Miesiączkowanie, hormony Flashcards
najczęstsza przyczyna hiperandrogenizacji oraz najczęstsza przyczyna zaburzeń owulacji u kobiet leczonych z powodu niepłodności
PCOS
nadmiar androgenów:
- zwiększenie liczby pęcherzyków jajnikowych przy równoczesnym zatrzymaniu ich dojrzewania
- hamuje przemianę androgenów do estrogenów w jajnikach
- zaburza wydzielanie GnRH i gonadotropin, prowadzi do nadmiaru LH
- objawy wirylizacji: hirsutyzm, trądzik, łojotok, łysienie
- otyłość brzuszna, insulonooporność i zaburzenia lipidowe
zab. hormonalne i metaboliczne w PCOS
- hiperandrogenemia
- insulinooporność i hiperinsulinemia
- nadmierne wydzielanie LH a obniżenie stężenia FSH
- zwiększone TG a zmniejszenie HDL
Przyczyna anowulacji w PCOS:
nadmiar testosteronu i LH
lek do wywołania owulacji w PCOS
KLOMIFEN
rozpoznanie PCOS
2z3:
- kliniczne objawy hiperandrogenizmu / bad.lab.
- oligo-/amenorrhoea
- policystyczna morfologia jajników w USG
rozpoznanie PCOS u nastolatki
trudniejsze, muszą być:
- oligo-/amenorrhoea
- hiperandrogenizm (klinicznie* lub lab)
+ objawy trwają min. 2 lata
*najlepszy jest hirsutyzm
Leczenie PCOS u nastolatki
metformina
Jakie badania wykonać przed przepisaniem HTZ
mammografia, lipidogram, próby wątrobowe
Pacjentka lat 51 z BMI 28,9 u której 6 mies temu usunięto trzon macicy z powodu zmian mięśniakowatych, zgłosiła się do ginekologa z powodu objawów menopauzy -> Jakie HTZ?
przezskórnie 17b estradiol
W starzeniu się endokrynologicznym spadają
1) DHEAS 2) GH 3) melatonina 4) tyroksyna
Odstawienie HTZ spowoduje
a) spadek masy kostnej
b) złamania
c) powrót objawów naczynioruchowych
które hormony wzrastają po menopauzie?
FSH i LH
spadają estrogeny i progesteron
HTZ powoduje
Ograniczenie objawów wypadowych, utrzymanie gęstości mineralnej kości
HTZ Wprowadzenie u kobiety po 60 roku życia i 10 lat po menopauzie w porównaniu z wprowadzeniem u kobiety przed 60 r.ż lub mniej niż 10 lat po menopauzie zwiększa ryzyko:
ChNS, udaru, ŻChZZ
przedwczesne wygasanie jajników jaki wiek
40
U 29letniej pacjentki przy pierwszej procedurze IVF uzyskano 5 blastocyst, jakie jest dalsze postępowanie:
przeniesienie do jamy macicy 1 blastocysty pod warunkiem że jest dobrej jakości
ocena rezerwy jajnikowej
biopsja nie jest dobrą metodą
istnieje duża zmienność rozmieszczenia pęcherzyków pod powierzchnią jajnika
stosuje się:
- AMH (hormon antymullerowski)
- FSH (podwyższone w 2-4 dni cyklu)
- niska liczba pęcherzyków antralnych w USG przepochwowym w 2-5 dni cyklu
- test z cytrynianem klomifenu (podwyższone FSH)
- obniżone stężenie inhibiny B
teratozoospermia
wady budowy morfologicznej plemników
<4% plemników prawidłowej budowy
co częściej w ciąży in vitro?
wielopłodowa
Eumenorrhoea to termin określający
prawidłową miesiączkę co 28 dni z utratą krwi 35-85ml
do czego jest podobna struktura FSH
hCG
badanie w nieregularnym miesiączkowaniu wg WHO
PRL
a jakie badania w diagnostyce pierwotnego braku miesiączki?
test ciążowy, TSH, FSH, LH, PRL
czynniki pobudzające wydzielanie PRL
tyreoliberyna (TRH), VIP, EGF, estrogeny
metoklopramid (bo dopamina hamuje)
opioidy
5a-reduktaza ????
