Poliglobulia Flashcards
Definición y valores
Hto > 65%, sintomática o asintomática.
Repercusión sistémica por un efecto mecánico dentro del sistema circulatorio
Fisiopatología
Al aumentar la viscosidad sanguínea (Más GR circulando) se altea la oxigenación tisular (Viajan más lento a distribuir O2), disminuye la concentración de glucosa en plasma y hay una tenencia a la formación de micro trombos.
A nivel pulmonar disminuye la distensibilidad: Taquipnea leve
La hipoxia y acidosis (Por baja oxigenación) aumentan aún más la viscosidad sanguínea
causas
Activas (Aumento eritropoyesis fetal por hipoxia intrauterina: Insuficiencia placentaria, trastornos endocrinos, aneuploidías.
Pasivas: Hipertransfusión (Sangre proveniente de placenta sin presentar aumento de la eritropoyesis) Ligadura tardía, Posicionamiento del neonato por debajo de la placenta en el T de P, Transfusión feto-fetal en embarazo múltiple, transfusión materno fetal.
Factores de riesgo
Placentarios: Pinzamiento tardío, transfusión feto-fetal/materno-fetal, asfixia intrauterina, RCIU, DM materna, SHIE, Tabaquismo materno, Cardiopatías cianótica materna
Fetales y neonatales: Trisomía 13, 18 y 21, hipotiroidismo, tirotoxicosis, hiperplasia suprarrenal, Sd. Beckwith wedemann, zonas geográficas de altura, cardiopatías congénitas cianóticas.
Cuadro clínico
La intensidad e los signos depende de la duración del estado poliglobúlico y el Hto
- Rubicundez
- Alteración de la succión
- Cianosis distal
- Respiratorio: SDR, apnea.
- Rechazo alimento, vómitos.
- Hiperbilirrubinemia.
- Letargia
- Temblor fino extremidades
Complicaciones
Por aumento del volumen sanguíneo: Insuficiencia cardiaca, HTA pulmonar.
Por policitemia: Hiperbilirrubinemia.
Por hiperviscosidad: Apneas centrales, convulsiones, enterocolitis necrosante, insuficiencia renal, trombocitopenia.
Diagnóstico
Hto venoso central en grupos de riesgo o sintomáticos
Tratamiento
Hto >65% - >70%: Tx solo si es sintomático
Hto >70%: Eritroféresis por VVP (Reemplazo de sangre por SF de forma isovolumétrica)
