Anemia neonatal Flashcards
Valores normales de HB y Hto
Hemoglobina: 16 gr/dl
Hematocrito: 40-60%
valores considerables como anemia
Hto < 45 %
Hb < 15 gr
en las primeras 72 horas.
Anemia fisiológica de la infancia
La hemoglobina permanece estable hasta la 3° semana de vida y luego descienden hasta un nadir medio de 11 g/100 ml (pero pueden ser tan bajos como 9 g/100 ml) a las ocho a 12 semanas.
Benigna, asintomáticos y no es necesario tratamiento.
características de la Hb y los Gr fetales
Eritrocito fetal: Nucleados, vida media de 80-90 días, hay hemoconcentración/Poliglobulia para contrarrestar el ambiente hipoxémico.
Hemoglobina fetal: Mayor afinidad por el O2, pero más dificultad para entregarlo a los tejidos, persiste hasta el año de vida y luego se reemplaza por la hemoglobina adulta.
Anemia del prematuro (AOP)
La disminución es más profunda y alcanza un nadir de 7 a 9 g/100 ml a las 4- 8 semanas. Se relaciona con una combinación de reducción de la masa de RBC al nacimiento, aumento de las pérdidas yatrogenias por muestreo de sangre de laboratorio, menor vida de los eritrocitos, producción inadecuada de eritropoyetina y rápido crecimiento corporal
Etiología de la anemia
Hemorragias
- Obstétricas: DPPNI, placenta previa, malformaciones de placenta y cordón.
- En período fetal: transfusión feto-materna o feto-fetal, hemorragia post amniocentesis.
- En período neonatal: intracraneana, pulmonar, gastrointestinal, hematoma renal, suprarrenal, retroperitoneal, hepático, cefalohematoma subaponeurótico, EHRN, iatrogénica por toma de exámenes o procedimientos.
Hemólisis
- Inmunológica: incompatibilidad ABO, Rh, subgrupos y enfermedades maternas.
- Trastornos hereditarios de los GR, defectos estructurales de membrana, defectos enzimáticos y hemoglobinopatías.
- Adquirida: infección, CID, déficit de vit E, anemia hemolítica.
Defectos en la producción de glóbulos rojos
- Infecciones.
- Drogas maternas.
- Leucemia congénita.
- Anemia del prematuro.
síntomas
En hemorragia aguda: shock, cianosis, perfusión disminuida, acidosis, taquicardia e hipotensión.
En hemorragia de origen intrauterino: palidez, dificultad respiratoria leve o moderada.
En anemias asociadas a hemólisis: palidez, ictericia, hepato-esplenomegalia. Toda anemia sintomática (salvo sólo palidez) se debe hospitalizar.
Laboratorio
hemograma y reticulocitos
Hb-Hto
Tratamiento
Hb > 12 y pérdida de sangre como causa probable : Sulfato ferroso después del primer mes de vida, 2 mg por kg / día. Control hemograma con reticulocitos a los 3-4 meses.
Hb > 12 y sangramiento no externo como cefalohematoma o hemorragia visceral:
No requiere sulfato ferroso.
Anemia y hemólisis: requiere hospitalización. Al alta no requiere suplemento con hierro, eventualmente suplemento con ácido fólico y control en hematología.
¿Por qué se debe considerar y evaluar la necesidad de transfusiones?
No transfundir sólo por Hto/Hb bajos, ya que, durante el período neonatal, las transfusiones afectan la eritropoyesis. No solo se transfunde por valores bajos de HTCTO y Hb, sino que también por sus signos.
