Politrauma & TX torácico Flashcards
Conjunto de lesiones graves en 2 o mas organos, o una sola lesión que ponga en riesgo la vida de una persona.
Politrauma
(ej. con que sea cerebro y corazon, abdomen y torax)
secuencia de politraima
-
Preparación
(prehospitalaria & hopsitalaria) -
Triage
(incidente de múltiples victimas - el nro. de pacientes y severidad no excede capacidad)
(Saldo masivo - aquellos que exceden capacidad y severidad) -
revisión primaria
(ABCDE, identificar de manera rapida lesiónes que puedan comprometer al paciente ) - considerar traslado
-
revisión secundaria
(historia clinica ampia, completa) -
reevaluación y tx definitivo
(meta final)
Fase de preparación
- prehospitalaria
(catalogar al paciente) - hospitalaria
ABCDE
A - airway-VA- buena ventilación o VA comprometido a nivel cervical (control de columna cervical). VA permeable (emite sonidos normales, no puede hablar o se oye “PLURSLPRPRPRPRPR”). Estridor (oclusión).
quemaduras aun cuando neuroloicament esta bien, se puede cerrar la garganta.
*si tien apnea via aerea se arregla primero.
B-breathing-respiración, O2 & FR.
simetria del tórax, deformidad en exploración.
C-circulación. FC, llenado capilar, TA coloración, temperatura,uresis.
hemorragia. detener sangrado y reposición de perdidas y hemoderivados al igual que evaluar estado de choque.
Deficit neurologico-
glassgow-etsaado de alerta, motor, verbal y ocular. minmo 3 max 15 (esta bien). igual o < 8 hay que intubar. reflejos pupilares
Exposción - exposición delpaciente: busqueda de lesiones. Control de temperatura y volemia.
GASO EKG, staración O2, FAST, Lavado peitoneal diagnostico
Escala de glasgow
¿Como funciona?
Apertura ocular - 4
Respuesta verbal - 5
Respuesta motora - 6
Interpretación de la puntuación total:
13-15: Lesión leve (conciencia normal o mínimamente alterada).
9-12: Lesión moderada (estado de conciencia alterado).
3-8: Lesión grave (coma o estado vegetativo
“en zona de combate”
agregas x antes de ABCD
- compromiso extremidad
- hemorrgia horrible
(esta perdiendo un volumen importante-ocupas torniquete-solo dan hemstasia parciak)
Sucede despues del traslado, estos elementos pertencen a..
Evaluación secundaria
Distribución Trimodal de la muerte
(3 momentos donde se te puede morir)
1) segundos -min
- apnea por lesion encefalica o medular alta
- ruptura de grandes vasos
- pocos sobreviven
2) min-hrs
- hematoma subdural y epidural
- hemoneumotorax
- ruptura esplenica o laseración hepatica
- fractura pelvica
3) dias-sem
- sepsis y falla orgánica multiple.
Protocolo estandar de cuidado para atención durante la 1° hora
“Hora dorada”
Triada letal
ACH
acidosis, hipotermia y coagulopatria
previo a falla organica multiple
Trauma Torácico
Tipos afecciones:
Hay revsisión primaria (afeccion de riesgo-que lo puede matar) y secundaria (estudios, tranqui)
neumotorax a tesnsión
neumotorax abierto
disección aortica
taponamiento cardiaco
afecciones de trauma de torax de tipo primarias que pueden causar muerte
hiperesonancia
asimetria lado afect.
ruidos respiratorios abolidos.
traquea desviada
Neumotorax a tensión
(aguja en linea media axilar en 5to espacio intercostal)
presión intarpeural se hace positiva
Herida penetrante rompe pleura jalas aire del exterior colpasando el pumón.
nuemotorax abierto
(parche oclusivo de 3 lados-solo permita la slaida de aire peo no entrada)
(no se desvia traque)
Revisión Secundaria
> 1500 ml de snagre o 1/3 de la volemia perdida.
Lado afectado: matidez, ruidos repsiratorios abolidos.
Datos de hipovolemia , Hipotensión TA, taquipnea, las venas yugulares colapsadas, no se percibe rejurguitación.
Hemotorax masivo
(sonda endopleural en quinto espacio intercostal, cristaloides y sangre).
y si drena mas de 1500ml -> lo mandas a toracotomía
*o si depsues de que le pones sonda y drena mas 200ml cada 2 o 4 hors.
¿Triada de fractura laringea?
