Onkologia ginekologiczna Flashcards

1
Q

czynniki ryzyka raka sromu

A

HPV
palenie tytoniu
neoplazja wewnątrznabłonkowa sromu (VIN)
liszaj twardzinowy
zakażenie HIV
immunosupresja
dużo seksu z różnymi partnerami, niski status s-e

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

rak sromu - dwie grupy zmian

A
  • niezwiązane z HPV (na podłożu dVIN lub liszaja twardzinowego)
  • związany z HPV (typy LSIL i HSIL)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

najczęstszy typ histologiczny raka sromu

A

rak płaskonabłonkowy (90%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

rak sromu wg FIGO2021 stopień I

A

I - guz ograniczony do sromu
IA - zmiana ≤2cm oraz inwazja podścieliska ≥1mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

rak szyjki macicy - czynniki ryzyka

A

HPV (16, 18 najważniejsze, poza tym 31, 33, 35, 39, 45 i inne)
inne: wielorództwo (bo uszkodzenie), palenie papierosów, HIV

prawdopodobne: a/k doustna, immunosupresja,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rak szyjki macicy + wodonercze/brak czynności nerki - FIGO

A

III B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

klasyfikacja Bethesda - co to

A

opisowy system oceny preparatów cytologicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

leczenie raka inwazyjnego szyjki macicy w zal. od stopnia

A

IA, IB1, IB2, IIA1 - operacja
IB3, IIA2 - ChRTh neoadj + operacja
IIB-IVA - tylko ChRTh
IVB - paliatywna ChRTh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

rak szyjki macicy - leczenie oszczędzające płodność

A

IA1 (konizacja) oraz IA2 i IB1 (radykalna trachelektomia + limfadenektomia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

w systemie Bethesda czym są LSIL, HSIL, SCC

A

należą do grupy nieprawidłowych komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego

LSIL - zmiana śródnabłonkowa małego stopnia
HSIL - zmiana śródnabłonkowa dużego stopnia
SCC - rak płaskonabłonkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

postępowanie w HSIL

A

kolposkopia i ew biopsja szyjki macicy dla potwierdzenia

jeśli w badaniu histpat potwierdzenie to potem się wycina (konizacja)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Najwłaściwsza metoda potwierdzenia dysplazji nabłonkowej szyjki macicy

A

histpat wycinków pobranych pod kontrolą kolposkopu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

najgorzej rokujący z nowotworów złośliwych narządów płciowych zeńskich

A

rak jajnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

najczęstszy nowotwór złośliwy narządów płciowych vs. narządów rodnych

A

płciowych - rak piersi
rodnego - rak endometrium

oba tendencja wzrostowa

*w pop. światowej najczęstszy neo złośliwy narządu rodnego to rak szyjki macicy, który w PL zajmuje 3. miejsce i ma tendencję spadkową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Materiał do cytologii w ramach badań przesiewowych pobiera się z

A

tarczy szyjki macicy i kanału szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

stadium przedkliniczne raka szyjki macicy

A

IA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kikut szyjki ma naciek płaskonabłonkowy

A

chirurgia, ale zabieg jest trudny i wymaga dużego doświadczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

guz Krukenberga

A

przerzut neo z p.p. do jajnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

leczenie antyangiogenne w raku szyjki macicy

A

stosuje się je w raku zaawansowanym IVB, nawrotowym lub przetrwałym, w połączeniu z ChTh

bewacyzumab - p/ciało przeciwko VEGF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

czym jest ASC-H

A

atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu - nie można wykluczyć HSIL

wykonujemy kolposkopię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

cytologia w ciąży

A

tak, jeśli nie miała robionej w ciągu ostatnich 6 miesięcy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

stopień IV raka szyjki macicy FIGO

A

nacieka pęcherz moczowy lub odbytnicę
IVA bez przerzutów odległych (ChRTh)
IVB + przerzuty odległe (paliacja)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

markery w diagnostyce zmian śródnabłonkowych szyjki macicy

A

białko p16 i Ki67

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ASC-US

A

atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu

Oceniający stwierdził nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego i jednocześnie nie stwierdził zmian śródnabłonkowych i raka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
AUB-P
Nieprawidłowe krwawienia z macicy spowodowane polipem
26
rozpoznanie raka endometrium na jakiej podstawie?
histpat Próbkę można uzyskać, dokonując wyłyżeczkowania jamy macicy, biopsji podczas histeroskopii lub biopsji aspiracyjnej. → Lepolek
27
U kobiet z rakiem endometrium w grupie z przerzutami do w.chl izolowae przerzuty do w. okołoaortalnych dotyczą
10-20%
28
Do jakich węzłów chłonnych najczęściej przerzutuje rak trzonu macicy
miedniczne i okołoaortalne
29
rozrost endometrium atypowy - postępowanie
ze względu na duże ryzyko przemiany złośliwej robi się histerektomię całkowitą ew. jeśli pacjentka chce zachować płodność to po skontrolowaniu, czy nie ma raka można zastosować leczenie farmakologiczne (ale kontrolne biopsje co 6 msc) jest to stan przedrakowy
30
Pierwszy objaw raka endometrium to zwykle
krwawienie z macicy
31
stan przedrakowy w kontekście endometrium
Rozrost endometrium z atypią
32
W wieku rozrodczym przy histerektomii z powodu mnogich mięśniaków macicy rozważa się wycięcie też:
jajowodów
33
najczęstszy histologiczny typ raka endometrium
gruczolakorak endometrioidalny
34
typy raka endometrium
typ I (80-90%) - zw. z estrogenem - rozwija się na podłożu rozrostu z atypii typ II - brak związku z estrogenem -
35
Przypadek: 51 letnia kobieta po wycięciu macicy z powodu mięśniaków. Uderzenia gorąca itp. Jaka HTZ?
17-B-estradiol przezskórnie
36
najistotniejszy czynnik ryzyka raka endometrium
otyłość
37
Pierwszy etap leczenia inwazyjnego raka jajników:
histerektomia radykalna oraz usunięcie zmienionych przydatków, wyrostka robaczkowego, omentektomia, limfadenektomia miednicy i okołoaortalna oraz usuwanie innych zmian przerzutowych
38
CTH II rzutu w raku jajnika ma na celu
1) zwalczanie objawów zw. ze wznową 2) opóznienie wystąpienia objawowej progresji nowotworu 3) poprawę jakości życia
39
Rak jajnika, rozpoznajemy najczęściej w stopniu
3 i 4
40
Podstawowa metoda obrazowa do oceny guza jajnika:
przezpochwowe USG
41
W przypadku jakiej operacji najczęściej wykonujemy śródoperacyjne badanie histopatologiczne
guz przydatków
42
Jakie chemioterapeutyki stosujemy w terapii raka jajnika?
pochodne taksyny pochodne platyny
43
W jakim % przypadków torbiel endometrialna złośliwieje?
0,5%
44
Klasyfikacja w różnicowaniu zmiany łagodnej/złośliwej jajnika
IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) taka tabelka gdzie są cechy sugerujący charakter niezłośliwy i charakter złośliwy
45
Zespół Meigsa
guz jajnika + hydrothorax + płyn w jamie brzusznej (i płyn w osierdziu)
46
Leczenie inwazyjnego raka jajnika
cytoredukcja + CTH
47
Najczęstszy typ raka jajnika
surowiczy
48
Marker raka jajnika surowiczego to
Ca-125
49
guz w jajniku może być
torbielą lub rakiem
50
Androblastoma (jądrzak) co to
guz jajnika wydzielający zarówno męskie jak i żeńskie hormony płciowe, mogący powodować wirylizację u kobiet i przedwczesne dojrzewanie płciowe u dzieci guz z komórek Sertoliego i Leydiga wydziela testosteron i estradiol gonadalny
51
najczęstszy nowotwór złośliwy germinalny
rozrodczak natomiast najczęstszy germinalny u kobiet (nie jest powiedziane, że złośliwy) to potworniak
52
typ II raka jajnika
szybko rośnie, złe rokowanie wczesne nawroty wrażliwy na ChTh
53
ZIarniszczak
- produkuje estradiol i inhibinę char. są częste nawroty, które mogą nastąpić nawet po 30 latach nie jest nowotworem germinalnym
54
algorytm ROMA - co to i skład
do przedoperacyjnej oceny prawdopodobieństwa występowania zmiany złośliwej w przydatkach Ca-125 HE4 status menopauzalny pacjentki
55
czynniki protekcyjne rozwoju raka jajników
antykoncepcja hormonalna przez 5 lat karmienie piersią wcześnie dziecko
56
Przerzuty do łożyska najczęściej w nowotworach:
czerniak chłoniak rak piersi
57
zaśniad całkowity i częściowy
całkowity: mat. gen. ojcowski, kariotyp diploidlny (46,XX lub 46,XY) częściowy: mat.gen. ojca i matki, kariotyp triploidalny (69, XXX XXY XYY)
58
Wskazanie do CTH w ciążowej chorobie trofoblastycznej:
- utrzymujące się podwyższone bhCG ponad 60 dni od ewakuacji zaśniadu - wzrost bhCG o 10% lub więcej w 2 kolejnych oznaczeniach w ciągu 2 tyg - brak spadku bhCG przez 3 tyg od ewakuacji zaśniadu (1,7,14,21 dzień)
59
Przerzuty do mózgu zaśniadu groniastego lub raka kosmówki leczymy
radioterapia
60
rak kosmówki stopień III
obecne przerzuty do płuc
61
objawy zaśniadu
A. burza śnieżna w USG B. bardzo duże stężenie B-hcg C. powiększenie macicy D. krwawienia z macicy
62
mutacje genów w raku piersi
a. BRCA1 / 2 b. p53 z Li Fraumeni c. PTEN z Cowden d. stk11 Z Peutz Jehersa
63
rak piersi w ciąży
najczęściej rozpoznawany neo w ciąży 1 na 3tys-10tys częściej przerzutuje do ww chł pachowych niż u nieciężarnych
64
mutacje BRCA - które raki?
rak piersi rak jajnika i jajowodu
65
czynniki ryzyka raka piersi
gęste piersi w MMG narażenie na promieniowanie jonizujące "Choroby przebiegające z proliferacją, ale bez atypii np. hyperplasia, rozlana brodawczakowatość czy złożony gruczolakowłókniak zwiększają ryzyko rozwoju raka piersi około dwukrotnie”
66
czynniki rokownicze i predykcyjne raka piersi
rokownicze (ile pacjent pożyje): wielkość guza, zajęcie węzłów chłonnych, typ histo i st zaawansowania, Ki67, naciekanie naczyń predykcyjne (skuteczność terapii): ER/PgR, HER-2, p53, profile molekularne.
67
guz liściasty
średnia wieku 45lat może być łagodny lub złośliwy może powstawać na podłożu gruczolakowłókniaka
68
Guz w piersi u K 50 lat, 12 cm, w biopsji gruboigłowej podścielisko bogatokomórkowe i nabłonki, pacha wolna
guz liściasty
69
Istotne węzły chłonne w raku piersi
nadobojczykowe, pachowe, zamostkowe
70
Najczęstszy nowotwór sutka u młodej kobiety
gruczolakowłókniak
71
Kobieta w 44 roku życia w ciąży z krwistym wyciekiem z brodawki sutkowej, brak zmiany guzowatej, brak adenopatii pachowej, ogólnie tzw. zdrowy cyc:
brodawczak śródprzewodowy
72
podwyższone Ca125 u 63l babczeki co to może być
1) mięśniaku macicy 2) PZT 3) marskości wątroby 4) raku jajnika 5) mesothelioma wszystko
73
Węzeł Clouqeta to węzeł zlokalizowany:
w okolicy rozworu naczyniowego pachwiny
74
Efekty uboczne leków
bleomycyna - płuca doksorubicyna - serce cyklofosfamid - pęcherz winkrystyna - neuropatia obwodowa metotreksat - zap. Jamy ustnej cisplatyna - nerki
75
Najczęstszym rozpoznawanym nowotworem złośliwym GINEKOLOGICZNYM vs NARZĄDU RODNEGO w krajach uprzemysłowionych (nie rozwiniętych) jest
gin - rak piersi n.rod. - rak szyjki macicy
76
Co to jest chemioterapia neoadiuwantowa
przed leczeniem radykalnym operacyjnym lub radykalną radioterapią
77
brachyterapia
źródło promieniowania styka się z tkankami
78
nowotwory narządu rodnego 3 miejsca
trzon macicy (endometrium) jajnik szyjka
79
nowotwór związany z ciążą
w ciąży i rok po
80
Jaki wygląd jajników w chorobie trofoblastycznej
Torbiele tekaluteinowe