Osteomielite

Question 1

Definir osteomielite quanto ao tempo

Answer 1

Aguda: 2-3 semanas
Crônica: > 6 semanas

Question 2

Epidemiologia da osteomielite aguda

Answer 2

Acomete principalmente crianças com < 2 anos ou > 8 anos

Question 3

Principal via de propagação da osteomielite

Answer 3

A via hematogência é a mais comum devido ao turbilhonamento do sangue na vasculatura sinusoidal das metáfises

Question 4

Principal patógeno causador de osteomielite por faixa e etária e antibiótico de escolha

Answer 4

• Neonatal (até 8 semanas): E. grupo B; Klebsiela; E. coli.
  Gentamicina + Oxa/Cefalosporina de 3A
• Infantil (8s a 3a): Shingela; penumococco; N. meningitides; hemófilo tipo B (menos em vacinados)
  Oxa ou cefalo de 1a
  Escolar/ Adolescência: E. grupo A;
  Oxa ou Cefalo 1A

Question 5

Principal patógeno causador de osteomielite na Anemia falciforme

Answer 5

Salmonela

Question 6

Principal local de osteomielite em pacientes com Anemia falciforme

Answer 6

Diáfise

Question 7

Principais agentes causadores de osteomielite em usuários de drogas/acidentes por objetos perfurantes

Answer 7

Pseudomonas

Question 8

Principais complicações da osteomielite aguda

Answer 8

Artrite
NAV
OMC
Déficit de crescimento

Question 9

Classificação de Gledhill e Roberts

Answer 9

Faz DD da OM com tumor ósseo
1A: LESÃO LÍTICA METAFISÁRIA S/ EXCLEROSE –> FAZ DD COM GRANULOMA EOSINOFÍLICO;
1B: LESÃO LÍTICA METAFISÁRIA C/ EXCLEROSE –> FAZ DD COM ABCESSO DE BRODIE;
2: LESÃO METAFISÁRIA COM EROSÃO DA CORTICAL + REAÇÃO PERIOSTEAL INTENSA –> DD COM OSTEOSSARCOMA/HISTIOCITOSE DAS CÉLULAS DE LANGERRAN;
3: LESÃO DIAFISÁRIA COM REAÇÃO PERIOSTEAL LOCALIZADA –> DD COM OSTEOSSARCOMA OSTEÓIDE;
4: LESÃO DIFUSA NA DIÁFISE COM REAÇÃO PERIOSTEAL DIFUSA NA DIÁFISE (REAÇÃO EM CASCA DE CEBOLA) –> DD SARCOMA DE EWING;
5: LESÃO NA EPÍFISE –> CONDROSSARCOMA;
6: LESÃO VERTEBRAL –> DD DISCITE/TB.

Question 10

Principal osso acometido na osteomielite crônica

Answer 10

Tíbia

Question 11

Classificação de Cierny e Mader

Answer 11

Leva em conta os fatores anatômicos da lesão óssea e os fatores relacionados ao ospedeiro:
- Anatômica:
1 medular/endosteal;
2 superificial;
3 localizada;
4 difusa.
- Status do hospedeiro:
A normal/hígido;
B comprometido;
C proibitivo.

Question 12

Características do biofilme

Answer 12

Formado por uma matrix exopolissacarídea, pose ser encontrado em qualquer infecção, geralmente são unimicrobianos

Question 13

Critérios maiores de infeção associada à prótese

Answer 13

2 culturas periprotéticas com organismos iguais
Fistula com pertuito para articulação ou com exposição da prótese.
(1 critério maior já é suficiente para o diagnóstico).

Question 14

Critérios menores para infecções associadas a próteses

Answer 14

1. PCR > 10 ou D-dimero elevado
2. VHS elevado >30
3. Contagem de leucócitos no líquido sinovial ou leucócitos esterase 2+ OU ALFA DENSINA POSITIVA;
4. Histologoia positiva no tecido periprotétetico
5. Cultura positiva
6. Purulência

Question 15

Principal agente infeccioso associado a mordida de cachorro

Answer 15

Pasteurella multocida

Question 16

Antibiótico que pode ser associado a osteomielite crônica

Answer 16

Polimixina B