Poliartrites Flashcards
Causas de Poliartrite:
Quais os fatores de risco para Osteoartrite?
Quadro clínico de Osteoartrite:
Padrão típico da Radiografia em Osteoartrite:
Tratamento não farmacológico de Osteoartrite:
Quais os objetivos do tratamento da Osteoartrite?
Alívio da dor
Melhora da mobilidade
Manejo de comorbidades do paciente
Quais as opções de tratamento farmacológico da Osteoartrite?
Analgésicos/anti-inflamatórios tópicos
Paracetamol
Codeína ou tramadol - lembrar de prescrever laxativos p/ tratar constipação
Corticosteroides
Duloxetina
Sulfato de glucosamina e/ou condroitina
Quais as opções de tratamento cirúrgico de Osteoartrite e quando são indicadas?
Osteotomias ou artroplastias
- Indicadas na falha do tratamento clínico.
Doença inflamatória sistêmica, autoimune, crônica e progressiva. Mais prevalente no sexo feminino.
Definição de?
Artrite Reumatoide (AR)
“doença de mulher jovem”
Etiologia e fisiopatologia da AR:
Quebra da tolerância imunológica (ocorre primeiro) —> Perda da autotolerância —> Predisposição genética —> resposta imune exacerbada disfuncional
Quais os sinais de inflamação da membrana sinovial?
Rubor
Calor
Devido aumento de citocinas inflamatórias
Quais os fatores predisponentes para AR?
Tabagismo
Infecções: parvovirus, EBV, Micoplasma
Obesidade
Amamentação
Defic. Vitamina D
Consumo de café e sal
Quais os fatores protetores para AR?
Consumo de frutas, vegetais e ômega 3.
Quais os sintomas gerais da AR?
Fadiga, febre baixa e intermitente, astenia, mialgia e perda ponderal.
Diferentemente da Osteoartrite, aqui possui sintomas sistêmicos.
Quais as manifestações articulares típicas da AR?
Reversíveis: sinovite inflamatória
Irreversíveis: deformidades articulares
Dor / edema / limitação
Qual o padrão de artrite da Artrite Reumatoide?
Dor inflamatória - rigidez que piora no repouso e melhora com alongamentos
Poliarticular - preferência por articulações periféricas
Crônica e insidiosa
Artrite em mãos
Simétrica - bilateral
Aditiva - tem em um lado, não resolve e aparece no outro lado também
Rigidez matinal > 30 minutos
AR - Padrão de acometimento nas mãos, ombros, cotovelos, coluna cervical, quadris e joelhos:
Mãos - acometimento de MCFs e IFPs, dedos em pescoço de cisne ou em botoeira
Ombros - dor, restrição ao mov, capsulite adesiva (ombro congelado)
Cotovelos - inflamação, derrame articular, bloqueio flexo-extensão e neuropatia compressiva.
Coluna cervical - rigidez, dor e instabilidade atlantoaxial
Joelhos - edema, derrame articular e cisto de baker
Quadris - dor, limitação
Pés - deformidades incapacitantes
Quais as manifestações extra-articulares mais comuns da AR?
Doença grave - poliarticular (quanto mais articulações acometidas - mais grave)
Fator reumatoide (FR) Positivo - sorologia - se positivo em início de diagnóstico, indica prognóstico ruim
Nódulos reumatoides
Predisposição genética
Cutâneas, oculares, resp, cardíacas, gastrointest, renais, hemato, neuro, psiqui e osteometabólicas
Manifestações cutâneas presente em 30% dos pacientes com AR:
Nódulos reumatóides
Quais os exames complementares gerais que devem ser solicitados para investigação de AR?
Bioquímicos: VHS e PCR
Autoanticorpos: FR (títulos mais altos indicam pior prognóstico) e anti-CCP
FR - mais sensível
Anti-CCP - maior especificidade, pior prognóstico
Como se dá o diagnóstico de AR?
Poliartrite simétrica com rigidez matinal prolongada (>30min)
Duração > 6 semanas
Elevação de provas inflamatórias (PCR/VHS)
Positividade de Autoanticorpos (FR e anti-CCP)
Exames de imagem: Radiografia, US, RNM
Critérios classificatórios para artrite reumatoide 2010 ACR/EULAR:
Não precisa gravar!
Importante saber: acometimento articular, sorologia, duração dos sintomas e provas inflamatórias.
Maior ou igual a 6 pontos = AR
Tratamento geral de AR:
Educação do paciente
Terapias físicas
Medicamentos
Cirurgias
Tratamento farmacológico da AR:
Início precoce de DMARDS (drogas modificadoras do curso da doença) : mais usada é metotrexato
Corticoides (escolha) e anti-inflamatórios - mais utilizados nas crises
Objetivos: melhora da atividade da doença e da capacidade funcional.
