NT, DM i inne choroby w ciąży Flashcards
kat. R cukrzycy
retinopatia proliferacyjna
Hb glikowana w ciąży
I trm <6,5
II i III <6
Jaki lek jest tokolitykiem i hipotensyjny równocześnie
nifedypina
leki na NT zakazane w ciąży
ACEI, sartany
antagoniści aldosteronu
inhibitory reniny
diuretyki
jakie leki na NT 1 rzut w ciąży
metyldopa
labetalol
nifedypina
p/w do zajścia w ciążę u K z DM
a. ciężkiej nefropatii (klirens kreatyniny < 40 ml/min, stężenie kreatyniny w surowicy >2,5 mg/dl)
b. niepoddającej się leczeniu retinopatii proliferacyjnej
c. choroby niedokrwiennej serca
NT w ciąży rozpoznanie
- rozpoznajemy gdy > 140/90, przynajmniej dwa niezależne pomiary w odstępie 24h
- ciężkie nadciśnienie gdy skurczowe >160 lub rozkurczowe >110
stan przedrzucawkowy
NT pojawiające się po 20. tc.
+ białkomocz, uszkodzenia narządowe i powikłania dla płodu
NT przewlekłe vs wywołane ciążą
przewlekłe - obecne przed ciążą lub zdiagnozowane <20 tc., trwa przez ponad 6tyg po porodzie
wywołane ciążą - pojawia się >20tc. i trwa <6tyg po porodzie
IUGR
wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu
należy wykonać pomiar przepływów w t. pępowinowej jako badanie dodatkowe
siarczan magnezu w stanie przedrzucawkowym
4-6g w szybkim przepływie do 30minut
potem 2g/h >24h
pacjentka w ciąży tak sobie o przychodzi, badamy cukier na czczo i co
<92 spoko, ma przyjść 24-28 tc. na OGTT
92-125 niespoko, musimy zrobić OGTT szybciutko
>126 pachnie cukrzycą w ciąży, trzeba powtórzyć glikemię na czczo i jak będzie znów taka to rozpoznanie
pacjentka w ciąży tak sobie o przychodzi, badamy cukier na czczo i co
<92 spoko, ma przyjść 24-28 tc. na OGTT
92-125 niespoko, musimy zrobić OGTT szybciutko
>126 pachnie cukrzycą w ciąży, trzeba powtórzyć glikemię na czczo i jak będzie znów taka to rozpoznanie
cukrzyca klasa D
trwa >20 lat lub zachorowanie przed 10 r.ż., albo nadciśnienie lub retinopatia nieproliferacyjna
B - do 10, C - do 20, D > 20
Co jest przydatne w oszacowaniu ryzyka stanu przedrzucawkowego w I trymestrze
Przepływ przez tętnice maciczne
Glikemia godzinę po posiłku - norma
<140
baba miała stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży, jakie badania zrobić
A. antykoagulant toczniowy
B. antykardiolipinowe
Co przemawia za ryzykiem stanu przedrzucawkowego
wzrost oporu w UtA
zespół HELLP
powikłanie stanu przedrzucawkowego
- niedokrwistość hemolityczna (Hemolytic anemia)
- podwyższone poziomy enzymów wątrobowych - (Elevated Liver enzymes)
- małopłytkowość (Low Platelet count).
przy lekarz p/padaczkowych można karmić piersią
można
leki w padaczce w ciąży
„Najmniejsze ryzyko wiąże się ze stosowaniem lamotryginy lub karbamazepiny w monoterapii i małych dawkach”
W toczniu jakie p-ciała monitorujemy
anty-Ro
anty-La
p/ciała antyRo u noworodka
Obraz kliniczny tocznia rumieniowatego noworodków obejmuje wysypkę toczniową lub wrodzony blok serca spowodowany przechodzeniem przeciwciał anty-Ro i anty-La przez łożysko
WRODZONY BLOK SERCA
Nieimmunologiczny obrzęk płodu
CMV
parwowirus
Do najczęściej stwierdzanych przyczyn NIHF należą zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym, zaburzenia hematologiczne (np. niedokrwistość) oraz chromosomalne (zespół Downa, zespół Turnera i inne aneuploidie). Rzadziej przyczyną NIHF są zakażenia (w tym zakażenia wirusowe wirusem cytomegalii i parwowirusem, zakażenia pasożytnicze [toksoplazmoza] oraz kiła), wady płodu, w tym wady narządów klatki piersiowej, układów moczowego i pokarmowego oraz powikłania ciąży wielopłodowej (zespół przetoczenia krwi pomiędzy płodami [twin twin transfusion syndrome – TTTS]) i nowotwory.
