pólipos intestinais e poliposes Flashcards
cite como os pólipos intestinais que podem evoluir para adenocarcinoma e aqueles que não progridem para o adenocarcinoma
- podem progredir: pólipos adenomatosos e hamartomatosos e serrilhados
- não podem progredir: pólipos hiperplásicos e inflamatórios
quais as 03 características dos pólipos intestinais que conferem maior chance de progressão para o adenocarcinoma
- tipo histológico + grau de displasia: adenomas vilosos, principalmente (os adenomas tubulares e pólipos hamartomatosos também podem progredir)
- tamanho do pólipo: >1cm
- número de pólipos
cite como os pólipos intestinais podem ser classificados macroscopicamente
- pólipos sésseis
- pólipos pedunculados
cite como os pólipos intestinais podem ser classificados microscopicamente
- adenomatosos (tubular, viloso ou tubuloviloso)
- hamartomatosos
- serrilhados
- hiperplásicos
- inflamatórios
quanto tempo a progressão adenoma-adenocarcinoma demora em sua totalidade?
7-10anos
qual o quadro clínico de pacientes com pólipos intestinais?
ASSINTOMÁTICO
- raro: hematoquezia (+comum), obstrução, diarréia e tenesmo
explique as 04 etapas da sequência adenoma-adenocarcinoma
- adenoma sem displasia
- adenoma de baixo grau
- adenoma de alto grau
- adenocarcinoma in situ
- adenocarcinoma invasivo
cite os 03 subtipos dos pólipos adenomatosos, suas características macroscópicas e chances e malignização
- pólipos tubulares: + comum, pediculados, menores menor progressão para adenocarcinoma
- pólipos vilosos: sésseis, maiores
, maior risco de progressão para adenocarcinoma
-pólipos tubulovilosos: “mistura dos dois” , risco intermediário
os pólipos intestinais hiperplásicos possuem risco de progressão para o adenocarcinoma?
não, risco muito baixo
qual a característica histológico dos pólipos intestinais serrilhados?
- possuem tecido hiperplásico (como nos pólipos hiperplásicos) e adenomatoso (como nos pólipos adenomatosos). Portanto, possuem certo risco de malignização
pólipos hamartomatosos
- macroscopicamente: pediculados , avermelhados e grandes (>1cm)
- chamados de “pólipos juvenis”, devido predominância em crianças
- podem ser únicos (esporádicos) ou múltiplos (síndrome de peutz-jeghers; síndrome de Cowden ou síndrome de Cronkhite-Canada)
como se realiza o seguimento colonoscópico dos pacientes com pólipo(s)?
- exame normal: a cada 10 anos
- exame com baixo risco de câncer: a cada 05 anos
- exame com alto risco de câncer (adenoma >10mm ou 1cm ; adenoma viloso ou tubuloviloso ou displasia de alto grau): a cada 03 anos
- olhar tabela 02 página 229 cirurgia II
o que é a classificação de Haggit?
classificação do grau de invasão histológica dos PÓLIPOS INTESTINAIS
8olhar tabela 03 e figura 04 pág. 230 cirurgia II
cite as 04 síndromes poliposas mais comuns, seus tipos histológicos de pólipos e gene mutado
- pólipos adenomatosos: polipose adenomatosa familiar e suas variantes síndrome de gardner e síndrome de turcot - gene APC
- pólipos hamartomatosos: síndrome de Peutz-Jeghers ; síndrome de Cowden e síndrome de Cronkhite-Canada - gene SMAD4/DPC4
- olhar tabela 04 e 05 página 235 cirurgia II
quais os dois achados clínicos da polipose adenomatosa familiar?
> 100 pólipos adenomtosos + retinite pigmentosa
o que é polipose adenomatosa atenuada?
paciente com mais de 10-20 pólipos, mas menos de 100, que possuem 80% de chance de desenvolver câncer
qual o tratamento para a polipose adenomatosa familiar?
protocoletomia total com bolsa ileal (anastomose ileoanal)
*algunas pacientes podem realizar a colectomia total com anastomose ileorretal, com preservação do reto, mas esses pacientes devem ser acompanhatos periodicamente para avaliar os pólipos do reto
qual a conduta de um paciente com polipose adenomatosa familiar após protocolectomia?
pesquisa de mutação do gene APC, uma vez que quando positivo toda a família deve ser rastreada
*fluxograma 1 pag. 233 cirurgia II
o que é síndrome de gardner e síndrome de turcot?
- síndrome de gardner: PAF + dentes supranumerários e tumores de partes moles
- síndrome de turcot: PAF + tumores do SNC
cite os 02 achados clínicos da síndrome de Peutz-Jeghers e suas 04 principais complicações
POLIPOSE HAMARTOMATOSA + MANCHAS MELANOCÍTICAS
- complicações: hematoquezia, anemia ferropriva, intussepção intestinal e diversos típos de malignidades (cólon, estômago, pâncreas, mama, ovário, útero, e testículos)
a tríade clínica da sindome de Cowden
- pólipos hamartomatosos
- tumores faciaias e orais
- hiperceratose palmoplantar
o que é a síndorme de Cronkhite-canada?
polipose hamartomatosa + alopecia, distrofia ungueal e hiperpigmentação da pele
