Onkologia ginekologiczna Flashcards
czynniki ryzyka raka sromu
HPV
palenie tytoniu
neoplazja wewnątrznabłonkowa sromu (VIN)
liszaj twardzinowy
zakażenie HIV
immunosupresja
dużo seksu z różnymi partnerami, niski status s-e
rak sromu - dwie grupy zmian
- niezwiązane z HPV (na podłożu dVIN lub liszaja twardzinowego)
- związany z HPV (typy LSIL i HSIL)
najczęstszy typ histologiczny raka sromu
rak płaskonabłonkowy (90%)
rak sromu wg FIGO2021 stopień I
I - guz ograniczony do sromu
IA - zmiana ≤2cm oraz inwazja podścieliska ≥1mm
rak szyjki macicy - czynniki ryzyka
HPV (16, 18 najważniejsze, poza tym 31, 33, 35, 39, 45 i inne)
inne: wielorództwo (bo uszkodzenie), palenie papierosów, HIV
prawdopodobne: a/k doustna, immunosupresja,
Rak szyjki macicy + wodonercze/brak czynności nerki - FIGO
III B
klasyfikacja Bethesda - co to
opisowy system oceny preparatów cytologicznych
leczenie raka inwazyjnego szyjki macicy w zal. od stopnia
IA, IB1, IB2, IIA1 - operacja
IB3, IIA2 - ChRTh neoadj + operacja
IIB-IVA - tylko ChRTh
IVB - paliatywna ChRTh
rak szyjki macicy - leczenie oszczędzające płodność
IA1 (konizacja) oraz IA2 i IB1 (radykalna trachelektomia + limfadenektomia)
w systemie Bethesda czym są LSIL, HSIL, SCC
należą do grupy nieprawidłowych komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego
LSIL - zmiana śródnabłonkowa małego stopnia
HSIL - zmiana śródnabłonkowa dużego stopnia
SCC - rak płaskonabłonkowy
postępowanie w HSIL
kolposkopia i ew biopsja szyjki macicy dla potwierdzenia
jeśli w badaniu histpat potwierdzenie to potem się wycina (konizacja)
Najwłaściwsza metoda potwierdzenia dysplazji nabłonkowej szyjki macicy
histpat wycinków pobranych pod kontrolą kolposkopu
najgorzej rokujący z nowotworów złośliwych narządów płciowych zeńskich
rak jajnika
najczęstszy nowotwór złośliwy narządów płciowych vs. narządów rodnych
płciowych - rak piersi
rodnego - rak endometrium
oba tendencja wzrostowa
*w pop. światowej najczęstszy neo złośliwy narządu rodnego to rak szyjki macicy, który w PL zajmuje 3. miejsce i ma tendencję spadkową
Materiał do cytologii w ramach badań przesiewowych pobiera się z
tarczy szyjki macicy i kanału szyjki macicy
stadium przedkliniczne raka szyjki macicy
IA
Kikut szyjki ma naciek płaskonabłonkowy
chirurgia, ale zabieg jest trudny i wymaga dużego doświadczenia
guz Krukenberga
przerzut neo z p.p. do jajnika
leczenie antyangiogenne w raku szyjki macicy
stosuje się je w raku zaawansowanym IVB, nawrotowym lub przetrwałym, w połączeniu z ChTh
bewacyzumab - p/ciało przeciwko VEGF
czym jest ASC-H
atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu - nie można wykluczyć HSIL
wykonujemy kolposkopię
cytologia w ciąży
tak, jeśli nie miała robionej w ciągu ostatnich 6 miesięcy
stopień IV raka szyjki macicy FIGO
nacieka pęcherz moczowy lub odbytnicę
IVA bez przerzutów odległych (ChRTh)
IVB + przerzuty odległe (paliacja)
markery w diagnostyce zmian śródnabłonkowych szyjki macicy
białko p16 i Ki67
ASC-US
atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu
Oceniający stwierdził nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego i jednocześnie nie stwierdził zmian śródnabłonkowych i raka