Policondrite recidivante e espondiloartropatia Flashcards
Policondrite recidivante
Definição em 1 frase?
Doença autoimune sistêmica que cursa com inflamação crônica e destrutiva de cartilagens específicas, acometimento vestibular, oftalmológico e articular
Policondrite recidivante
Quadro clínico?
- Condrite crônica auricular, nasal e de árvore traqueobrônquica
- Lesão autoimune de ouvido interno
- Lesões oftalmológicas
- Poliartrite
Policondrite recidivante
Tratamento?
- AINEs
- Corticoides sistêmicos
- Imunossupressores
Espondiloartropatias
Definição em 1 frase?
Grupo de doenças soronegativas que cursam com inflamação articular axial e periférica, acometimento oftalmológico e associação com comorbidades específicas
Espondiloartropatias
Características em comum?
- Resposta excelente ao uso de AINEs
- Tendência a entesites
- Tendência ao acometimento oftalmológico
- Positividade do HLA-B27
- Neoformação óssea mais intensa que a da OA
Espondiloartropatias
Fisiopatologia?
- Suscetibilidade genética (HLA-B27)
- Insultos ambientais (infecções)
- Associação com outras doenças autoimunes
- Enteses (glicoproteínas) são o principal alvo de lesão
- Papel central das cicloxigenases na fisiopatologia (*)
(*) AINEs: excelente resposta!
Espondiloartropatias
Quadro clínico?
- Lombalgia inflamatória (sacroileíte)
- Entesites e dactilite
- Uveíte
- Acometimento inflamatório de coluna cervical e lombar
- Resolução da inflamação de enteses com calcificação
- Rigidez matinal > 1h
Espondiloartropatias
Diagnóstico?
- Lombalgia > 3 meses + imagem compatível OU
- 4 ou mais manifestações clássicas OU
- 2-3 manifestações clássicas + HLA-B27 OU
- HLA-B27 + imagem compatível
Espondiloartropatias
Manifestações clássicas?
- Lombalgia inflamatória
- Dor em calcâneo
- Dactilite
- Uveíte
- HF
- Dor alternante em topografia de nádegas
- Psoríase
- Artrite assimétrica
- Boa resposta a AINEs
- Elevação de provas inflamatórias
Espondiloartropatias
HLA-B27?
- Não é exame de screening
- Apenas 5% dos pacientes com HLA-B27 desenvolvem doença
Só deve ser utilizado para confirmar casos difíceis
Espondiloartropatias
RX de articulação sacroilíaca?
- Esclerose óssea ilíaca
- Erosões na articulação sacroilíaca
- Anquilose de articulação sacroilíaca
Espondiloartropatias
RM?
- Padrão-ouro
- Indicada em quadros suspeitos com RX normal
- Demonstra atividade da doença: edema medular ósseo
- Demonstra sequela: transformação gordurosa focal
Espondiloartropatias
Tratamento não-farmacológico?
- Cessação do TBG
- Exercícios físicos
- Artroplastia de quadril
Espondiloartropatias
Tratamento farmacológico?
- AINEs (2 tentativas, > 4 sem)
- Imunobiológico anti-TNF
- Imunobiológico anti-IL27
Espondilite anquilosante
Características principais?
- Doença protótipo das espondiloartropatias
- 3H : 1M
- 20-30 anos
- **HLA-B27 + **em 90% casos
