Enterocolitis necrosante Flashcards
Definición
proceso isquémico que avanza a necrosis en la mucosa de la pared intestinal generando un estado inflamatorio que en el peor de los casos genera una perforación del órgano, sepsis y la muerte.
Factores de riesgo
Prematuridad.
Alimentación enteral con fórmula.
Asfixia perinatal
RCIU
Poliglobulia.
Persistencia del conducto arterioso.
Administración de indometacina, de bloqueadores de los receptores H2
¿Por qué los RN que tuvieron algún grado de asfixia perinatal tiene mayor riesgo de ECN?
Cuando ocurre una asfixia perinatal, hay una redistribución del flujo de oxígeno el cual es dirigido a los órganos nobles tales como cerebro, corazón, entre otros, no así el sistema gastrointestinal, el cual podría verse privado de oxígeno, generando isquemia tisular y posteriormente necrosis, desencadenando la ECN.
Manifestaciones clínicas
Hinchazón del abdomen
Diarrea
Bajo nivel de actividad
Vómitos
Sangre en las heces
Escaso o ningún interés en comer
Temperatura corporal anormal.
Hallazgos de laboratorio: Anemia, trombocitopenia, coagulopatía intravascular diseminada CID), y en el 20% un cultivo sanguíneo positivo.
Diagnóstico
Radiografía de abdomen que muestra dilatación de asas y aire en la pared del intestino (neumatosis intestinal).
Dg definitivo: muestras quirúrgicas intestinales o post mortem que demuestran los hallazgos histológicos de inflamación intestinal, infarto y necrosis
Tratamiento
interrupción de alimentación enteral
Descompresión nasogástrica
Reposición de líquidos intravenoso
Iniciar tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro
radiografías abdominales seriadas para pesquisar complicaciones
Administrar oxígeno adicional o usar un respirador. Esto se hace si el abdomen del RN está tan hinchado que interfiere con la respiración.
Si el RN tiene ECN grave, es posible que necesite:
Cirugía para extirpar el intestino o el intestino dañado.
Una ostomía.
Drenaje de la cavidad abdominal (peritoneal)
Complicaciones
Perforación del intestino
Obstrucción intestinal secundaria a bridas: Adherencias y cicatrices que se forman por fuera del intestino y que pueden provocar obstrucción.
Sepsis
Muerte
