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Reumatologia > Osteoartrite, AR, doença de Still, SAM > Flashcards

Osteoartrite, AR, doença de Still, SAM Flashcards

1
Q

Osteoartrite

Definição em 1 frase?

A

Agressão osteoarticular insidiosa mediada por mecanismos inflamatórios e mal adaptativos que acomete articulações das mãos, coluna vertebral e MMII

Nenhum tto atual reduz progressão das lesões de maneira satisfatória

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2
Q

Osteoartrite

Epidemiologia?

A
  • Mulheres
  • Aumenta com a idade avançada
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3
Q

Osteoartrite

Fisiopatologia?

A
  • Microtraumas →
  • Sucessivas tentativas de reparo →
  • Acúmulo de mediadores inflamatórios →
  • Desequilíbro no anabolismo / catabolismo ósseo.

Potencializado por sobrepeso, desalinhamento articular

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4
Q

Osteoartrite

Quadro clínico?

A
  • Artralgia mecânica progressiva, com rigidez matinal fugaz (< 30 min)
  • Joelhos, quadris, coluna cervical e lombar, interfalangianas distais e proximais

Há tendência de acometimento de outras articulações e atrofia muscular

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5
Q

Osteoartrite

OA erosiva?

A

Lesões exuberantes nas articulações interfalangianas proximais e distais

Nódulos de Bouchard e Heberden

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6
Q

Osteoartrite

Diagnóstico?

A
  • Artralgia mecânica + > 45 a + rigidez matinal
  • Lesões radiológicas típicas + ausência de evidência de outras etiologias
  • Ausência de alterações bioquímicas séricas
  • Líquido sinovial com baixa celularidade (< 2.000)
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7
Q

Osteoartrite

Lesões radiológicas?

A
  • Redução assimétrica do espaço articular (sinal da gaivota)
  • Esclerose óssea subcondral
  • Cistos subcondrais
  • Formação de osteófitos
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8
Q

Osteoartrite

Tratamento não farmacológico?

A
  • Perda de peso
  • Correção de desvios articulares
  • Fortalecimento muscular
  • Dispositivos auxiliares da marcha
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9
Q

Osteoartrite

Tratamento farmacológico?

A
  • AINE tópico
  • Capsaicina tópica
  • AINE sistêmico
  • Analgésico simples
  • Duloxetina
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10
Q

Osteoartrite

Tratamento cirúrgico?

A

Artroplastia

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11
Q

Artrite reumatóide

Definição em 1 frase?

A

Poliartrite simétrica crônica com predileção por pequenas articulações, acometendo mãos e punhos, e poupando interfalangiana distal

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12
Q

Artrite reumatóide

Epidemiologia?

A

Mulheres (3:1) de meia idade (35-55 anos)

Pode cursar com autoanticorpos positivos ou negativos (FR e anti-CCP)

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13
Q

Artrite reumatóide

Fatores de mau prognóstico?

A
  • Atividade intensa de doença por escore de atividade
  • Autoanticorpos em alto títulos
  • Erosões ósseas precoces
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14
Q

Artrite reumatóide

Fisiopatologia?

A
  • Predisposição genética + gatilhos ambientais (*)
  • Resposta autoimune mediada pelo sistema imune adaptativo

(*) TBG é o principal

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15
Q

Artrite reumatóide

Quadro clínico?

A
  • Poliartrite crônica aditiva
  • Predileção por pequenas articulações
  • Não afeta IFD
  • Ausência de acometimento axial (salvo C1 e C2)
  • Rigidez matinal prolongada (> 60 min)

Fases avançadas: deformidades gritantes, com complicações anatômicas

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16
Q

Artrite reumatóide

Manifestações extra-articulares?

A
  • Nódulos reumatoides
  • Acometimento pulmonar
  • Episclerite/esclerite
  • Síndrome de Felty

São incomuns em pacientes soronegativos

17
Q

Artrite reumatoide

Diagnóstico?

A
  • Artrite > 6 semanas
  • Número de articulações acometidas
  • Positividade de autoanticorpos (FR e anti-CCP)
  • Elevação de marcadores inflamatórios
18
Q

Artrite reumatóide

Alterações radiológicas?

A
  • Edema de partes moles
  • Osteopenia periarticular
  • Redução simétrica do espeço articular
  • Erosões ósseas marginais
  • Subluxações e deformidade
19
Q

Artrite reumatóide

Tratamento sintomático?

A
  • AINEs
  • Corticoides sistêmicos
20
Q

Artrite reumatóide

Tratamento com modificadores de curso de doença?

A
  • DMARDS
  • Imunobiológicos (DMARDS biológicos)
  • Inibidores de JAK (DMARDS sintéticos “dirigidos”)
21
Q

Artrite reumatóide

DMARDS sintéticos convencionais?

A
  • MTX
  • Leflunomida
  • Sulfassalazina
  • Hidroxicloroquina
22
Q

Artrite reumatóide

DMARDS biológicos?

A
  • Rituximab
  • Anti-TNF
  • Anti-IL6
23
Q

Artrite reumatóide

Inibidores de JAK?

A
  • Tofacitinib
  • Baricitinib
24
Q

Doença de Still

Definição em 1 frase?

A

Quadro inflamatório sistêmico com hiperatividade do sistema retículo-endotelial, que cursa com artrite, rash cutâneo e febre

25
Q

Doença de Still

Epidemiologia?

A
  • H:M
  • Pico de incidência: adultos jovens (16-35 anos)
26
Q

Doença de Still

Fisiopatologia?

A
  • Predisposição genética + gatilho ambiental
  • Níveis marcadamente elevados de IL-6 e IL-8
  • Hiper-estímulo imunogênico em tecidos linfoides
27
Q

Doença de Still

Quadro clínico?

A
  • Febre cotidiana
  • Rash cutâneo evanescente
  • Artrite / artralgia
  • Leucocitose neutrofílica
  • Hiperferritinemia
  • Faringite asséptica
  • Linfadenomegalia
  • Esplenomegalia
  • Elevação importante de marcadores inflamatórios
  • Serosites
  • Infiltrado pulmonar
28
Q

Doença de Still

Diagnóstico?

A

Critérios de Yamaguchi

29
Q

Doença de Still

Critérios de Yamaguchi

Critérios maiores?

A
  • Febre > 39ºC intermitente há > 1 semana
  • Artralgia por > 2 semanas
  • Rash salmão
  • Leucocitose (> 80% segmentados)
30
Q

Doença de Still

Critérios de Yamaguchi

Critérios menores?

A
  • FR e FAN negativos
  • Odinofagia
  • Linfadenopatia
  • Hepato / esplenomegalia
  • Alteração das transaminases
31
Q

Doença de Still

Alterações laboratoriais?

A
  • Hiperferritinemia
  • Hipertrigliceridemia
  • Leucocitose neutrofílica
  • Aumento de transaminases
32
Q

Doença de Still

Tratamento?

A
  • AINEs
  • Corticoide sistêmico
  • Imunobiológicos
33
Q

Doença de Still

Síndrome de ativação macrofágica

Características?

A
  • Quadro clínico = Still
  • Bicitopenia
  • Hipertrigliceridemia
  • Hiperfibrinogenemia
  • Visualização de hemofagocitose por macrófagos medulares
  • Associação com EBV e doenças linfoproliferativas

Tratamento: manejo da causa base, citotóxicos e imunossupressores

Reumatologia (4 decks)

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