Onkologia ginekologiczna Flashcards
czynniki ryzyka raka sromu
HPV
palenie tytoniu
neoplazja wewnątrznabłonkowa sromu (VIN)
liszaj twardzinowy
zakażenie HIV
immunosupresja
dużo seksu z różnymi partnerami, niski status s-e
rak sromu - dwie grupy zmian
- niezwiązane z HPV (na podłożu dVIN lub liszaja twardzinowego)
- związany z HPV (typy LSIL i HSIL)
najczęstszy typ histologiczny raka sromu
rak płaskonabłonkowy (90%)
rak sromu wg FIGO2021 stopień I
I - guz ograniczony do sromu
IA - zmiana ≤2cm oraz inwazja podścieliska ≥1mm
rak szyjki macicy - czynniki ryzyka
HPV (16, 18 najważniejsze, poza tym 31, 33, 35, 39, 45 i inne)
inne: wielorództwo (bo uszkodzenie), palenie papierosów, HIV
prawdopodobne: a/k doustna, immunosupresja,
Rak szyjki macicy + wodonercze/brak czynności nerki - FIGO
III B
klasyfikacja Bethesda - co to
opisowy system oceny preparatów cytologicznych
leczenie raka inwazyjnego szyjki macicy w zal. od stopnia
IA, IB1, IB2, IIA1 - operacja
IB3, IIA2 - ChRTh neoadj + operacja
IIB-IVA - tylko ChRTh
IVB - paliatywna ChRTh
rak szyjki macicy - leczenie oszczędzające płodność
IA1 (konizacja) oraz IA2 i IB1 (radykalna trachelektomia + limfadenektomia)
w systemie Bethesda czym są LSIL, HSIL, SCC
należą do grupy nieprawidłowych komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego
LSIL - zmiana śródnabłonkowa małego stopnia
HSIL - zmiana śródnabłonkowa dużego stopnia
SCC - rak płaskonabłonkowy
postępowanie w HSIL
kolposkopia i ew biopsja szyjki macicy dla potwierdzenia
jeśli w badaniu histpat potwierdzenie to potem się wycina (konizacja)
Najwłaściwsza metoda potwierdzenia dysplazji nabłonkowej szyjki macicy
histpat wycinków pobranych pod kontrolą kolposkopu
najgorzej rokujący z nowotworów złośliwych narządów płciowych zeńskich
rak jajnika
najczęstszy nowotwór złośliwy narządów płciowych vs. narządów rodnych
płciowych - rak piersi
rodnego - rak endometrium
oba tendencja wzrostowa
*w pop. światowej najczęstszy neo złośliwy narządu rodnego to rak szyjki macicy, który w PL zajmuje 3. miejsce i ma tendencję spadkową
Materiał do cytologii w ramach badań przesiewowych pobiera się z
tarczy szyjki macicy i kanału szyjki macicy
stadium przedkliniczne raka szyjki macicy
IA
Kikut szyjki ma naciek płaskonabłonkowy
chirurgia, ale zabieg jest trudny i wymaga dużego doświadczenia
guz Krukenberga
przerzut neo z p.p. do jajnika
leczenie antyangiogenne w raku szyjki macicy
stosuje się je w raku zaawansowanym IVB, nawrotowym lub przetrwałym, w połączeniu z ChTh
bewacyzumab - p/ciało przeciwko VEGF
czym jest ASC-H
atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu - nie można wykluczyć HSIL
wykonujemy kolposkopię
cytologia w ciąży
tak, jeśli nie miała robionej w ciągu ostatnich 6 miesięcy
stopień IV raka szyjki macicy FIGO
nacieka pęcherz moczowy lub odbytnicę
IVA bez przerzutów odległych (ChRTh)
IVB + przerzuty odległe (paliacja)
markery w diagnostyce zmian śródnabłonkowych szyjki macicy
białko p16 i Ki67
ASC-US
atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu
Oceniający stwierdził nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego i jednocześnie nie stwierdził zmian śródnabłonkowych i raka
AUB-P
Nieprawidłowe krwawienia z macicy spowodowane polipem
rozpoznanie raka endometrium na jakiej podstawie?
histpat
Próbkę można uzyskać, dokonując wyłyżeczkowania jamy macicy, biopsji podczas histeroskopii lub biopsji aspiracyjnej. → Lepolek
U kobiet z rakiem endometrium w grupie z przerzutami do w.chl izolowae przerzuty do w. okołoaortalnych dotyczą
10-20%
Do jakich węzłów chłonnych najczęściej przerzutuje rak trzonu macicy
miedniczne i okołoaortalne
rozrost endometrium atypowy - postępowanie
ze względu na duże ryzyko przemiany złośliwej robi się histerektomię całkowitą
ew. jeśli pacjentka chce zachować płodność to po skontrolowaniu, czy nie ma raka można zastosować leczenie farmakologiczne (ale kontrolne biopsje co 6 msc)
jest to stan przedrakowy
Pierwszy objaw raka endometrium to zwykle
krwawienie z macicy
stan przedrakowy w kontekście endometrium
Rozrost endometrium z atypią
W wieku rozrodczym przy histerektomii z powodu mnogich mięśniaków macicy rozważa się wycięcie też:
jajowodów