Morte encefálica Flashcards
O que ocorre na morte encefálica?
Na morte encefálica ocorre perda definitiva das funções corticais e de tronco cerebral afetando a homeostase do organismo de forma progressiva e irreversível.
O manejo hemodinâmico e hormonal precoce e agressivo pode retardar ou reverter temporariamente a evolução, aumentando o número de potenciais doadores. V OU F?
V.
O …………………………………… tem papel central na evolução da morte encefálica, pois leva à isquemia do SNC com acometimento rostro-caudal do tronco-encefálico, desencadeando alterações cardiovasculares bastante previsíveis
Aumento da PIC
Protocolo de morte encefálica é composto por…
2 exames clínicos realizados por médicos diferentes e um exame complementar que mostra ausência de fluxo cerebral
É necessário ser especialista em neurologia ou neurocirurgia para realizar o exame clínico. V ou F?
F.
Para quais pacientes se faz a abertura de protocolo?
Todos os pacientes em coma aperceptivo, com ausência de reatividade supraespinhal e apneia persistente, desde que atendendo a critério pré-estabelecido.
Pré-requisitos: idade mínima
7 dias
Pré-requisitos: tempo mínimo de observação
6h ou 24h ou mais em caso de parada cardíaca ou encefalopatia hipóxico-isquêmica
Pré-requisitos: PAM ou PAs
65/100 mmHg (para maiores de 16 anos)
Pré-requisitos: SatO2
Acima de 94%
Pré-requisitos: PaO2
Maior ou igual a 200
Pré-requisitos: temperatura
Temperatura corporal (esofagiana, vesical ou retal) superior a 35°C
Pré-requisitos: fatores de confusão
Esperar 5 meias-vidas de drogas sedativas
5 meias vidas do tronembutal
60h
Período que tem que esperar entre os exames clínicos
1h
Teste de apneia: como é feito?
Pré-oxigenação com FiO2 de 100% por 10min, coletar gasometria pré-teste; instilar O2 6L/min através do TOT e observar se há movimentos respiratórios espontâneos por 10 min.
Teste de apneia: resultado positivo para morte encefálica?
Ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapnia (PaCO2 superior a 55 mmHg).
Exame de atividade cortical: quais os reflexos/parâmetros testados?
Reflexo da tosse; pressão supraorbitária/trapézio/leito ungueal; tamanho e forma pupilar; reflexo fotomotor; reflexo córneo-palpebral; reflexo óculo encefálico; reflexo vestíbulo calórico.
Contraindicação da realização do reflexo óculo-encefálico
Suspeita de lesão na coluna
Importante de ser realizado antes do reflexo vestíbulo-calórico
Otoscopia (verificar presença de fatores que atrapalham)
Reflexo vestíbulo calórico: quais nervos são testados?
III, IV, VIII
Reflexos tendinosos profundos, movimentos de membros, atitude em opistótono ou flexão do tronco, adução/elevação de ombros, sudorese, rubor ou taquicardia, ocorrendo espontaneamente ou durante a estimulação de pressão supra orbitária, no trapézio ou leito ungueal invalida o diagnóstico de morte encefálica. V OU F?
F; a presença desses sinais clínicos significa apenas a persistência de atividade medular e não invalida a determinação de ME.
O que é a ausência do reflexo fotomotor?
As pupilas deverão estar fixas e sem resposta à estimulação luminosa intensa (lanterna), podendo ter contorno irregular, diâmetros variáveis ou assimétricos.
O que é a ausência de reflexo córneo palpabral?
Ausência de resposta de piscamento à estimulação direta do canto lateral inferior da córnea com gotejamento de soro fisiológico gelado ou algodão embebido em soro fisiológico ou água destilada.
O que e a ausência do reflexo óculo encefálico?
Ausência de desvio do(s) olho(s) durante a movimentação rápida da cabeça no sentido lateral e vertical.
O que é a ausência do reflexo vestíbulo calórico?
Ausência de desvio do(s) olho(s) durante um minuto de observação, após irrigação do conduto auditivo externo com 50 a 100 ml de água fria (± 5°C), com a cabeça colocada em posição supina e a 30°.
Intervalo entre a realização do reflexo vestíbulo calórico entre os dois ouvidos
3 min
O que é a ausência do reflexo de tosse?
Ausência de tosse ou bradicardia reflexa à estimulação traqueal com uma cânula de aspiração.
O que busca comprovar o exame complementar?
Ausência de perfusão sanguínea; e/ou ausência de atividade metabólica; e/ou ausência de atividade elétrica.
Qual é a hora do óbito?
Hora do último exame
Exames complementares que podem ser feitos.
Arteriografia, Doppler transcraniano, cintilografia cerebral e EEG.
Sinal de Lázaro presente invalida o diagnóstico de ME. V OU F?
F; é apenas um reflexo.
