Poliartrites

Question 1

Causas de Poliartrite:

Answer 1

Question 2

Quais os fatores de risco para Osteoartrite?

Answer 2

Question 3

Quadro clínico de Osteoartrite:

Answer 3

Question 4

Padrão típico da Radiografia em Osteoartrite:

Answer 4

Question 5

Tratamento não farmacológico de Osteoartrite:

Answer 5

Question 6

Quais os objetivos do tratamento da Osteoartrite?

Answer 6

Alívio da dor
Melhora da mobilidade
Manejo de comorbidades do paciente

Question 7

Quais as opções de tratamento farmacológico da Osteoartrite?

Answer 7

Analgésicos/anti-inflamatórios tópicos

Paracetamol

Codeína ou tramadol - lembrar de prescrever laxativos p/ tratar constipação

Corticosteroides
Duloxetina
Sulfato de glucosamina e/ou condroitina

Question 8

Quais as opções de tratamento cirúrgico de Osteoartrite e quando são indicadas?

Answer 8

Osteotomias ou artroplastias
- Indicadas na falha do tratamento clínico.

Question 9

Doença inflamatória sistêmica, autoimune, crônica e progressiva. Mais prevalente no sexo feminino.

Definição de?

Answer 9

Artrite Reumatoide (AR)
“doença de mulher jovem”

Question 10

Etiologia e fisiopatologia da AR:

Answer 10

Quebra da tolerância imunológica (ocorre primeiro) —> Perda da autotolerância —> Predisposição genética —> resposta imune exacerbada disfuncional

Question 11

Quais os sinais de inflamação da membrana sinovial?

Answer 11

Rubor
Calor
Devido aumento de citocinas inflamatórias

Question 12

Quais os fatores predisponentes para AR?

Answer 12

Tabagismo
Infecções: parvovirus, EBV, Micoplasma
Obesidade
Amamentação
Defic. Vitamina D
Consumo de café e sal

Question 13

Quais os fatores protetores para AR?

Answer 13

Consumo de frutas, vegetais e ômega 3.

Question 14

Quais os sintomas gerais da AR?

Answer 14

Fadiga, febre baixa e intermitente, astenia, mialgia e perda ponderal.

Diferentemente da Osteoartrite, aqui possui sintomas sistêmicos.

Question 15

Quais as manifestações articulares típicas da AR?

Answer 15

Reversíveis: sinovite inflamatória
Irreversíveis: deformidades articulares

Dor / edema / limitação

Question 16

Qual o padrão de artrite da Artrite Reumatoide?

Answer 16

Dor inflamatória - rigidez que piora no repouso e melhora com alongamentos

Poliarticular - preferência por articulações periféricas

Crônica e insidiosa
Artrite em mãos
Simétrica - bilateral
Aditiva - tem em um lado, não resolve e aparece no outro lado também
Rigidez matinal > 30 minutos

Question 17

AR - Padrão de acometimento nas mãos, ombros, cotovelos, coluna cervical, quadris e joelhos:

Answer 17

Mãos - acometimento de MCFs e IFPs, dedos em pescoço de cisne ou em botoeira

Ombros - dor, restrição ao mov, capsulite adesiva (ombro congelado)

Cotovelos - inflamação, derrame articular, bloqueio flexo-extensão e neuropatia compressiva.

Coluna cervical - rigidez, dor e instabilidade atlantoaxial

Joelhos - edema, derrame articular e cisto de baker

Quadris - dor, limitação

Pés - deformidades incapacitantes

Question 18

Quais as manifestações extra-articulares mais comuns da AR?

Answer 18

Doença grave - poliarticular (quanto mais articulações acometidas - mais grave)

Fator reumatoide (FR) Positivo - sorologia - se positivo em início de diagnóstico, indica prognóstico ruim

Nódulos reumatoides
Predisposição genética
Cutâneas, oculares, resp, cardíacas, gastrointest, renais, hemato, neuro, psiqui e osteometabólicas

Question 19

Manifestações cutâneas presente em 30% dos pacientes com AR:

Answer 19

Nódulos reumatóides

Question 20

Quais os exames complementares gerais que devem ser solicitados para investigação de AR?

Answer 20

Bioquímicos: VHS e PCR

Autoanticorpos: FR (títulos mais altos indicam pior prognóstico) e anti-CCP

FR - mais sensível
Anti-CCP - maior especificidade, pior prognóstico

Question 21

Como se dá o diagnóstico de AR?

Answer 21

Poliartrite simétrica com rigidez matinal prolongada (>30min)
Duração > 6 semanas

Elevação de provas inflamatórias (PCR/VHS)
Positividade de Autoanticorpos (FR e anti-CCP)
Exames de imagem: Radiografia, US, RNM

Question 22

Critérios classificatórios para artrite reumatoide 2010 ACR/EULAR:

Answer 22

Não precisa gravar!

Importante saber: acometimento articular, sorologia, duração dos sintomas e provas inflamatórias.

Maior ou igual a 6 pontos = AR

Question 23

Tratamento geral de AR:

Answer 23

Educação do paciente
Terapias físicas
Medicamentos
Cirurgias

Question 24

Tratamento farmacológico da AR:

Answer 24

Início precoce de DMARDS (drogas modificadoras do curso da doença) : mais usada é metotrexato

Corticoides (escolha) e anti-inflamatórios - mais utilizados nas crises

Objetivos: melhora da atividade da doença e da capacidade funcional.

Question 25

Quais os fatores de mau prognóstico para AR?

Answer 25