Lombalgia e fibromialgia Flashcards
Lombalgia
Definição em 1 frase?
É uma síndrome clínica que ganha relevância pela sua prevalência e demanda de exclusão de situações graves
> 90% tem etiologia benigna e autolimitada
Lombalgia
Critérios para complementação diagnóstica?
- Sintomas neurológicos associados (incontinência, fraqueza muscular, hiporreflexia)
- Diagnóstico atual ou recente de neo
- Sinais / sintomas de infecção ativa
- Epidemiologia de risco para fraturas vertebrais
- Lombalgia inflamatória
- Trauma recente
- > 50 anos
- Duração > 4 semanas
Lombalgia
Diagnóstico?
- RNM (padrão-ouro)
- RX de coluna vertebral
- PCR e VHS
Lombalgia
Tratamento?
Depende da causa
Fibromialgia
Definição em 1 palavra?
Síndrome de sensibilização dolorosa central que cursa com dor musculoesquelética crônica, alterações do sono e fadiga
Associação com sintomas psiquiátricos, depressivos e ansiosos
Fibromialgia
Epidemiologia?
- 4 M : 1 H
- 20-55 anos
Fibromialgia
Fisiopatologia?
- Componente genético relevante
- Redução acelerada de volume de matéria cinzenta com a senescência
- Dosagens liquóricas aumentadas de substância P
- Perversões objetivas da experiência subjetiva de dor
Fibromialgia
Clínica?
- Dor musculoesquelética difusa crônica
- Fadiga crônica
- Alterações do sono
- Disfunções cognitivas leves
Fibromialgia
Comorbidades associadas?
- Cefaleias crônicas
- Dispepsia funcional
- SII
- TAG / depressão
Fibromialgia
Escores diagnósticos que valorizam?
- Sintomas por > 3 meses
- Dor multiterritorial
- Distúrbios de sono e fadiga
- Dor crônica abdominal ou cefaleia
- Sintomas cognitivos e depressivos
- Ausência de diagnósticos que atribuam os sintomas a outras patologias
Fibromialgia
Ddx a serem excluídos?
- SAOS: polissonografia
- Hipotireoidismo: TSH
- Hiperparatireoidismo: cálcio e PTH
- Insuficiência adrenal: eletrólitos e função hormonal, se indicada a investigação
- Polimialgia reumáticas / miopatias inflamatórias: provas inflamatórias e enzimas musculares
Fibromialgia
Tratamento não farmacológico?
- Educação do paciente
- Manejo de comorbidades (distúrbios do sono e humor)
- Programa de exercícios físicos
Fibromialgia
Tratamento farmacológico?
- Amitriptilina e ciclobenzaprina
- Duloxetina
- AINEs e analgésicos simples apenas para controle de quadros mecânicos paralelos (contraturas musculares, tendinopatias, bursopatias)
Evitar opioides
