Morte encefálica

Question 1

O que ocorre na morte encefálica?

Answer 1

Na morte encefálica ocorre perda definitiva das funções corticais e de tronco cerebral afetando a homeostase do organismo de forma progressiva e irreversível.

Question 2

O manejo hemodinâmico e hormonal precoce e agressivo pode retardar ou reverter temporariamente a evolução, aumentando o número de potenciais doadores. V OU F?

Answer 2

V.

Question 3

O …………………………………… tem papel central na evolução da morte encefálica, pois leva à isquemia do SNC com acometimento rostro-caudal do tronco-encefálico, desencadeando alterações cardiovasculares bastante previsíveis

Answer 3

Aumento da PIC

Question 4

Protocolo de morte encefálica é composto por…

Answer 4

2 exames clínicos realizados por médicos diferentes e um exame complementar que mostra ausência de fluxo cerebral

Question 5

É necessário ser especialista em neurologia ou neurocirurgia para realizar o exame clínico. V ou F?

Answer 5

F.

Question 6

Para quais pacientes se faz a abertura de protocolo?

Answer 6

Todos os pacientes em coma aperceptivo, com ausência de reatividade supraespinhal e apneia persistente, desde que atendendo a critério pré-estabelecido.

Question 7

Pré-requisitos: idade mínima

Answer 7

7 dias

Question 8

Pré-requisitos: tempo mínimo de observação

Answer 8

6h ou 24h ou mais em caso de parada cardíaca ou encefalopatia hipóxico-isquêmica

Question 9

Pré-requisitos: PAM ou PAs

Answer 9

65/100 mmHg (para maiores de 16 anos)

Question 10

Pré-requisitos: SatO2

Answer 10

Acima de 94%

Question 11

Pré-requisitos: PaO2

Answer 11

Maior ou igual a 200

Question 12

Pré-requisitos: temperatura

Answer 12

Temperatura corporal (esofagiana, vesical ou retal) superior a 35°C

Question 13

Pré-requisitos: fatores de confusão

Answer 13

Esperar 5 meias-vidas de drogas sedativas

Question 14

5 meias vidas do tronembutal

Answer 14

60h

Question 15

Período que tem que esperar entre os exames clínicos

Answer 15

1h

Question 16

Teste de apneia: como é feito?

Answer 16

Pré-oxigenação com FiO2 de 100% por 10min, coletar gasometria pré-teste; instilar O2 6L/min através do TOT e observar se há movimentos respiratórios espontâneos por 10 min.

Question 17

Teste de apneia: resultado positivo para morte encefálica?

Answer 17

Ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapnia (PaCO2 superior a 55 mmHg).

Question 18

Exame de atividade cortical: quais os reflexos/parâmetros testados?

Answer 18

Reflexo da tosse; pressão supraorbitária/trapézio/leito ungueal; tamanho e forma pupilar; reflexo fotomotor; reflexo córneo-palpebral; reflexo óculo encefálico; reflexo vestíbulo calórico.

Question 19

Contraindicação da realização do reflexo óculo-encefálico

Answer 19

Suspeita de lesão na coluna

Question 20

Importante de ser realizado antes do reflexo vestíbulo-calórico

Answer 20

Otoscopia (verificar presença de fatores que atrapalham)

Question 21

Reflexo vestíbulo calórico: quais nervos são testados?

Answer 21

III, IV, VIII

Question 22

Reflexos tendinosos profundos, movimentos de membros, atitude em opistótono ou flexão do tronco, adução/elevação de ombros, sudorese, rubor ou taquicardia, ocorrendo espontaneamente ou durante a estimulação de pressão supra orbitária, no trapézio ou leito ungueal invalida o diagnóstico de morte encefálica. V OU F?

Answer 22

F; a presença desses sinais clínicos significa apenas a persistência de atividade medular e não invalida a determinação de ME.

Question 23

O que é a ausência do reflexo fotomotor?

Answer 23

As pupilas deverão estar fixas e sem resposta à estimulação luminosa intensa (lanterna), podendo ter contorno irregular, diâmetros variáveis ou assimétricos.

Question 24

O que é a ausência de reflexo córneo palpabral?

Answer 24

Ausência de resposta de piscamento à estimulação direta do canto lateral inferior da córnea com gotejamento de soro fisiológico gelado ou algodão embebido em soro fisiológico ou água destilada.

Question 25

O que e a ausência do reflexo óculo encefálico?

Answer 25

Ausência de desvio do(s) olho(s) durante a movimentação rápida da cabeça no sentido lateral e vertical.

Question 26

O que é a ausência do reflexo vestíbulo calórico?

Answer 26

Ausência de desvio do(s) olho(s) durante um minuto de observação, após irrigação do conduto auditivo externo com 50 a 100 ml de água fria (± 5°C), com a cabeça colocada em posição supina e a 30°.

Question 27

Intervalo entre a realização do reflexo vestíbulo calórico entre os dois ouvidos

Answer 27

3 min

Question 28

O que é a ausência do reflexo de tosse?

Answer 28

Ausência de tosse ou bradicardia reflexa à estimulação traqueal com uma cânula de aspiração.

Question 29

O que busca comprovar o exame complementar?

Answer 29

Ausência de perfusão sanguínea; e/ou ausência de atividade metabólica; e/ou ausência de atividade elétrica.

Question 30

Qual é a hora do óbito?

Answer 30

Hora do último exame

Question 31

Exames complementares que podem ser feitos.

Answer 31

Arteriografia, Doppler transcraniano, cintilografia cerebral e EEG.

Question 32

Sinal de Lázaro presente invalida o diagnóstico de ME. V OU F?

Answer 32

F; é apenas um reflexo.