Politrauma

Question 1

Definição de politrauma

Answer 1

Paciente com múltiplas lesões, sendo que pelo menos uma pode levar um desfecho fatal.

Question 2

Epidemiologia do politrauma

Answer 2

Homens jóvens, entre 24 e 39 anos, trauma de alta energia

Question 3

Cite a mortalidade pelo politrauma e descreva os tipos em relação ao tempo

Answer 3

6-42%
Imediato –> lesão incompatível com vida
Precoce (até 24 horas) –> principalmente decorrente de hemorragia/hemo/pneumotórax;
Tardia –> decorrente de insuficiência respiratória/sepse/DMO.

Question 4

Injury Severity Score (ISS)›

Answer 4

Máximo 75 pontos
Soma do quadrado das três piores regiões
O paciente é considerado politraumatizado quando o ISS for > 16
AIS = 6 –> fatal

Question 5

NISS (score para politrauma)

Answer 5

Ultiliza dos mesmos parâmetros do ISS, no entanto, quando temos duas lesões graves em um mesmo sistema, podemos usar as duas como base de cálculo

Question 6

Tríade letal do paciente politraumatizado

Answer 6

Acidose metabólica
Hipotermia
Coagulopatia

Question 7

Melhor marcador bioquímico de gravidade da SIRS

Answer 7

IL6

Question 8

Quando não optar por tratamento definitivo os pacientes politraumatizados?

Answer 8

ISS>40 (sem trauma torácico)
ISS> 20 (com trauma torácico)
Politrauma + abdome
Contusão pulmonar bilateral
Pressão pulmonar > 24 mmHg
Lactato = ou maior 2.5
PAS 80-100 mmHg
T 33-35°

Question 9

Critérios para realização do EARLY TOTAL CARE em até 24h

Answer 9

• Estabilidade hemodinâmica;
• Coagulação normal;
• Débito urinário > 1 ml/kg/h
• Lactato < 2 mmol/L
• Normotermia
• Sem hipoxemia

Question 10

Janela de ouro para o tratamento definitivo do paciente politraumatizado

Answer 10

5 - 10 dias
acima de 10 dias há um aumento do risco de infecção