
tchawiczo-ciemieniowa (=gnykowo-ciemieniowa; od tchawicy, czyli k. gnykowej do środka ciemiączka dużego)
(Tchawiczno - ciemieniowa obw. 34,5 cm strz. 12 cm; typ ułożenie odgięciowego - twarzyczkowe; czyli ułożenie o największym stopniu ogdięcia; punktem prowadzącym jest nos i szczęka, w mechanizmie porodu występuje tylko przygięcie)
Centralne odklejenie łożyska:
Schultzego
Wskazanie do zabiegu kleszczowego
bradykardia utrzymująca się, a główka na wychodzie
stenoza mitralna i NYHA a CC
stenoza mitralna z NYHA I i II nie stanowi wskazania do CC, dopiero III i IV
opioidy a CC
nie dawać opioidów bo dziecko będzie miało zaburzenia oddychania
Porażenie Erba jakie objawy
rotacja wewn ramienia
brak zgięcia w stawie łokciowym
odruch chwytny obecny
klik
50% bliźniąt rodzi się przez 37tc, przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej wynosi 35 tc, a ciąży trojaczej 32 tyg
zalecany czas CC w ciążach bliźniaczych
DK DO - 37-38
JK DO - 36-37
JK JO - 32-34
wskazania do cięcia cesarskiego w ciążach wielopłodowych
bezwzględne (elektywne):
- płód A w położeniu innym niż główkowe
- ciąża JK JO
- bliźnięta nierozdzielone
- 3 i więcej płodów
względne:
- ciąża JK DO*, zwłaszcza jeśli rozpoznano zespół przetoczenia między płodami** lub różnica masy między płodami >20%
- stan po cięciu cesarskim
- sama ciąża JK DO nie jest p/w do porodu SN
** ten warunek dotyczy tylko 1k2o, bo TTTS nie występuje w 2k2o
po urodzeniu pierwszego SN wskazanie do CC drugiego:
- wypadnięcie pępowiny B
- przedwczesne oddzielenie się łożyska
- objawy zagrożenia życia B
- B w położeniu poprzecznym
co to jest TTTS
zespół przetoczenia między płodami
JK DO, wielowodzie biorcy, małowodzie dawcy
Pierwszy objaw to sekwencja wielowodzie-małowodzie
jak układa się granica owodni w różnych ciążach
1k2o w kształt litery T
2k2o w kształt litery lambda
ciąża 1k2o i 2k2o - jak często USG
1k2o - od 16tyg. co 2 tyg.
2k2o - co 3-4tyg.
o ciąży bliźniaczej JKJO
JKJO hospitalizować w celu wdrożenia steroidoterapii prenatalnej w 26-28 tygodniu i planowe CC 32-34
leczenie TTTS
laserowe zamknięcie przetok naczyniowych w łożysku w trakcie zabiegu fetoskopii
USG z oceną przepływów w naczyniach płodowych w diagnostyce choroby hemoliticznej
PSV w MCA
wartość >= 1,5 MoM
Za miano wysokie w przypadku konfliktu serologicznego stwierdzonego u pacjentki w ciąży drugiej, której pierwsza ciąża zakończyła się bez powikłań o czasie uznaje się:
1:32