Politrauma

Question 1

Estratégias de controle de lesão secundária: manutenção de perfusão cerebral

Answer 1

Em torno de 60-70 mmHg. A perfusão se dá pela diferença entre a PAM e a PIC, então deve-se usar noradrenalina para mantê-la.

Question 2

Estratégias de controle de lesão secundária: nutrição

Answer 2

Nutrição enteral precoce

Question 3

Estratégias de controle de lesão secundária: gasometria

Answer 3

Corrigir hipoxemia e normocapnia

Question 4

Estratégias de controle de lesão secundária: PEEP

Answer 4

Evitar PEEP elevada porque é antifisiológico

Question 5

Estratégias de controle de lesão secundária: temperatura

Answer 5

Normotermia

Question 6

Estratégias de controle de lesão secundária: cabeceira

Answer 6

Elevada em posição neutra

Question 7

Estratégias de controle de lesão secundária: glicemia

Answer 7

110-180 mg/dL

Question 8

Estratégias de controle de lesão secundária: anticonvulsivante profilático

Answer 8

Casos específicos: convulsão no trauma, diagnóstico prévio de epilepsia, área de hemorragia cerebral grande

Question 9

No paciente politraumatizado deve-se usar sedação intensa nas primeiras 48h. V ou F?

Answer 9

V

Question 10

Sinais suspeitos de contusão pulmonar

Answer 10

Ventilação difícil, mudança nos exames de imagem, crepitantes ou diminuição do MV ao exame físico

Question 11

Na contusão pulmonar, é necessário avaliar contusão cardíaca também, através da…

Answer 11

Dosagem de enzimas, ECG, CPK

Question 12

Conduta no pneumotórax hipertensivo

Answer 12

Drenagem com dreno 32-38 no 5º EIC entre linha axilar anterior e linha axilar média

Question 13

Conduta no pneumotórax não hipertensivo

Answer 13

Expectante se paciente não está em ventilação mecânica nem instável

Question 14

Boas práticas: analgesia intensa e para todos os tipos de dor. V ou F?

Answer 14

F; analgesia específica

Question 15

Boas práticas: deve-se evitar sobrecarga hídrica. V ou F?

Answer 15

V.

Question 16

Boas práticas: fisioterapia respiratória após resolução dos problemas mais urgentes. V ou F?

Answer 16

F; precoce.

Question 17

Boas práticas: remoção de secreções com toillet brônquica. V ou F?

Answer 17

V.

Question 18

Boas práticas: ventilação mecânica agressiva. V ou F?

Answer 18

F; em parâmetros protetores.

Question 19

Boas práticas: e-fast. V ou F?

Answer 19

V.

Question 20

Locais que se avalia com o e-fast

Answer 20

Fígado e rim, baço e rim, pelve, pericárdio e tórax

Question 21

Imagem das pleuras normais no e-fast

Answer 21

Praia (deslizamento)

Question 22

O ……………… ……………………. atua na redução da perda de sangue no paciente politraumatizado e tem benefício comprovado até 8h após o trauma, com a 1ª dose realizada na cena se possível.

Answer 22

Ácido tranexâmico

Question 23

Tipo sanguíneo utilizado em reposição volêmica na emergência

Answer 23

O-

Question 24

Choque mais comum no trauma

Answer 24

Hemorrágico

Question 25

Metas para reversão da hipoperfusão: PAM > ... mmHg, redução do ......................., diurese maior que ... mL/h, melhora da .............................. e PPC > ... mmHg.

Answer 25

65, lactato, 0,5, 60

Question 26

Pressão intra-abdominal acima de 20 mmHg sustentada associada a função orgânica caracteriza ............................ .................................. e aumenta a mortalidade no trauma em até 40%.

Answer 26

Síndrome compartimental

Question 27

Manejo da IRA

Answer 27

Hidratação

Question 28

Manejo da síndrome desautonômica

Answer 28

Morfina

Question 29

Remove os principais fatores de risco para trauma rauimedular

Answer 29

Protocolo Nexus

Question 30

Fatores de alto risco para trauma raquimedular (protocolo nexus)

Answer 30

>= 65 anos, mecanismo importante, parestesias em extremidades

Question 31

Fatores de baixo risco para trauma raquimedular (protocolo nexus)

Answer 31

Colisão automobilísica simples, sentado na emergência, capaz de andar a qualquer momento, início tardio da dor cervical

Question 32

Paciente sem fator de alto risco para trauma raquimedular, com pelo menos um fator de baixo risco, que consegue fazer rotura do pescoço...

Answer 32

Dispensa radiologia

Question 33

Tríade letal

Answer 33

Hipotermia, acidose, hemorragia