Points Importants Erreurs QCM Flashcards
Modalités Auto-Mesure Tensionnelle (AMT)
Règle du 3x2x3
3 mesures consécutives espacées d’une minute le matin au petit déjeuner, et 3 mesures le soir avant le coucher, pendant 3 jours de suite.
HTA confirmée si >135/85mmHg
Effets indésirables principaux des Inhibiteurs Calciques
Oedèmes des Membres inférieurs
Flushs
Effet des Diurétiques de l’Anse sur le pH ?
favorise une Alcalose Métabolique
Rythme Idio-Ventriculaire Accéléré (RIVA)
Aspect de TV lente avec QRS larges autour de 80-100bpm dissociés des ondes P.
Se voit surtout dans les IDM antérieurs, principalement après fibrinolyse lors de la reperfusion coronaire -> Critère d’efficacité de la thrombolyse.
Ne nécessite aucun traitement, sauf si mal tolérer -> accélerer le rythme auriculaire par Atropine ou Isoprénaline ou SEES.
Fondaparinux possible dans le SCA ST + ?
NON
possible que dans SCA ST -
Tachycardie Jonctionnelle
Clinique typique : sujet jeune, avec début brutal et fin brutale, avec coeur régulier, asthénie et poly-urie post-critique. Bonne réponse aux manoeuvres vagales.
Dans quel cadre retrouve-t-on fréquemment des télangiectasies au niveau des jambes ?
Insuffisance Veineuse Chronique
Composantes du qSOFA ?
FR>22
GCS<13
TAS>100mmHg
Si 2 ou Plus = Dg de SEPSIS retenu
Perte de connaissance possible dans Atteinte vestibulaire périphérique ?
NON
Jamais, signe une atteinte centrale ou une autre étiologie à la PC.
Caractéristiques du Souffle de RA ?
Souffle Méso-Systolique, Losangique, Dur, Rapeux, irradiant aux Carotides, avec diminution voir possible abolition du B2 si serré.
Caractéristiques échographiques du RA serré ?
- Surface <1cm2 ou <0,6cm2/m2 de Surface corporelle
- Vmax > 4m/s
- Gradient moyen (entre VG et partie haute Aorte) >40 mmHg (NB : évaluable que si FEVG et Débit cardiaque normaux)
Caractéristiques souffle IA ?
Pd TDHA
- Protodiastolique
- Timbre Doux Humé Aspiratif
Caractéristiques souffle IM ?
HS (Holosystolique), Doux, en jet de Vapeur, irradiant dans l’Aisselle.
Si importante, possible éclat du B2 et Galop protodiastolique (B3)
Etiologies de Cardiopathies Dilatées ?
- Ischémiques
- Alcoolisme Chronique et carence en Vit B1
- Génétiques
- Médicamenteuses : Chimiothérapies ++ ( Anthracyclines)
Molécule à introduire en aigue devant OAP avec FA ?
Digoxine
éviter BB- en aigue, et Amiodarone plutôt à distance de l’OAP
Conditions pour réaliser une cardioversion électrique dans FA ?
- 3 semaines d’Anticoagulation curative
- OU après ETO
- OU certitude que la FA date de <48h et sur coeur sain
Conditions pour prescrire de la Fluindione (Previscan) ?
- Renouvellement d’ordonnance d’un patient déjà sous TTT depuis au moins 6 mois
NE PLUS LE PRESCRIRE -> Risque de Néphropathie Interstitielle Immuno-allergique dans les 6 premiers mois +++
Beta-Bloquants utilisables dans l’Insuffisance Cardiaque Chronique ?
MBNC = Mon Beau Nono Chéri
- Métoprolol
- Bisoprolol
- Nébivolol
- Cardévilol (NB : Pas Cardio-sélectif !!)
(+ Aténolol fréquemment utilisé mais hors AMM)
Modalités du contrôle tensionnel en urgence dans la Dissection Aortique ?
BETA BLOQUANTS IVSE en I1
en I2 si CI BB : Inhibiteurs Calciques IVSE
CAT devant surdosage Asymptomatique en AVK dans FA (Obj INR entre 2 et 3)
<4 : Pas de saut de prise
Entre 4 et 6 : Saut d’une prise
Entre 6 et 10 : Arrêt du traitement + 1 à 2 mg de Vit K per os
>10 : Arrêt du traitement + 5mg Vit K per os
Maladie de Marfan
- Atteinte Squelettique (notamment arachnodactylie, Pectus excavatum ou carinatum
- Atteinte Oculaire : subluxation du cristallin, Myopie forte et DR, Amblyopie
- Cardiovasculaire : Anévrisme Aorte + IA
- Atteintes cutanées, Neuro, Musculaire, Respi (PNO +++)
Transmission autosomique dominante, 1 à 3 / 5000, avec 1/3 de mutations De Novo, pénétrance élevée.
CI aux sports de compétition
Mise sous BB dès 12 ans en l’absence de CI (sinon LOSARTAN) +/- Remplacement valve aortique ou plastie mitrale + Conseil Génétique
Définition d’une IM Fonctionnelle
= secondaire par anomalie de la géométrie du VG ( Cardiopathie dilatée ou ischémique, ou dilatation de l’anneau mitral liée à une FA)
Aspect du VG dans l’Insuffisance Mitrale Chronique ?
Dilatation du VG mais SANS Hypertrophie
Mécanisme de l’IM aigue dans le cadre d’un SCA ?
Rupture de Pilier, dans 90% des cas le Pilier Postérieur
Classification des HTAP ?
- Groupe 1 = Idiopathique ou pathos générales avec physiopath comprise
- Groupe 2 = Cardiopathies Gauche ( SEULES POST-CAPILLAIRES avec Pcap>15mmHg)
- Groupe 3 = Maladie Pulmonaire Chronique
- Groupe 4 = Post-MTEV
- Groupe 5 = Mécanismes mal compris : Hématopathies, Sarcoidose, IRC…
Contre-Indications à l’ETO
- Varices oesophagiennes ayant déjà saigné et/ou de grade 3
- ATCD de Radiothérapie oesophagienne
Valeurs normales de Débit Cardiaque
3,5 à 5L/min
Médicament à introduire si TRSV ou TRV à plus de 48h d’un IDM ?
Amiodarone
Beta-Bloquants Cardiosélectifs
= NAM BB Aténolol Bétaxolol (seul pas indiqué dans l'ICC) Bisoprolol Métaprolol Nébivolol
Aspect des réflexes dans une Section Médullaire complète ?
Initialement Choc spinal avec Tétra/Paraplégie FLASQUE + Anésthésie totale + RAU
Puis réapparition des ROT dans un second temps avec hypertonie pyramidale (spastique)
Dernier Marqueur à se normaliser dans la correction d’une carence martiale ?
Ferritinémie
Donc si persistance d’une anémie microcytaire malgré Ferritine dans les normes -> chercher Inflammation ou Thalassémie
Molécule de choix pour Chimioprophylaxie Paludisme chez le nourrisson?
Artéméter-Luméfantrine
Présence du paludisme aux Antilles ?
NON
Modalités diagnostiques de la Pneumocystose?
Mise en évidence par PCR et/ou Examen direct de P. jirovecii dans des prélèvements respiratoires (LBA ou ECBC)
Effet de l’Orthostatisme sur le Purpura Vasculaire ?
aggravation des lésions
Déficits de la Phagocytose ou Neutropénie peuvent-elles favoriser les infections à germes opportunistes?
NON
FDR d’infections à germes habituels, encapsulés +++
Incidence de la Mucoviscidose
1/2500 naissances
Eléments inclus dans le score de D’Amico
PSA, Gleason, et T évalué CLINIQUEMENT au TR
Types de Soins procurés par les Centres Médico-Psychologiques ?
Soins UNIQUEMENT AMBULATOIRES
Prise en charge du TDAH ?
Psychothérapie + Remédiation cognitive = METHYLPHENIDATE +++ (à partir de 6 ans)
NB : Prématurité et Petit poids de naissance = FDR TDAH
Modalités de Prescription du Methylphénidate?
Classe = Inhibiteur de la recruter de la dopamine et de la noradrénaline. Prise PER OS.
-> Prescription initiale obligatoirement hospitalière sur ordonnance sécurisée par Psychiatre, Neurologue, ou Pédiatre. Durée limitée à 28j, renouvelable tous les mois par le MT, et tous les ans par le spécialiste.
CI Absolues : Enfant <6 ans, Troubles Psy, Hyperthyroïdie, Cardiopathie, Glaucome, Sd Gilles de la Tourette, ATCD perso/fam de TIC moteurs, Association IMAO
-> Bilan pré-thérapeutique : Entretien clinique avec recherche d’ATCD perso ou Familiaux de pathologies cardio-vasculaires et examen clinique CV -> SI ATCD ou Anomalie : Cs Cardio + ECG + ETT
Effets secondaires :
- Tics, labilité thymique, symptômes dépressifs, recrudescence anxieuse
- Perte d’appétit, sècheresse buccale, nausée, céphalées, vertiges
- Retard à l’endormissement, somnolence
- Retard de croissance (réversible)
- Trouble du rythme cardiaque
- Variations tensionnelles brutales : pic hypertensif ou chute tensionnelle
- Crampes, dyskinésies, trouble de l’accommodation, convulsion
Bilan d’imagerie nécessaire avant l’instauration d’un TTT pour Parkinson?
NON
Si présence de la triade clinique typique et absence de drapeaux rouges, diagnostic posé cliniquement et initiation du TTT possible.
EI des Dopa-Agonistes?
Addictions
Somnolence
Nausées/vomissements
Localisation Espace de Morrison ?
Espace Inter-hépato-rénal
Cause de l’Otospongiose?
Maladie génétique autosomique dominante
Cible du Cétuximab?
Ac monoclonal anti-EGFR
Cinétique des Ig après infection?
IgM synthétisées en premier
puis apparition des IgG
Puis disparition des IgM après guérison, et persistance IgG
Quel réflexe permet de différencier un Trismus organique d’un Trismus fonctionnel (ex : SADAM) ?
Réflexe Nauséeux
Si fonctionnel, persistance d’une bonne ouverture buccale au déclenchement du réflexe nauséeux.
Quels sont les deux types histologiques les plus fréquents dans le cancer du sein?
Carcinome CANALAIRE INFLITRANT = Le plus fréquent ++
Ensuite vient le Carcinome CANALAIRE IN SITU
Acouphènes et Oedèmes dans un cadre de Pré-Éclampsie ?
Présence = SIGNES DE GRAVITE
Classification de la prématurité
- Moyenne Prématurité : 37 SA à 32 SA
- Grande Prématurité : 31 SA+6 à 28 SA
- Très Grande Prématurité (Extrême) : avant 28 SA
Aspect des dépôts immuns en PBR de GNRP à ANCA ?
PAS DE DEPOTS IMMUNS EN PBR (= Pauci-immunes)
Effet de la parité/gestité sur le Cancer de l’Ovaire?
Nulliparité et Nulligestité = FDR KC OVAIRE
Modalités de prescription des FluoroQuinolones pendant la grossesse ?
CI FORMELLE FQ pendant toute la grossesse ET allaitement
Délai légal pour réaliser une IVG ?
< 14 SA
Ménopause = FDR Canal Carpien ?
VRAI
Quels types de BB instaurer pour la prévention des Varices Oesophagiennes ?
Beta-Bloquants NON cardia-sélectifs : Carvédilol, Nadolol, Labétolol, Propanolol, Timolol, Tertatolol
Intérêt de l’Albumine dans le traitement des Infections de Liquide d’Ascite ?
Prévention du Syndrome Hépato-Rénal
Caractéristiques Vomissements dans Sténose du Pylore
Survenue avec un intervalle libre de 2 à 8 semaines après la naissances
- Explosifs, en jet, abondants, classiquement lait caillé blanc, non teinté de bile
- Généralement à distance des repas (30 à 60 minutes)
- JAMAIS bilieux : obstacle en amont de l’abouchement des voies biliaires
- Appétit conservé, contrastant avec la cassure de la courbe pondérale
- Aggravation progressive
Classification des PTI selon la durée
- <3 mois = PTI nouvellement diagnostiqué
- 3 à 12 mois = PTI persistant
- > 12 mois = PTI chronique
Comment peut-on différencier une métastase hépatique de CCR et un CHC ?
- Métastases = PAS DE REHAUSSEMENT APRES INJECTION DE PDC
- Alors que CHC : se rehausse au temps artériel, avec lavage au temps portal ou veineux tardif
- NB : Certaines métastases d’origine autre que colorectale se rehausse (tumeurs neuro-endocrines, phéochromocytome, rein, ovaires…)
Le tabac est-il un FDR de CCR?
NON
Faut-il l’accord des victimes pour réaliser un signalement judiciaire?
OUI, même si mineure.
Quel organisme est chargé de s’assurer du respect des mesures d’éthique à l’échelle inter-régionale ?
Comité de Protection des Personnes
Territoires concernés par un IDM Septal Profond?
= Antéroseptal + Inférieur
donc sus-décalage en V1, V2, V3, DII, DIII, AVF
Occlusion de l’IVA contournant la pointe du coeur.
Peut-on réaliser une Splénectomie par voie Coelioscopique?
OUI
Adénopathies possibles dans les Connectivites ?
OUI, en particulier le LUPUS
Complications tendineuses le plus fréquentes après fracture du Radius Distal ?
Lésion du Long Fléchisseur du Pouce et du Long Extenseur du Pouce
Prurit présent dans Impetiginisation ?
NON, mais possible prurit de la dermatose à l’origine de l’impétigo.
D’où viennent principalement les complications infectieuses dans le cadre d’une chimiothérapie?
Principalement liées à des translocations bactériennes d’origine digestive.
Indications et modalités de l’Imagerie Cérébrale dans l’Endocardite Infectieuse
- Signes d’appel neurologique ou Bilan pré-opératoire
- Idéalement IRM mais Scanner cérébral possible
Quels sont les Ac les plus spécifiques de la Polyarthrite Rhumatoïde ?
Anti-CCP
Vers quelle étiologie de douleur abdominale une langue saburrale peut-elle orienter?
Appendicite Aigue
Intérêt de l’anatomopathologie de la pièce d’appendicectomie?
Réalisée systématiquement, sert de preuve médicolégale.
Intérêt :
- Recherche de tumeur carcinoïde
- Recherche de Mucocèle
La BPCO est-elle une contre-indication à l’utilisation de BB pour traiter une hypertension?
NON, mais il faut utiliser des BB cardiosélectifs ( ex : Aténolol, Bisoprolol, Métaprolol, Nébivolol)
Une Candidose buccale chronique est-elle liée au Cancer de la muqueuse buccale?
OUI, c’est une lésion pré-cancéreuse.
Quel est le seul FDR connu et affirmé de Lymphome de Hodgkin?
Infection par le VIH
Hyperesthésie possible au cours d’un épisode maniaque?
OUI
En dessous de quel âge peut-on évoquer le diagnostic d’Angiome sous-glottique devant une dyspnée laryngée?
<6 mois
Intervention de Hartmann
Colectomie gauche avec colostomie terminale en laissant un moignon rectal fermé en intrapéritonéal.
Attention : ne pas confondre avec stomie latérale où les deux jonctions de l’intestin sont reliées à la stomie.
Définition d’une Thrombopénie sévère?
Plaquettes <20G/L quelque soit la clinique.
Incidence du cancer du Pancréas
entre 10000 et 15000 nouveaux cas/an.
Quelle dermatose faut-il évoquer devant une atteinte des creux poplités?
Localisation typique de DERMATITE ATOPIQUE
Type histologique du Mycosis Fungoide ?
Lymphome T épidermotrope.
Dans quelle pathologie retrouve-t-on classiquement un Scotome Arciforme de Bjorrum au champ visuel?
Glaucome Chronique
Effet de la Néosynephrine dans le Syndrome de CBH ?
Fait disparaitre le Ptôsis.
Type histologique de Cancer du Rein le plus fréquent chez l’Hémodialysé?
Carcinome Papillaire
(Alors que Carcinome rénale à cellules claires dans Population Générale).
Retire-t-on la glande surrénale dans une Néphrectomie élargie ?
NON, élargie = à la capsule rénale.
Surrénalectomie pas en systématique, tout comme le curage ganglionnaire.
Précaution à prendre lors d’un premier sondage vésical chez l’homme ?
Toujours en présence d’un Médecin.
Délai toléré pour intervention sur Fracture de Verge?
Chirurgie dans les 24h.
A quel moment de la journée réalise-t-on le dosage de Testostéronémie?
LE MATIN
Prévalence de l’Andropause?
6 à 12% des 40-70ans
Effet de la supplémentation en testostérone sur la Fertilité?
DIMINUTION, donc CI si désir de paternité.
Quel traitement de l’érection est inefficace en cas de PR avec résection des bandelettes érectiles?
IPDE5 inefficaces
Pas de nerf-> Pas d’arrivée de NO -> Inefficacité des IPDE5
Effet de l’Adrénaline sur l’Erection ?
BLOCAGE +++
Mécanisme important dans la DE par Anxiété de Performance.
Marqueurs à doser en cas de suspicion de Cancer du Testicule
Alpha-FoetoProtéine
HCG Totale
LDH
Peut-on ponctionner un Hydrocèle pour soulager le patient?
JAMAIS de ponction d’Hydrocèle, risque d’entretien voir d’aggravation du phénomène -> TTT ETIO +++
Quel questionnaire est le plus adapté pour explorer la symptomatologie d’une HBP?
Questionnaire IPSS De 0 (Pas de symptomatologie urinaire) à 30 (Symptomatologie très invalidante)
Valeur normale du TCA ?
Inférieur ou égal à 1,20 (120%)
Précaution à prendre en cas de transfusion massive?
Ajout de CHLORURE DE CALCIUM en prévention de l’Hypocalcémie induite par le citrate des poches de perfusion.
Quel est le principal récepteur stimulé par la Noradrénaline?
Récepteurs Alpha1
Clinique d’un Déficit en Facteur XII ?
F XII = Phase contact = Isolement isolé du TCA
Mais PAS DE CONSEQUENCE CLINIQUE
A quelle voie appartient le Facteur II ?
VOIE COMMUNE
Donc Déficit = Allongement TP + TCA
Effet de la Protéine S sur la coagulation?
INHIBITION
Aspect du bilan d’Hémostase sous Héparine ?
Allongement du TCA avec TP Normal
Classification CHA2DS2-VASc
Insuffisance Cardiaque Congestive +1 Hypertension +1 Age >75 ans +2 Diabète +1 Stroke +2 ( = Embolie artérielle/ AIT/AVC) Vasculaire +1 ( = AOMI ou coronaropathie ischémique ou autre tteinte athéromateuse) Age 65-74 ans +1 Sexe Féminin +1
Objectif de TP dans Choc Hémorragique ?
Maintenir TP>40%
Définition d’une CIVD Biologique ?
DDimères > 500 + Un critère Majeur ou 2 critères Mineurs
Critères Majeurs : Pq <50 ou TP<50%
Critères Mineurs : Pq 50-100 ou TP 50-65% ou Fibrinogènémie <1 G/L
Facteurs Vitamine K dépendants ?
Facteurs II, VII, IX, X + Protéines C et S
Bilan d’Hémostase dans Hypovitaminose K?
IDEM Insuffisance Hépato-Cellulaire avec TP et TCA allongés
SAUF : FV normal et Fibrinogène normal
Pourquoi nécessite-on un Groupage ABO dans le bilan d’une Maladie de Willebrand ?
Nécessaire pour l’interprétation du taux de Facteur Willebrand, car les sujets de groupe O ont des taux plus bas physiologiquement.
Dans quel type de Maladie de Willebrand retrouve-ton un test RIPA positif?
Type 2B
Dans quel type de Maladie de Willebrand la Desmopressine est-elle inefficace?
Type 3 car déficit total en FW
Causes d’Hémophilies Acquises?
Maladies Auto-immunes
Hémopathies et transfusions massives
Néoplasies
A quelle famille d’Ig appartient le Facteur Rhumatoïde ?
IgM
Classification GOLD de la BPCO ?
Nécessité d’un VEMS/CVF <0,7
Mesures de VEMS post-BD
GOLD 1 : VEMS >80%
GOLD 2 : VEMS 50-80%
GOLD 3 : VEMS 30-49%
GOLD 4 : VEMS <30%
A : MRC<2 et <2 exacerbations/an
B : MRC 2 ou plus, et <2 exacerbations/an
C : MRC<2 et plusieurs exacerbations/an
D : MRC 2 ou plus et plusieurs exacerbations/an
Traitements possibles en premier palier de BPCO?
1ere ligne = B2M LA ou Anticholinergiques
+ en systématique : BDCA en cas de dyspnée
Si insuffisant :
- Dyspnée chronique prédominante -> B2M + Anticholinergiques
- Exacerbations récurrentes -> B2M + CTC inhalés
Si encore insuffisant avec exacerbations :
- B2M + CTC + Anticholinergiques
Définition d’une exacerbation de BPCO ?
Aggravation durable des symptômes respiratoires pendant au moins 24h
Définition EFR d’une distention pulmonaire ?
CPT>120%
Définition EFR d’un TVR?
CPT<80%
Aspect TDM classique d’une Fibrose Pulmonaire Idiopathique ?
Réticulations intra-lobulaires + Rayon de miel + DDB par traction
Prédominance des lésions aux bases
Le plus souvent Homme >65 ans
Antibiothérapie probabiliste de l’Endocardite Infectieuse ?
Sur valve native ou Prothèse >12mois :
-> Ampicilline + Cloxacilline
OU Oxacilline + Gentamycine
Sur Prothèse <12 mois ou EI associée aux soins :
-> Vancomycine + Gentamycine + Rifampicine
Délai de réflexion pour Vasectomie/ligature tubaire?
4 mois
Où se prend le pouls tibial postérieur?
En arrière de la Malléole INTERNE
Inconvénients de la pompe à insuline portable externe?
- Devoir toujours l’avoir sur soi.
- Recherche d’Acétonémie ou acétonurie au coucher tous les soirs.
A partir de quel âge parle-t-on de Ménopause tardive ?
Ménopause après 52 ans
Tumorectomie possible dans Cancer du Sein Inflammatoire?
NON
Mastectomie totale systématique (malgré Chimiothérapie néo-adjuvante)
Quelles HBPM ont l’AMM pour le traitement d’une Embolie Pulmonaire dans le cadre d’une Néoplasie?
Tinzaparine et Daltéparine
- TINZAPARINE = 175 UI/kg/j pendant 6 mois
- DALTEPARINE = 200 UI/kg/j le 1er mois, puis 150UI/kg/j pendant 5 mois
De quels cancers cutanés les Pesticides sont-ils un FDR?
Carcinomes épidermoides
Dans quelle DBAI retrouve-t-on l’Acantholyse en Histo?
PEMPHIGUS
= clivage intra-épidermique
Présentation du SN dans la Néphropathie Lupique?
Le plus souvent SN PUR
Possibles idées délirantes dans la dépression de l’enfant?
NON
Où siège la fracture de Segond?
Arrachement osseux au niveau de la marge Antéro-latérale du plateau tibial.
Pathognomonique d’une rupture du LCA.
Comment se réalise le Test de LACHMAN ?
Recherche d’un Tiroir Antérieur en position proche de l’extension (10-20° de flexion).
Examen à réaliser avant pose de DIU?
Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydia et Gonocoque.
Mesure de Santé publique systématique dans IVG ?
Déclaration à l’ARS +++
Contraception d’urgence disponibles ?
- Lévonorgestrel = jusqu’à 72h
- Ullipristal Acétate = jusqu’à J5
- DIU au cuivre = jusqu’à J5
Rhabdomyolyse possible avec Fibrates ?
OUI, risque équivalent aux statines
Modalités de prélèvement des Hémocs dans le Sepsis/ Choc septique?
Deux paires d’Hémocs d’emblée
=/= recherche d’EI chez patient stable : 1 paire puis 1 paire à H+1 puis 1 paire dans les 24h
Durée du traitement de l’Endocardite ?
4 à 6 semaines IV
Indications d’Antibioprophylaxie de l’EI dans soins dentaires ?
- Prothèse valvulaire en place
- ATCD d’EI
- Cardiopathie cyanogène non opérée.
Contraception Microprogestative = FDR GEU ?
OUI
Critère Obligatoire pour poser le diagnostic de Syndrome Confusionnel ?
Présence de Troubles de la Vigilance.
Quelle pathologie psychiatrique est plus fréquente chez les patients migraineux?
Risque augmenté d’EDC
et augmentation également du risque de Dissection artérielle
Critère diagnostic obligatoire de la maladie de Behcet?
Présence d’une Aphtose Bucalle récidivante
Type de sous-vêtements à recommander pour diminuer les récidives d’IU ?
Port de sous-vêtements en coton.
Formes secondaires de Néphropathie à IgA?
- Purpura Rhumatoide
- MICI
- Spondylarthropathies
- Cirrhose
Médicaments fréquemment responsables de Diabète Iatrogène?
- Adrénaline
- Thiazidiques
- Oestrogènes
- Corticoides
Indications d’Oxygénothérapie Longue Durée chez l’Insuffisant Respiratoire OBSTRUCTIF
- Si PaO2 <55mmHg
- ou si PaO2 entre 55 et 60mmHg + signes d’Hypoxie (Polyglobulie avec Ht>55% ou HTAP ou signes d’ICD ou Désaturation nocturne <89% sans apnées)
Indications d’Oxygénothérapie Longue Durée chez l’Insuffisant Respiratoire RESTRICTIF
PaO2 <60mmHg à l’état stable (sur deux GDS)
Maladies à éviction scolaire chez l’enfant
GRIS
- Gale
- Rougeole
- Impetigo
- Scarlatine
Atteintes de la NEM de type 1
3P :
- Parathyroide
- Pituitaire (adénome hypophysaire)
- Pancréas (Tumeurs endocrines)
Mutation gène de la MENINE
Atteintes de la NEM 2A
Mutation du gène RET (aussi dans la NEM 2B) -> Transmission le plus souvent Autosomique DOMINANTE
- Carcinome Médullaire de la Thyroide
- Phéochromocytome
- Adénome parathyroidien
Atteintes NEM 2B
- CMT
- Phéochromocytome
- Aspect Marfanoide
Signe Histologique évocateur d’une Hépatite Auto-immune
Inflammation Lymphocytaire portale
Contre-indications à la PBH transcutanée
- Volumineuse Ascite
- Pq <60G/L
- TP<50%
Traitement de fond de la Myasthénie
- Corticothérapie orale ( NB : aggravation transitoire possible la première semaine)
- Immunosuppresseur : Azathioprine surtout, ou MMF
Si Echec ttt 1er ligne : possible IgIV mensuelles à discuter.
Traitement symptomatique de la Myasthénie
Pyridostigmine (Anticholinestérasique)
-> PEC Myasthénie Grave = Echanges plasmatiques ou IgIV
Fasciculations possibles dans SLA?
OUI +++
Signent l’atteinte du Motoneurone périphérique
Quelles atteintes ne sont jamais retrouvées dans la SLA ?
JAMAIS de Troubles sensitifs, sphinctériens, cérébelleux, ni oculomoteurs!
NB : Troubles cognitifs Frontotemporaux possibles
NB2 : 10% des SLA = Formes familiales autosomiques dominantes.
Caractéristiques de la Myasthénie néonatale
Survient chez 10 à 25% des NN de mère Myasthéniques
- Symptômes d’apparition précoce dans les 24h de vie et jusqu’à 3 semaines, puis régression spontanée (Possible jusqu’à 15 semaines mais nécessite un traitement Antichol)
- Hypotonie, troubles de succion, déglutition et respiratoires.
Quelle partie du certificat de décès est nominative ?
Partie supérieure, en TRIPLE exemplaire, dont un pour la chambre funéraire.
La partie inférieure est à visée épidémiologique.
Effet de la Rifampicine sur les cytochromes?
INDUCTEUR enzymatique (donc tend à diminuer les concentrations des autres médicaments)
Quelle DBAI est favorisée par la Spironolactone?
PEMPHIGOIDE BULLEUSE
Effets secondaires de la CTC locale au long cours?
Atrophie cutanée, Hypertrichose, vergetures.
Examens complémentaires dans Erisypèle typique?
AUCUN, dg clinique
Diagnostic à évoquer devant Jambes Rouges Aigues luisantes et sensibles bilatérales avec Apyrexie?
Poussée inflammatoire sur insuffisance veineuse.
Définition de l’Epilepsie
Hyperactivité Paroxystique et synchrone d’une population de neurones.
Réflexe cornéen altéré dans PFP ?
OUI, aboli.
Fréquence des Evénements Indésirables graves dans un service de 30 lits ?
1 EIG tous les 5 jours dans un service de 30 lits.
Etiologie à évoquer devant Intertrigo du 1er espace? et du dernier espace?
Intertrigo Premier espace -> évoquer Candida
Intertrigo dernier espace -> évoquer Dermatophytose
Syndrome cérébelleux statique ?
Atteinte du Vermis => Ataxie cérébelleuse
- élargissement du polygone de sustentation
- danse des tendons (tibial antérieur +++)
- Marche ébrieuse
PAS d’aggravation à la fermeture des yeux ( =/= ataxie proprioceptive ou vestibulaire)
Quand initie-t-on le traitement d’une maladie de Parkinson?
Quand les symptômes deviennent gênant pour le patient.
Si léger tremblement isolé peu handicapant -> Abstention thérapeutique et instauration dans un second temps à l’aggravation des symptômes.
Aspect de la PL en faveur d’une Maladie d’Alzheimer
Diminution de l’A-Beta 1-42
Augmentation de la protéine TAU totale et TAU phosphorylée
Voie de transmission de la Dengue et de la Fièvre Jaune?
Indirecte par piqûre de moustiques.
Incidence de Rejet Aigu cellulaire au cours de la première année post-transplantation rénale?
Environ 15%
A quel groupe de Carpentier appartient le Prolapsus valvulaire mitral?
Groupe 2
Enzyme déficitaire dans la Phénylcétonurie?
Phénylalanine Hydroxylase OU Cofacteur Tétra-Hydro-BioPtérine
Dg au Guthrie par augmentation concentration de Phénylalanine
-> Pour différencier les deux formes : Test au BH4 (KUVAN), administré dans le biberon du bébé
Si correction de la Phénylalaninémie par KUVAN -> Déficit Co-facteur
-> PEC par KUVAN +/- régime hypoprotidique selon l’âge
Si pas de PEC -> Retard Psychomoteur profond
Définition d’une Hétéroplasmie?
Existence de mitochondries mutées et non mutées chez un même individu
Modalités d’Antibioprophylaxie pendant PTH?
- Par C1G ou C2G
- Pendant 24h maximum
Délai pour parler d’infertilité chez un couple avec vie sexuelle active sans contraception?
12 mois
Etiologie à évoquer devant une Cholestase sans anomalie à l’Echographie Abdominale chez une femme autour de 50 ans?
Cirrhose Biliaire Primitive
Anticorps les plus spécifiques de la Cirrhose Biliaire Primitive?
Ac anti-mitochondries
Tremblement du chef présent dans tremblement essentiel?
OUI
Prise en charge thérapeutique de la Cirrhose Biliaire Primitive?
Acide Urso-désoxycholique
Introduction d’un traitement BB- devant découverte de Varices Oesophagiennes grade 1 ?
NON
Contrôle FOGD à 1 an, instauration BB à partir de grade 2
De quelle néphropathie un terrain atopique est-il un FDR?
LGM
A quoi correspondent les Cellules Hyperbasophiles d’un Syndrome Mononucléosique?
Lymphocytes T activés, souche polyclonale
Fréquence de Consultation pour une rétinopathie diabétique minime?
Consultation annuelle
Objectif de Saturation dans l’Asthme Aigue Grave?
Sat entre 94 et 98%
Grippe : virus à ADN ou ARN?
Virus à ARN segmenté
Lésion Histologique pathognomonique de Néphropathie Diabétique?
Nodules de Kimmelstiel-Wilson
Prévalence du CCR en Afrique par rapport à l’Europe?
CCR moins fréquent en Afrique
L’Hypothyroidie est-elle un FDR d’Ostéoporose?
NON
Mais l’Hyperthyroidie OUI
NORB possible dans Horton?
OUI
Nécessité d’adaptation des posologies d’Ofloxacine selon fonction rénale?
OUI
Ofloxacine active sur le Pneumocoque?
NON (et Ciprofloxacine non plus)
FQAP = LEVOFLOXACINE, MOXIFLOXACINE
L’IHC est-elle une CI à la Metformine?
OUI
Signes Echographiques retrouvés dans la PPR?
- Ténosynovite du long biceps
- Bursite sous-acromio-deltoidienne
- Synovite gléno-humérale
Proportion des PTI de l’Adulte qui évoluent sur un mode chronique?
2/3 des cas
PEC du PTI avec signe de gravité (Buchanan >8) ?
Corticothérapie + IgIV en urgence
Transfusion Pq exceptionnellement nécessaire
Âge du rebond d’adiposité normal ?
Autour de 6 ans
Âge normal pour la puberté chez la fille?
Entre 8 et 13 ans
Âge d’apparition du sésamoide du pouce chez la fille?
Vers 11 ans
Modalités du Schéma de rattrapage de la vaccination HPV?
Jusqu’à 19 ans
TROIS injections (au lieu de 2 pour schéma classique)
- Gardasil : à 0-2-6mois
- Cervarix : à 0-1-6mois
Apports de calcium recommandé chez l’adolescent?
1200mg/j (équivaut à 4 parts de laitage/j)
Causes à évoquer devant reprise de poids >1kg/semaine chez une anorexique en cours de renutrition?
- Syndrome de Renutrition Inappropriée
- Oedèmes
- Prise occulte d’eau avant la pesée
Bicuspidie Aortique : cause de RA ou IA?
Les deux mon capitaine
Classification NYHA?
4 stades : I = pas de limitations II = Limitation légère de l'activité III = Limitation majeure de l'activité, asympto seulement au repos IV = Dyspnée même au repos
Score de McIsaac
Critères composant le score de MacIsaac Nombre de points attribués : Fièvre > 38°C +1 Absence de toux +1 Adénopathies cervicales sensibles +1 Atteinte amygdalienne (augmentation de volume, exsudat) +1
Age : 15-44 ans = 0
≥ 45 ans = -1
Total de 2 ou plus -> réaliser un Strepto-Test
Quelle lésion traduit de manière certaine une Fibrose Pulmonaire?
RAYONS DE MIEL
La lésion la plus caractéristique de la fibrose pulmonaire est le rayon de miel. Il se manifeste par l’existence de kystes sous pleuraux délimités par des septa très épaissis, traduisant la destruction complète et irréversible du parenchyme pulmonaire. Le RM est de disposition le plus souvent périphérique et sous-pleurale, en couches successives s’empilant d ela périphérie vers le centre.
Les micronodules centro-lobulaires témoignent d’une atteinte bronchiolaire (bronchiolite), les micronodules péribronchovasculaires témoignent de lésions à distribution lymphatique (sarcoïdose, lymphangite carcinomateuse).
Le verre dépoli traduit l’envahissement partiel des alvéoles par un infiltrat inflammatoire (étape suivante= le syndrome alvéolaire avec comblement complet) et les réticulations témoingnent de l’infiltration des septa (sans léison fibrosante systématique).
Indications d’insulinothérapie dans DT2 de l’enfant
- Présence d’une cétose
- Glycémie >2,5g/L
- HbA1c >9%
Prévalence et âge moyen du Trouble Bipolaire
1 à 4% de la population
Début le plus souvent entre 15 et 25 ans
Symptomes B des Hémopathies?
- Sueurs Nocturnes
- Température >38°C pendant 8 jours de suite
- Amaigrissement >10% du poids antérieur sans régime spécifique
Quelle fracture est à risque vital d’asphyxie par glossoptose ?
Fracture Parasymphysaire bilatérale
Quelles pathologies sont fréquemment associées aux Ac anti-SSA ?
- Syndrome de Gougerot-Sjogren
- Lupus EAD et particulièrement Lupus Subaigue
Dans une pneumopathie à Pneumocoque, en combien de temps l’apyrexie doit être obtenue sous Amoxicilline?
En 24h
Le cycle de vie d’un dispositif médical est en général long ou court?
LONG
Vaccination de l’entourage en cas de Méningite à méningo B ?
NON
Vaccination recommandée que si Méningo A,C,Y,W135
Deux germes les plus fréquemment impliqués dans les exacerbations bactériennes de BPCO?
Pneumocoque et Haemophilus influenzae
Effet du Diabète gestationnel sur l’Hb néonatale?
Fréquente polyglobulie néonatale
De quel type sont les Effets Indésirables les plus fréquents de la Metformine (Biguanides) ?
EI Digestifs +++ : diarrhées, flatulences, douleur abdominale
Attention Acidose Lactique +++ si IR
Modalités de prévention de l’Acidose Lactique sous Metformine en pré-op? avant imagerie?
ARRET 48h avant chir et reprise 48H après si reprise de l’alimentation per-op, après contrôle de la fonction rénale.
ARRET avant tout examen avec injection d’iode, hyperhydratation et reprise 48h après
PEC du SAOS ?
PPC nocturne
=/= VNI
Apport de Calcium recommandé chez l’adulte?
Environ 1,5g/j
Différentes portions de l’Uretère?
- Lombaire
- Iliaque
- Pelvien
- Vésical
Durée souhaitable pour premier traitement de fond de l’Ostéoporose (hors tériparatide) ?
4 à 5 ans
Tériparatide = SC quotidien pendant 18-24 mois
Carence en Vit D = FDR de chute ?
VRAI
par insuffisance musculaire
Drapeaux Rouges devant faire discuter une imagerie d’emblée dans le cadre d’une Lombalgie aigue?
- Âge<20 ans ou >55ans
- ATCD de traumatisme violent récent
- Prise de CTC au long cours, immunodépression, VIH, prise de drogues
- Perte de poids inexpliquée, fièvre
- Début progressif, insidieux, absence de FD
- Atypies topographiques de la douleur : lombaire haute, caractère étendu ou douleur thoracique
- Rythme atypique des douleurs : nocturnes, 2ème partie de nuit
- Intensité, tenacité des douleurs, particulièrement leur aggravation progressive
- Absence d’ATCD de lombalgies surtout chez le SA (rachialgie commune débute < 60 ans !!!)
- Existence d’une raideur globale et intense du rachis lombaire à l’examen
Modalités de prise des Biphosphonates
Alendronate (PO, 70mg 1x/sem ou 10mg/j), Risédronate (PO, 35mg/sem ou 5mg/j) et Zolédronate (IV, 5mg 1/an)
Si ttt PO : prise le matin à jeun avec un grand verre d’eau du robinet (pauvre en calcium) et non pas avec de l’eau minéralisée pour augmenter absorption et biodisponibilité des BP oraux, ne pas s’allonger pdt 30min
Effets bénéfiques : diminue l’incidence des fractures vertébrales et périphériques (dont FESF)
ES/CI : œsophagite, ostéonécrose de mâchoire -> suivi dentaire régulier +++
Etiologies à évoquer devant un poignet toujours douloureux après retrait du plâtre ?
- Déplacement secondaire
- Cal vicieux
- SDRC
Localisation symptomatologie dans Canal Lombaire étroit?
- Douleurs radiculaires possiblement asymétriques ou à bascule mais SYSTEMATIQUEMENT bilatérales
- Souffrance radiculaire intense touchant habituellement plusieurs territoires
Aspect MI dans fracture ESF ?
BRAC ADRE
- Raccourcissement
- Adduction
- Rotation Externe
Taux de mortalité à 1 an dans fracture ESF?
30% de mortalité à 1 an, quelque soit la technique chirurgicale employée
Examen nécessaire pour interpréter une mesure de Tension Intra-Oculaire?
Pachymétrie cornéenne (si épaisse, fausse la mesure)
Prise en charge à proposer dans HTIO non contrôlée par traitement médical ?
- Chirurgie filtrante ++
- Trabéculoplastie sélective au laser
Dans quel trouble Psy retrouve-t-on fréquemment un caractère inavouable des symptômes?
Dans les Troubles Obsessionnels Compulsifs
Délai nécessaire des symptômes pour diagnostiquer un TAG ?
> 6 mois.
Apparition du trouble le plus souvent après 35 ans.
Remédiation cognitive utile dans TAG ?
Traitement médicamenteux indiqué?
NON, pas indiqué
ISRS ou IRSNA possibles à posologie de l’EDC pendant 6 à 12 mois (ex : Paroxétine 20mg/j)
Différence entre Attaque de Panique et Crise d’Anxiété Aigue?
Aucune, ce sont des synonymes
Définition Ereutophobie?
Peur de rougir en public
Souvent associée à une Phobie sociale
Syndrome génétique à évoquer devant l’association d’une tumeur rénale et d’un kyste pancréatique?
Syndrome de Von Hippel Lindau
EI principal Bléomycine
Pneumopathie Interstitielle
Aspect du LBA dans Sarcoidose
Augmentation du taux de Lymphocytes T CD4+
Rapport CD4+/CD8+ >3,5 en faveur de Sarcoidose mais inconstant
Quels sont les trois principaux sites d’engagement cérébral?
- Sous-falcoriel
- Temporal
- Amygdalien
La hernie discale peut-elle être la cause d’une radiculalgie symptomatique ?
NON
-> responsable de Lomboradiculalgie commune, mais PAS RADICULALGIE SYMPTOMATIQUE (= d’une cause non mécanique commune de lumbago ou hernie)
Premier examen paraclinique à réaliser devant une suspicion de Maladie Coeliaque chez l’enfant ?
Dosage des IgA anti-Transglutaminases
Etiologies possibles de Tachychardie régulière à QRS larges à 200 bpm?
- Tachycardie Ventriculaire
- Flutter Atrial avec Bloc de Branche
- Flutter Atrial avec voie accessoire
Plaquettes à 10G/L possible dans TIH2?
NON
JAMAIS en dessous de 20G/L
Durée de la phase ascendante du Guillain-Barré?
Jusqu’à 4 semaines
Physiopathologie du Syndrome de Guillain-Barré?
- Réaction immunitaire ciblant la gaine de myéline
- Réaction immunitaire croisée entre un agent infectieux et le nerf périphérique
- Réaction immunologique post-infectieuse
Aspect du bilan biologique dans l’Ostéoporose primaire post-ménopausique?
Normal, pas d’anomalie.
Âge permettant de bénéficier de la Prestation de Compensation du Handicap (PCH) ?
Attribuée aux personnes de MOINS DE 60 ANS, sous la direction de la MDPH
Aspect des RPM dans une OACR?
Abolition RPM direct (par insensibilité rétinienne liée à l’ischémie)
mais RPM consensuel présent (par intégrité du système nerveux)
Bénéfices apportés par la rééducation périnéale dans l’Incontinence urinaire ?
- Amélioration dans 65%
- Guérison des IU dans 25%
Définition de l’Insuffisance Respiratoire Chronique
PaO2 <70mmHg à l’état stable en Air Ambiant
Effets à surveiller dans les heures suivant l’instauration d’un traitement par Lorazépam ?
Attention CHUTES et Effets paradoxaux des BZD
Techniques permettant de réaliser un caryotype fœtal ?
- Biopsie de Trophoblastes (= Ponction de villosité choriale) : réalisable entre 11 SA et 14 SA (1% Fausse couche)
- Amniocentèse : réalisable à partir de 15SA et jusqu’à la fin de la grossesse (0,5% de FC)
Etiologie à évoquer devant une occlusion digestive haute avec vomissements verts et ventre plat dans les premières heures de vie d’un Nouveau-né?
ATRESIE DUODENALE
Aspect de Double Bulle à l’ASP
-> +++ si T21 ou Hydramnios
Pose SNP et PEC chirurgicale en urgence
Aspects évocateurs de T21 à la naissance ?
- Fentes palpébrales obliques en haut et en dehors
- Microcéphalie
- Macroglossie
- Hypotonie constante
Mesures générales à prendre pour la PEC d’un enfant T21?
- PEC 100%
- Scolarisation en milieu ordinaire à privilégier le plus possible
- Kinésithérapie au long cours pour lutter contre l’hypotonie
Description des Spasmes en Flexion ?
Episodes brefs avec élévation des bras + Flexion tête + Flexion Membres inférieurs, durant quelques secondes avec hypotonie et pleurs au décours, en salves à tout moment de la journée.
Appartient la Triade du Syndrome de West :
Spasmes en flexion (surtout, mais parfois en extension) + Stagnation/régression psychomotrice + Hypsarythmie à l’ECG (pathognomonique)
Modalité de dépistage T21 pour deuxième enfant d’un couple qui a déjà un enfant T21?
Caryotype foetal d’emblée
Trois types de cellules cibles du VIH ?
- Lymphocytes T CD4+
- Cellules Dendritiques
- Cellules de Langerhans
Déclaration obligatoire dans VIH?
OUI
Et deuxième déclaration obligatoire quand stade SIDA
DDB possible dans BPCO
OUI dans les formes très sévères
Rappel : DDB = augmentation du calibre des bronches proximales (mais obstruction des bronches en distalité d’où le TVO)
Principale Toxicité de l’interféron Alpha?
Hématologique
Qu’est ce qui prévaut pour les décisions de al fin de vie d’un patient ?
Directives Anticipées > Personne de confiance > Conjoint
Que faut-il évoquer en priorité devant une hémoculture positive très rapidement à Staphylocoques en amas ?
Probable contamination par Staph epidermidis
Même si contexte compatible avec Staph Aureus, on ne traite pas en probabiliste si pas de gravité et on attend qu’une autre Hémoc pousse où qu’on ait la confirmation d’un Staph Aureus
Triade du Syndrome de West ?
- Hypsarythmie à l’EEG (Pathognomonique )
- Spasmes en flexion (ou parfois en extension)
- Stagnation ou régression psychomotrice
Hôte définitif de Toxoplasma gondii
Chat
Homme et mouton = hôtes intermédiaires
Syndrome de Dubin-Johnson
Maladie hépatique héréditaire bénigne avec HyperBilirubinémie Conjuguée chronique
Aspect Histo = Pigment brun-noir des cellules parenchymateuses hépatiques
(Bénin : pas un FDR de CHC)
Voies d’administration possibles du Paracétamol ?
- PER OS
- IV
- Intra-Rectal (mais à éviter car absorption aléatoire)
Objectifs de supplémentation martiale dans l’IRC ?
- CST >20%
- Ferritinémie > 200
Aspect Histologique de Néphropathie à IgA ?
- Hypertrophie de la Matrice mésangiale
- Prolifération des cellules mésangiales
- Dépôts mésangiaux d’IgA
Le nombre d’exacerbations d’un BPCO est-il associé à une diminution de la survie ?
OUI
Âge moyen de diagnostic de Sarcoidose ?
Entre 25 et 45 ans dans 2/3 des cas
Element important de surveillance sous Trastuzumab ?
Bilan CARDIAQUE
Chronologie de la thérapeutique dans un Cancer du Sein sans chimiothérapie néo-adjuvante?
- Chirurgie initialement
- Chimiothérapie (+/- Trastuzumab débutés ensemble)
- Puis courte pause après fin chimio avant Radiothérapie (+/- Trastuzumab continué pendant le même temps, parfois pause si à gauche pour éviter co-toxicité cardiaque)
- Puis après fin Radiothérapie : Hormonothérapie si indiquée ( dès le lendemain ou 2 semaines d’intevralle selon services) +/- dernières cures de Trastuzumab
Noms de molécules Anti-aromatases?
Anastrozole
Létrozole
Exénestane
Effets des Barbituriques sur la Pression intra-crânienne?
Diminution
Caractéristiques de la fracture de Gérard-Marchand ?
Fracture distale du Radius extra-articulaire avec Bascule postérieure + Fracture associée de la styloïde Ulnaire
Conséquences biologiques d’une occlusion haute?
- HypoKaliémie et Alcalose Hypochlorémique
- Hémoconcentration et hypovolémie par constitution d’un troisième secteur dans la lumière intestinale
- Possible pullulation microbienne au niveau du grêle
Signe ECG d’une Hypertrophie auriculaire droite ?
Amplitude de l’onde P en DII >2,5mm
Etiologies d’Intoxications responsables de coma calme et hypotonique ?
- Benzodiazépines
- Barbituriques
- Carbamates
Modalités de la supplémentation en Vitamine D dans le cadre de l’ostéoporose?
Vit D3 : 800 à 1200 UI/j
ou Vit D3 100 000 UI / 3 mois
Moyens de lutte contre la sécheresse buccale ?
- Salive artificielle
- Boissons gazeuses non sucrées
- Bonbons acidulés sans sucre
-> Eviter conso d’aliments salés qui augmentent la sensation de sécheresse buccale
et éviter bain de bouches alcoolisés qui sont irritants
Un mineur peut-il s’opposer à l’accès de son dossier médical par ses parents?
OUI
Le dossier médical peut-il être consulté par voie électronique ?
OUI
Qu’évoque un torticolis irréductible dans un contexte neuro ?
Très évocateur d’un engagement amygdalien (cérébelleux)
Clinique d’un Engagement cérébral
Compression du nerf III par déplacement de a partie antérieure du lobe temporale vers le pédoncule cérébral
donc MYDRIASE AREACTIVE UNILATERALE
+ Déficit moteur controlatéral
Syndrome de Gaisbock
Fausse polyglobulie chez l’homme jeune, obèse avec FDRCV et VGT normal
A quoi correspond la Bilirubine Directe ?
Bili Directe = Bilirubine CONJUGUEE
Bili Indirecte = Bilirubine Libre
Myélogramme utile pour dg de Maladie de Vaquez ?
Insuffisant -> BOM d’emblée
Quel traitement peut “démasquer” une maladie de Vaquez?
Traitement par Fer d’une anémie par carence martiale
Effets secondaires de l’Hydroxyurée (Hydrea)?
- Macrocytose
- Thrombopénie
- Aphtes buccaux
Posologie limite du Calcitriol dans le Psoriasis?
Limité à 100g/ semaine sinon risque d’Hypercalcémie
Clinique d’un Diverticule de Zencker
- Régurgitations d’aliments non digérés
- Dysphagie fluctuante non élective
- Possible Toux Nocturne
Effet de l’Antéflexion sur les douleurs pancréatiques ?
Possible atténuation
Modalités de la vaccination Pneumocoque
Vaccin 13-valent suivi d’une injection 23-valent
Dans quel délai en post-partum peut-on parler de troubles Psychiques du post-partum ?
12 MOIS
Dans quelle proportion une psychose puerpérale restera-t-elle un accès isolé?
70%
Aspect mâchoire dans fracture condylienne de mandibule?
- Latérodéviation de la mâchoire du côté fracturé lors de l’ouverture buccale
- Contact molaire prématuré homolatéral à la lésion
Un trouble de l’occlusion signe-t-il toujours une fracture déplacée?
OUI
Clinique d’une Luxation de l’Articulation Temporo-Mandibulaire ?
Luxation de l’ATM toujours vers l’avant donc :
- Limitation de l’ouverture buccale
- Impossibilité de fermeture complète
- Troubles de l’élocution
- Déviation du menton du côté sain
Une infection VIH contrôlée sous trithérapie est-elle une CI à la greffe rénale ?
NON
Définition d’une Gibbosité ?
Surélévation des côtes ou des masses musculaires paravertébrales d’un côté du tronc par rapport à l’autre
Une Otorragie évoque-t-elle une fracture du Rocher ?
NON
Otorragie -> Fracture de l’Os Tympanal
=/= Hémotympan -> Fracture du Rocher
Proportion des greffes de rein sur donneur vivant ?
15% des greffes
Molécules utilisables dans la prévention des cystites récidivantes ?
MONURIL ou BACTRIM
Le contrôle de la PA influence-t-il l’évolution du DFG dans la PKAD ?
OUI, limite sa dégradation
Anémie plus précoce dans la PKAD par rapport aux autres IRC?
OUI, par destruction du parenchyme rénal sécrétant l’EPO
Tableau Hémodynamique dans une HTIC de l’enfant ?
HTA associée à une Bradycardie
Pancytopénie possible dans LLC ?
NON car Hyperlymphocytose
Etiologies endocrinologiques à une Neutropénie centrale ?
- Insuffisance surrénale chronique
- Dysthyroidies
Définition d’une Hyperlymphocytose ?
Lymphocytes >4 G/L
Etiologies d’Hyperlymphocytose Primitive (monoclonale) ?
- Leucémie Lymphoide Chronique
- LNH en phase leucémique
Etiologies d’Hyperlymphocytose secondaire ( =polyclonale = réactionnelle)?
- Syndrome Mononucléosique +++ (Lymphocytes T)
- Infection bactérienne
- Lymphocytose B polyclonale
Etiologies d’HyperPNN isolée ?
Effort, Tabac, Grossesse, Post-prandial, iatrogénie (Lithium et CTC)
Aspect Moelle dans SMD ?
Moelle RICHE avec Dysmyelopoiese
Toujours faire Cytogénétique par Caryotype + FISH + recherche d’excès de blastes
Particularités du Syndrome 5q-
5% des SMD
- Bon pronostic
- Thrombocytose fréquemment associée et évocatrice
- Traitement spécifique par LENALIDOMIDE (=Revlinib)
Eléments du Score IPSS du SMD
- %age de Blastes
- Nombres de cytopénies
- anomalies cytogénétiques
Traitement ayant montré une efficacité dans la prévention du SDRC ?
Vitamine C
Notamment poignet +++ : Une supplémentation en vitamine C doit être recommandée dans un but préventif à la dose de 500 mg/j durant 50 jours après une fracture du poignet
Que recherche-t-on avec un test au Synachtène ?
une Insuffisance Surrénale
Quels germes sont le plus souvent impliqués dans les infections liées aux soins ?
BGN dans la majorité des cas
La maigreur (IMC<20) est-elle un FDR d’Ostéoporose ?
OUI
Cible des Antipsychotiques de 2eme Génération ?
Récepteurs Dopaminergiques et Sérotoninergiques
Délai pour déclarer sa grossesse ?
Avant 16 SA, par le MT ou le Gyneco-Obst
Destiné à la CPAM et à la CAF
Limite de glycémie à jeun pour parler de DG?
Diabète Gesta si GAJ >0,92g/L
=/= Objectif -> GAJ <0,95g/L
PEC Lumbago
Antalgie + Arrêt de Travail court + Poursuite des activités physiques
Prévalence de l’obésité en France ?
15% de la population
La Sédentarité est-elle un FDRCV indépendant ?
NON
aggrave le risque CV en présence d’autres mais ne compte pas comme un FDRCV indépendant
Diagnostic de myélome au Myelogramme ?
> 10% de Plasmocytes Dystrophiques
Définition d’une Myasthénie oculaire
Symptomes limités aux muscles oculomoteurs et orbiculaires des paupières et présents depuis plus de 2 ans
CI Formelle à l’initiation des Biphosphonates dans le MM?
- IRA
- Etat dentaire désastreux -> possible utilisation de Calcitonine de Saumon
Portion des IgIV responsable de l’action immunomodulatrice ?
Fragment Fc
CAT devant un Hémangiome cutané “en barbe” autour de la bouche d’un nouveau-né?
Avis ORL pour endoscopie à la recherche d’un Angiome sous-glottique
Efficacité de l’immobilisation prolongée dans la prévention des récidives de luxation de l’épaule?
NON
Durée d’immobilisation = pas d’influence sur le risque de rechute
ATB à instaurer devant un LCR trouble à la PL ?
C3G + Dexaméthasone sans attendre les résultats
Possible méningite à Staph Aureus?
Oui mais très rare -> contexte post-op ou iatrogène
Les PSDP concernent-ils aussi les C3G?
OUI
Diminution de sensibilité Peni et C3G, sans véritable résistance -> augmenter les posologie
Bilan à réaliser devant toute Méningite à Pneumocoque ?
- EPP
- Séro VIH
- Bilan ORL (+/- Scanner si argument évocateur de BOM)
Modalité du traitement ARV actuel en I1?
2 INTI + 1 Inhibiteur Intégrase (très bonne tolérance)
Prescription initiale obligatoirement hospitalière
Objectif LTCD4+ >500
Allèle d’intérêt pour recherche tolérance Abacavir ?
HLA B5701
Allèle concerné dans le Behcet ?
HLA B51
Durée du traitement de la Tuberculose en cas d’Immunodépression?
IDENTIQUE
2 mois Quadrithérapie + 4 mois Bithérapie
Antigénemie Cryptocoque à réaliser dans Bilan initial de VIH ?
SYSTEMATIQUE SI CD4<100
Diagnostic à évoquer devant éruption du visage
Acné
Rosacée
Lupus
Sarcoidose
Pic de fréquence de la rosacée?
40-50 ans
Ac associés au Lupus néonatal ?
Ac Anti-SSA -> BAV ++
Présence de squames dans Lupus Aigue ?
OUI, lésions érythémateuses +/- squameuses
et peuvent toucher les oreilles
Alopécie dans Lupus discoide?
POSSIBLE par alopécie cicatricielle de plaques
EI du Bortezomib (Velcade) (Inhibiteur du Protéasome)
- Neuropathies périphériques ++
- Fréquentes récurrence de ZONA -> Prophylaxie systématique !!
TTT possible à instaurer pour diminuer le risque de Douleurs Post-Zostériennes dans Zona?
Gabapentine
Possible acutisation en Leucémie d’un Myélome ?
OUI mais pas en LAM
-> Leucémie à Plasmocytes
Allergie croisée Amox - C3G ?
5% seulement
mais si ATCD anaphylaxie à l’amox non explorée -> CI formelle aux C3G
A partir de quel âge le Strepto-test est indiqué ?
A partir de 3 ans
Trois principales complications cardiaques du Kawasaki ?
- Anévrismes Artères coronaires +++
- Myosite (chercher altération FEVG en écho)
- Péricardite (chercher emmanchement péricardique)
+ faire ECG pour rechercher signes d’ischémie (ondes T négatives, sus-ST, ondes Q de nécrose)
PEC initiale du Kawasaki
IgIV + Aspirine à dose Anti-inflammatoire
- > IgIv doit être le plus précoce possible : si instauré dans les 8 jours, diminue de 95% les AAC
- > Aspirine dose AI 1 semaine puis dose AAP 6 à 8 semaines (nb : -> si apparition d’un anévrisme -> poursuite Aspirine dose AAP jusqu’à disparition)
Objectif d’apyrexie en 48h
Surveillance Echo +++ : risque d’atteinte cardiaque maximale entre J10 et J25
Combien de mots doit utiliser un enfant âgé de 2 ans ?
Environ 50
Bilan à réaliser devant une démarche en rotation interne chez l’enfant de moins de 2 ans ?
AUCUN -> Normal jusqu’à 2 ans
TTT Maladie des griffes du chat (bartonellose) ?
Aucun dans les formes typiques (Azithromycine 5j discuté)
- > Si forme systémique ou Immunodépression -> Azithromycine 5j
Syndrome de levée d’obstacle
= sidération des fonctions tubulaires avec Polyurie Hypotonique ( Diabète insipide Néphrogénique transitoire)
Risque majeur de déshydratation globale, et d’HYPOKALIEMIE
-> ajouter 1g de Potassium en perfusion pour chaque 13mmol de K+ dans les urines
Estimation consommation de Sel avec Na+ urinaire ?
17mmol de Na+ équivaut à 1g de sel consommé
Estimation consommation protéines avec les urines?
Urée Urinaire des 24h divisé par 5 = conso de protéines en grammes sur la journée
Etiologies de Polyurie Osmotique
- Diabète +++
- Mannitol
Aspect d’une EPS caractéristique de Syndrome Néphrotique
- Hypoalbuminémie
- Hyper Alpha2-Globulinémie ( Haptoglobine et céruléoplasmine)
- HypoGammaGlobulinémie
Risque infectieux dans les Hypogammaglobulinémie ?
Germes encapsulés +++
Fréquence du SN dans la Néphropathie Diabétique ?
5 à 10% ( la protéinurie augmente lentement jusqu’à dépasser les capacités de synthèse hépatique)
Arguments pour Biopsier un SN chez un Diabétique connu
- Présence d’une Hématurie (rare dans Diabète donc Biopsie même sans SN)
- Vitesse de progression de la protéinurie anormalement élevée
Signes Histologiques de Néphropathie Diabétique
- Sclérose Nodulaire
- Hypertrophie Mésangiale
- Epaississement de la MBG
Signes Histologiques de GEM
- Epaississement MBG
- Dépôts granuleux et extra-membraneux d’IgG et de C3
Proportion de GEM Primitive ?
Etiologies de GEM secondaire ?
85 % primitive (Ac Anti-PLA2R)
15% secondaire :
Lupus, Cancer, AINS, VHB/VHC, Syphilis, Lèpre, Paludisme, Bihlarziose…
JAMAIS ASSOCIEE AUX ANCA donc dosage inutile
Proportion de rémission spontanée dans GEM primitive ?
30%
Donc TTT néphroprotecteur par IEC initialement
ET si pas d’amélioration à 6-12 mois : débuter un traitement spécifique en Néphrologie
Antidiurétiques oraux autorisés avec DFG <30 ?
Glinides et Gliptines
Coloscopie réalisable en HDJ ?
OUI
CAT devant un ATCD de Cancer Colo-rectal avant 60 ans au premier degré ?
COLOSCOPIE A 45 ANS ou 5 ans avant l’âge du cancer de l’apparenté
-> puis tous les 5 ans si normale
PEC Sigmoidite non compliquée ?
Ambulatoire SANS ATB et SANS régime particulier -> Antalgie simple
Antibiothérapie probabiliste de la Sigmoidite compliquée
Augmentin + Gentamycine
OU C3G + MTZ
Combien de temps laisse-t-on le patient à jeun dans une Pancréatite Aigue ?
Jusqu’à disparition des douleurs
Reprise alimentation entérale précoce dans les 48h en cas de PA sévère non Lithiasique
CI formelle au Néfopam (Acupan)
EPILEPSIE ou ATCD de convulsions
Examen à demander en cas de Ponction pleurale dans Pancréatite aigue ?
Lipasémie dans liquide pleural -> si élevé = fistule pleuro-pancréatique
Variation de la température sous épuration extra-rénale?
Fréquente Hypothermie dans les premières heures
Syndrome de Demons-Meigh
Tumeur bénigne de l’ovaire associée à des épanchements des séreuses
Pathologies plus fréquentes avec Reins en fer à cheval ?
- Lithiases urinaires
- Traumatismes rénaux (car juste en avant du rachis -> écrasement dans haute cinétique)
Valeur normale du TP ?
> 70%
Aspect Histologique dans Syndrome d’Alport ?
- Normal en MO
- Pas de dépôts en IF
- > Intérêt de l’étude de distribution chaine Alpha du collagène IV
Quelle est la première cause d’OVCR ?
Le glaucome chronique
Possible Glaucome Néo-vasculaire dans l’OACR ?
NON
Etiologies d’Uvéite Granulomateuse
Sarcoidose, Tuberculose, Herpes, Toxoplasmose, Lyme, Syphilis
Etiologies principales d’Uvéites NON granulomateuses
- Associées à HLA B27
- Maladie de Behcet (NB : Hypopion fréquent)
Signes cliniques d’Hypercapnie
HTA, Sueurs, céphalées, Astérixis
Indication de l’IRM systématique en Cancéro ORL ?
Tumeur localisé en sus-glottique
Scanner suffisant en dessous
Critères de gravité d’un purpura
- Fièvre
- Pq <20G/L
- Aspect nécrotique
Hémorragie rétinienne considérée comme Hémorragie grave ?
OUI
Utilité du score de Wells?
Pour évaluer probabilité clinique d’EP (= comme Genève)
Fracture de Goyrand-Smith
Fracture du poignet avec déplacement ANTERIEUR
Fracture Marginale Antérieure du poignet
Fracture intra-articulaire avec luxation antérieure du carpe
-> PEC par Plaque vissée avec console antérieure
Un IDM est une CI aux Tricycliques ?
OUI si récent (<6 mois)
Variation de la ponction pleurale pendant l’expiration ?
Augmentation ( revient à 0 alors qu’elle était négative pendant l’inspiration
Composants principaux de la Bile
- Acides Biliaires
- Bilirubine Conjuguée
- Eau
- Cholestérol
Echelle utile pour évaluation de l’addiction aux BZD ?
Echelle ECAB (Echelle cognitive d’Attachement aux Benzodiazépines)
-> cette addiction concerne principalement les femmes
CAT devant PAS <110mmHG à 1 mois de traitement sous IEC
Arrêt du traitement
L’andropause favorise l’Obésité abdominale?
OUI
De quel côté récidive généralement une NOIA?
Côté controlatéral +++, en particulier si Horton
De quel système dépend la vascularisation de l’oeil?
Artère Ophtalmique qui dépend de l’artère CAROTIDE INTERNE
OBACR possible dans Horton ?
NON
OBACR = toutes les étiologies en commun avec OACR sauf la maladie de Horton
Délai d’apparition de la néo-vascularisation irienne dans une OVCR ?
Quelques jours à quelques semaines
-> classique Glaucome néo-vasculaire à 3 mois.
NB : PAS de Néo-vascularisation Irienne si OBVCR
A partir de combien d’épisodes recherche-t-on une maladie systémique dans une épisclérite ? et dans une sclérite ?
- Episclérite = à partir du deuxième épisode ou d’emblée si signes d’appel extra-oculaires
- Sclérite = dès le premier épisode
( SpA, PR, Lupus, PAN, Wegener, Behcet, BK, Sarcoidose)
PEC par AINS voie générale
PEC Conjonctivite bactérienne purulente
Collyre Tobramycine 4-6 fois/j pendant 7 jours
Première cause de cécité mondiale ?
Conjonctivite à inclusion du CHLAMYDIAE -> Trachome
Infections favorisées par le port de lentilles de contact ?
Kératites à BGN et Amibiennes
Antibiothérapie d’une Endophtalmie Aigue
- Ceftazidime et Vancomycine en Intra-Vitréen
- Pénème + FQ en IV
( + CTC Locale dans un second temps)
Jusqu’à quand un Strabisme est-il physiologique ?
- Jusqu’à 4 mois si il est intermittent
- JAMAIS si il est permanent
Âge à partir duquel on peut mesurer l’AV de près et de loin ?
A partir de 2 ans
Avant combien de SA le risque de Rétinopathie des prématurés est-il majeur ?
Avant 30 SA
Syndrome de Beauvieux
Immaturité des voies visuelles, spontanément régressif vers 9-12 mois
Syndrome de Stilling-Duane
Agénésie du VI (+/- corrigé par une co-innervation du III)
A partir de quel âge l’Amblyopie est-elle irréversible ?
6 ans
Définition de la cécité ?
De la Malvoyance ?
Cécité = AV<1/20 au meilleur oeil après correction
Malvoyance = AV <4/10 au meilleur oeil après correction
Diplopie monoculaire possible dans cataracte ?
OUI, dans cataracte Nucléaire
Etiologies d’Oedème Maculaire
DOCU
- Diabète +++
- OVCR
- Chirurgie (Cataracte +++) -> Sd d’Irvine-Gass
- Uvéite Postérieure
Quel type de dyschromatopsie avec Plaquenil
JAUNE-BLEU
(PLAge -> soleil et mer)
=/= Rouge-vert dans Ethambutol ou Isoniazide
Traitement d’une Uvéite à Toxoplasma gondii
Pyriméthamine + Sulfadiazine
Etiologies d’Hémorragies Intra-vitréennes
- Déchirure ou Décollement de Rétine
- OVCR ischémique
- Rétinopathie Diabétique Proliférante
- Syndrome de Terson (= associé à une HSA)
Aspect de l’oeil dans NOIA
Oeil blanc indolore, avec BAV brutale (mais ATTENTION : une AV normale n’élimine pas le diagnostic !!!)
-> Diminution du RPM
1ere cause de NORB
ALCOOLO-TABAGISME
Tabac = FDR Ulcère GD ?
OUI +++
Conditions nécessaires pour PEC médicale d’un UGD perforé (Méthode de TAYLOR) ?
- Perforation <6h
- Survenue à jeun
- Pas de choc/gravité
Modalités PEC chirurgicale de l’UGD perforé
Suture en points séparés + Epiplooplastie + lavage abondant + drainage
PEC Infection Génitale Haute non compliquée
Ambulatoire avec Doxycycline + Métronidazole 10 jours
+ 1 injection de C3G IM
Réévaluation clinique à J3-J5
Nouvelle Reco : Pas de retrait de DIU sauf si mauvaise évolution ou demande de la patiente
Germes responsables de Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
CHLAMYDIAE ++++
Parfois GONOCOQUE
Indice de Pearl
Nombre de grossesses obtenues chez 100 femmes exposées pendant 1 an à une méthode contraceptive
Classification de Killip
- Stade 1 = Pas d’OAP
- Stade 2 = Sub-OAP = crépitants <1/2 champ
- Stade 3 = OAP avec crépitants >1/2 champ
- Stade 4 = Choc Cardiogénique
Sinus se drainant au niveau du Méat Moyen ?
Maxillaire
Frontal
Ethmoidal Antérieur
Troubles de déglutition dans atteinte du Nerf Facial ?
NON
Pas de déficit sensitif, uniquement sensoriel des 2/3 ANT de la langue
Etiologie à évoquer devant Zoopsies ?
Sevrage en Alcool
Auprès de quelle instance peut-on porter plainte contre un service ?
Et pour une faute individuelle détachable du service ?
Tribunal Administratif
Tribunal Correctionnel
Traitement à privilégier dans Fracture GARDEN 1 ou 2 ?
Osthéosynthèse
Première étiologie à évoquer devant une amménhorrée secondaire après une IVG chirurgicale ?
Synéchie Utérine secondaire au Curetage
Cible du BEVACIZUMAB
Effets secondaires ?
= Anti-VEGF
- EI = Toxicité vasculaire, hémorragies, céphalées, troubles de la cicatrisation
Indications de Chir Bariatrique
- Obésité de grade II (>35) avec comorbidités liées à l’obésité (HTA, Diabète, SAOS, etc)
- Obésité de grade III (>40)
Indication Oseltamivir pour patient hospitalisé pour grippe ?
TOUJOURS
Proportion des ITL qui dévelloperont une TM ?
10%
Bilan à réaliser en ambulatoire devant suspicion de Pneumopathie sans signe de gravité ?
RADIO THORACIQUE uniquement
Pas de bilan Bio en I1
Présence de Verre Dépoli dans FPI ?
NON
NB : FPI = PIC = Pneumopathie Interstitielle Commune
CAT devant un Nodule >8mm unique ou multiples au TDM
Décision en RCP avec 3 possibilités :
- TDM à 3-6mois
- TEP-TDM
- Biopsie
Modalité de réalisation d’une Chorégraphie des Voies Biliaires ?
A JEUN
Qu’évoque un aspect du foie plus hyperéchogène que le rein ?
Signe de Stéatose hépatique (OH, Hémochromatose, maladies Lipidiques)
Aspect Hyperplasie Nodulaire Focale du Foie (HNF) ?
Hyperdense au temps artériel avec cicatrice centrale stellaire
A quel délai d’une exposition à risque, une sérologie VIH négative élimine-t-elle le diagnostic ?
Sérologie négative à 6 semaines = dg quasiment éliminé
Mais Attention : dans AES avec mise sous TPE -> Sérologie à 6 semaines ET à 3 mois
Traitement du Paludisme non compliqué de l’adulte
En I1 : Association à base d’Artésine Per OS ( Arthémeter-Luméfantrine ++)
I2 : Atovaquone-Proguanil Per Os
I3 : Quinine
En faveur de quel type d’ulcère la présence d’une Atrophie Blanche plaide-t-elle?
Ulcère VEINEUX (comme dermite ocre, et hypodermite aigue, lipodermatosclérose, varices)
Attention : Cyanose de déclivité = en faveur Artériel
Complications possibles des ulcères de jambe
CRITERS
- Chronicité
- Récidive
- Infections
- Tumeurs : en Carcinome Epidermoide (= ulcère de Marjolin)
- Eczéma de contact
- Rhumato (Ankylose de cheville ++)
- Saignements
Aspect de l’Exanthème dans Exanthème Subit ?
Roséoliforme
Aspect de gale profuse (inflammatoire) ?
Possible éruption morbilliforme associée au prurit
Quelles sont les quatre composantes de la Douleur ?
- Sensorielle = détection d’un signal douloureux (= nociception)
- Emotionelle = vécu désagréable danger/peur/anxiété/dépression
- Cognitive = signification ou interprétation selon expériences passées, les croyances ou la culture
- Comportementale = Manifestations physiques ou objectivables liées au signal douloureux
Kératolytiques le plus souvent utilisés en association aux dermatocorticoides dans le Psoriasis ?
Acide Salycilique
Le grattage et les traumatismes cutanés favorisent-ils le Psoriasis ?
OUI par libération de cytokines inflammatoires
Voie d’élimination du Metothrexate ?
RENALE
Toujours vérifier la créat avant d’instaurer le TTT
Modalités prescription MTX
Per os ou SC
Jusqu’à 15mg/semaine
Prise d’acide folique le lendemain ou le surlendemain
Examens utiles au suivi sous MTX
- NFS pour l’Hématotoxicité
- Transaminases et Fibroscan pour le Foie
Bilan à réaliser devant un Zona de l’adulte
- Sérologie VIH +++
- NFS Plaquette à la recherche d’une LLC (favorise Zona ++)
- Prelevement local pour PCR VZV
Paramètre à vérifier absolument avant mise sous Ciclosporine
Pression Artérielle
-> CI si HTA
Modalité Epilation cutanée avant geste local
Idéalement NE PAS DEPILER
-> Si nécessaire : le faire dans les 2h précédent le geste (trop précoce augmente risque infectieux)
Modalité d’administration d’une Antibioprphylaxie au bloc
Dans les 30 minutes avant l’incision
Deux sérologies à réaliser en priorité devant HyperEosinophilie isolée au retour d’un voyage tropical ?
Bihlarziose et Anguillulose
Contre-indications à la Mifépristone
- Asthme sévère
- Insuffisance surrénale
FDR de DMLA ?
- Age
- Tabac
- Hérédité
A quoi correspond un effet indésirable de type A ?
C’est un effet indésirable qui est “attendu” car en lien avec les propriétés pharmacologiques du médicament (ex : interaction Med ou induction enzymatique)
=/= Type B -> a priori sans lien avec les propriétés pharmacologiques connues du médicament
Modalité transmission Maladie de Willebrand Type 1
Autosomique Dominante
Pathologie avec Ac anti-Récepteurs de la TSH retrouvés ?
- BASEDOW
- possible aussi dans HASHIMOTO
Risque de VHB transmis par Transfusion ?
Exceptionnel : 1 chance sur 2Millions
et VHC encore plus rare
Syndromes para-néoplasiques fréquemment associés au CHC ?
- Hypoglycémie
- Polyglobulie par synthèse EPO
Toxicité des Anthracyclines
CHAD
- Cardiaque
- Hématologique
- Alopécie
- Digestifs
Epidémie de gale
Au moins 2 cas dans un délai de moins de 6 semaines au sein de la même collectivité
-> à déclarer à l’ARS
NB : Gale à l’hopital = chambre seule et Ivermectine à tous les soignants ayant examiné sans gants
Niveau du clivage dans le Nikolsky
Entre les cellules épithéliales de la peau
Dakin utilisable sur peau lésée ?
NON
Pas de Dakin et PAS de solution alcoolique
Mesure vaccinale systématique pour voyage à la Mecque ?
Vaccination Anti-méningococcique (à réaliser également pour Afrique Subsaharienne)
Cancers avec métastases cérébrales fréquentes ?
Poumon +++ Sein Mélanome Colo-Rectal Rein
Quel trouble évoquent une rareté du contact oculaire, l’absence de pointage et des difficultés pragmatiques du langage chez un enfant ?
Trouble du Spectre Autistique
Effet du Phénobarbital sur les métabolismes médicamenteux
INDUCTEUR ENZYMATIQUE
Au dessus de quel niveau une fracture vertébrale est-elle très rarement d’origine ostéoporotique ?
Au dessus de D4
A quoi correspond l’angle de Cobb ?
Angle pour évaluer la gravité d’une scoliose (mesure sur Radio de face)
Quelles sont les 4 séquences d’IRM nécessaires dans l’AVC ?
- Diffusion
- T2*
- FLAIR
- ARM Time of Flight “TOF”
(+/- séquence de perfusion si doutes)
Risques liés à un tatouage dans la zone d’intérêt d’une IRM ?
Brulures possibles
La grossesse est-elle une CI à l’IRM?
Oui mais relative, quand même à préférer au scanner +++
Mécanismes physiopath de la transformation hémorragique d’un AVC ischémique
- Extravasation de sang au sein d’un foyer de ramollissement
- Rétablissement de la perfusion dans un territoire où les vaisseaux sanguins ont été altérés par l’ischémie
Proportion de l’altération de la vigilance dans les PNP d’inhalation ?
70%
Majoritairement LID, TTT par Augmentin
Mensurations moyennes d’un enfant de 1 an ?
Poids = 10kg Taille = 73cm PC = 45cm
Quel est le meilleur critère de normalisation de l’état hémodynamique d’un patient?
Reprise de la Diurèse
Régime désodé indiqué dans l’HTA gravidique ?
NON
Modalités TTT FA
FEVG Normale FEVG altérée
Fréquence : BB- ou Anti-Calciques BB ou Digoxine
Rythme : Flécaine Cordarone
+/- Ablation de FA si mal tolérée
+ ANTICOAGULATION SELON CHA2DS2-VASc
EI grave du vaccin anti-Rotavirus
Invagination Intestinale Aigue
Plus recommandé en systématique
2 vaccins Rovarix et Rotateq, efficace sur les diarrhées et surtout sur les complications des diarrhées +++
Complications grave des diarrhées aigues de l’enfant
- Diarrhée traînante :
Lésions villositaires (Rotavirus+++), avec dénutrition en l’absence de réparation de la muqueuse du grêle
-> NB : GEA <4mois = 3 semaines d’hydrolysât de Lait de Vache avec TG chaines moyennes - Complications sévères :
- > Neuro : Convulsions, HSD, Thrombose veineuse cérébrale
- > Rénale : IRAF, NTA, Thrombose des veines rénales
Définition d’un polytraumatisé
Au moins 2 lésions dont au moins 1 met en jeu le Pronostic Vital
Caractéristiques du Kyste du cordon spermatique
Masse inguinale transilluminable, irréductible, située au dessus du testicule et dont le pôle supérieur est perçu
Critères de crise convulsive fébrile complexe chez l’enfant
- Âge < 1 an
- Durée de plus de 15 minutes ou plusieurs épisodes en 24h
- Début de crise focalisé
- Déficit Post-critique
- ATCD Neurologique ou Examen neurologique anormal
Critères permettant le calcul du score METAVIR
Fibrose Hépatique
Activité inflammatoire
Rhumatisme Articulaire Aigue = étio d’IA Aigue ?
NON, que de IA chronique
Niveau de la lésion dans le cadre d’un BAV complet ?
Atteinte du Septum Infranodal
TTT OVCR ischémique
Panphotocoagulation au Laser Argon
Modalités de dépistage de luxation congénitale de hanche
Examen clinique systématique avec Barlow et Ortolani à J3
Si anomalies cliniques ou FDR (ATCD 1er degré, naissance en siège, contraintes anténatales) : Echographie à 1 mois
< 3 mois = Echo
>3 mois = Radio
Que signe le cri de Oudard ?
Lésion méniscale médiale ou latérale
Médicaments inducteurs de Lupus ?
- BetaBloquants et antiarythmiques
- ATS
- Anti-TNF
- Carbamazépine
Durée de contagiosité de la scarlatine
- 2 à 3 semaines en l’absence de traitement
- Moins de 48h après initiation du TTT
Intérêt de la NFP dans le Kawasaki
Rechercher une Thrombopénie (fréquente)
Quels types d’HPV correspondent aux verrues suivantes :
- Verrue Plantaire type Myrmécie
- Verrues en mosaïques ou verrue vulgaire
- Muqueuses
- Verrue Plantaire type Myrmécie = HPV1
- Verrues en mosaïques ou verrue vulgaire = HPV2
- Muqueuses = HPV 16 et 18
Ttt possibles pour les verrues de l’enfant ?
Kératolytiques et cryothérapie possibles
mais PAS de Laser CO2
Hospitalisation pour Primo-infection Varicelle femme enceinte ?
JAMAIS hospitaliser une varicelle en Maternité -> trop contagieux !!!
Examen d’imagerie à demander devant suspicion d’abcès du sein ?
Echographie
Modifications hormonales responsables de la montée laiteuse ?
- Chute de l’Oestradiol et de la Progestérone
- Augmentation de la Prolactine
Etiologies à évoquer devant saignements mineurs sans gravité avec Utérus tonique en post-partum direct ?
Lochies physiologiques
VHB d’une infirmière possible reconnaissance en Maladie Professionnelle ?
OUI, tableau incluant les Hépatites virales B et C, pas besoin d’apporter la preuve.
Modalités traitement infection à Chlamydiae
Azithromycine PER OS dose unique
OU Doxycyline 3 semaines
Doxycycline efficace sur Treponema Pallidum?
OUI
Modalités vaccination VHA ?
2 injections à 6-12 mois d’intervalle
Recommandé chez HSH et si voyage dans pays tropical
VIH = FDR de Cancer Broncho-Pulmonaire ?
OUI
et aussi FDR de CHC
Aspect EMG d’une Polyneuropathie
Réduction d’amplitude des potentiels moteurs et sensitifs
Transport dans établissement public ou privé par le 15?
Les deux sont possibles, le plus à même de prendre en charge le patient
Quelle arythmie est favorisée par le SAOS?
ACFA +++
Quels sont les 2 cancers les plus à risque dans le Sd de Lynch ?
Cancer Colo-Rectal et Endomètre
Modalités Traitement ITL ?
- Monothérapie Isoniazide 9 mois
- OU Bithérapie Rifampicine + Isoniazide 3 mois
A quoi correspondent les Apports Nutritionnels Conseillés (ANC) ?
Moyenne + 2 écart-type des besoins d’une population d’individu
Pose de prothèse testiculaire d’emblée après orchidectomie dans Torsion ?
NON, dans un second temps
Nécessité d’ATBprophylaxie avant geste dentaire si port de Pacemaker ?
NON
Calcul calcémie corrigée
Ca = Ca(mesurée) + (40-Albumine)/40
= Ca(mesurée) + 0,025 x (40-Alb)
Etiologie des neutropénies néonatales
FICHA
- Foetopathie
- IMF
- Constitutionnelle
- Hellp Syndrome
- Allo-immune
A quoi correspond un Phénomène R/T ?
Survenue de l’Extra-Systole ventriculaire au sommet de l’onde T
= Risque de Troubles du rythme grave
Syndrome de Leucostase
- DRA avec Hypoxémie majeure, troubles de vigilance et crise comitiale
Anticoagulation à utiliser en cas de TIH2 ?
Relai par DANAPAROIDE sodique
Elimination des AOD ?
Rénale -> surveillance régulière de la créat
=/= AVK -> élimination hépatique
TDR Palu utilisable chez l’enfant ?
OUI
Angle poplité normal d’un enfant sain en sortie de maternité ?
<90°
Effet de l’obésité sur le métabolisme de repos
DIMINUTION !
Et est considérée comme une maladie inflammatoire de bas grade
A quoi correspond le test du G8 ?
Test du G8 = Test de dépistage chez un sujet âgé atteint de cancer pour savoir si un avis gériatrique est nécessaire : >14 = PEC standard /// 14 ou moins = Avis gériatrique
Biphosphonate de choix en cas de fracture ESF ?
ZOLEDRONATE
Prise en charge des insomnies du sujet âgé
Parmi les hypnotiques :
plutôt les apparentés aux benzodiazepines, en diminuant les posologies chez les sujets âgés (ex : zolpidem 5mg/j ou zopiclone 3,75mg/j). Le zolpidem doit à présent être prescrit sur ordonnance sécurisée, pas le zopiclone. Efficacité immédiate mais qui diminue rapidement avec le temps, avec risque de perte d’efficacité + syndrome de sevrage + dépendance
les benzodiazepines ont toutes un effets sédatifs (se rappeler 4 effets des benzo = sédatif/hypnotiques + myorelaxants + anxiolytiques + antiépileptiques). comme pour les apparentés aux benzodiazepines, diminution rapide de l’efficacité, sevrage, dépendance, effets secondaires
pas de place des antipsychotiques
les antihistaminiques, surtout de 1ere génération (hydroxyzine) ont un effet sédatifs mais trop iatrogènes chez le sujet âgé par leur effet anticholinergique (confusion++, rétention urinaire..)
intérêt de la mélatonine
Nerfs périphériques les plus souvent comprimés au cours de l’immobilisation prolongée ?
- Nerf Ulnaire au coude
- Nerf Fibulaire au niveau poplité
- Nerf radial dans la gouttière humérale
- Nerf Sciatique derrière l’extrémité supérieure du fémur
Marqueur qui permet de différencier une anémie ferriprive d’une anémie mixte ?
Récepteurs Solubles de la Transferrine : AUGMENTE dans Carence martiale isolée
Symptomes du Syndrome de Parsonage-Turner ?
Symptomes sensitifs bruyants au niveau de l’épaule, puis dans un second temps déficit moteur avec amyotrophie à long terme
Signes de Mycose vaginale permettant d’envisager un traitement sans examen complémentaire ?
- Erythème vulvaire
- Prurit
Médicaments avec AMM dans Sevrage Alcoolique
Acamprosate, Disulfiram, Naltrexone
Etiologie endocrinienne fréquente de Leucocyturie aseptique ?
Diabète
Epidémiologie de la Phobie Sociale
3 à 5% des 12-19 ans
- Le plus souvent avec Erythrophobie
- Risque majeur de déscolarisation
- > Evolution en Phobie sociale dans 65% des cas
Phanères fragiles et cassants possible signe de Dysautonomie ?
OUI
Etiologie à rechercher en cas d’Ulcère duodénal sans facteur déclenchant identifié ou en cas de Résistance au traitement bien conduit ?
Syndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinome)
Aspect EEG d’une épilepsie-absence
Diagnostic Clinique + EEG
-> Aspect de décharges synchrones et symétriques
Mesures simples pour limiter le risque de fausses routes en cas d troubles de déglutition ?
Verre à encoche
Antéflexion de la tête lors de la déglutition
Etiologie à évoquer en priorité devant épanchement articulaire hématique (NON coagulable =/= hémorragique)
Chondrocalcinose articulaire
Deux premières étiologies à évoquer devant une Biarthrite de chevilles ?
Sarcoidose et Behcet
Caractéristiques d’un liquide articulaire inflammatoire
Fluide, Cellularité > 2000/mm3 dont PNN>50% et protidémie >40g/L
Etiologies à évoquer devant une hémarthrose spontanée
- Troubles de la coagulation
- CCA
- Pathologie synoviale
- Arthrose de stade IV
Examen à réaliser devant suspicion de Rhumatisme paranéoplasique
TDM-TAP
Etiologies de SDRC Type 1 avec Atteinte du MS (Syndrome Epaule-Main)
- Pathologies Intra-thoraciques (IDM +++)
- Prise de barbituriques
- Traumatisme
Clinique de la Capsulite Rétractile
Limitation ACTIVE ET PASSIVE des amplitudes articulaires
Proportions des troubles bipolaires diagnostiqués après 55 ans
15 à 20%
Médicaments avec efficacité prouvée dans SII
- Phoroglucinol
- Association Citrate d’Alvérine et de Siméticone
Contre-indications au Zopiclone
- IH grave
- Insu Respi grave
- SAOS non appareillé
- Myasthénie
-> possible dans IRC mais adaptation de posologie
Pour quelle valeur de PSA s’inquiète on d’une récidive de cancer de la prostate ?
PSA > Nadir + 2 mg/ml
Carcinose péritonéale fréquente dans Cancer Prostate ?
NON, possible mais très rare
Traitement systématiquement associé en cas de prescription d’Acétate d’Abiratérone ou de chimiothérapie par Docétaxel dans Kc Prostate ?
Corticothérapie générale
Deux principales comorbidités Psy dans l’EDC de l’adolescent ?
- Conduites addictives
- Comorbidités anxieuses
Modalités suivi FCU chez patiente VIH+ ?
FCU ANNUEL
Possible indication d’intubation sur Douleur ?
OUI, avec indication de sédation profonde associée.
NB : agitation aussi un motif possible d’intubation
FDR de Placenta Bas inséré
Grossesse Multiple et grande multiparité
Quels cancers cutanés sont favorisés par le tabac ?
TOUS
Fièvre dans poussée de maladie de Crohn ?
NON
La Morphine reste-t-elle plus longtemps que le Fentanyl dans le LCR ?
OUI
Territoire de drainage dans une angine ?
Jugulo-Carotidien -> Bilatéral et symétrique
Organe le plus transplanté en France ?
Rein
ATCD Chir Bariatrique = FDR Lithiase Biliaire ?
OUI
AVK possible dans SAPL ?
OUI
Mais AOD pas encore l’indication
HTA et Diabète = FDR Alzheimer ?
OUI
Objectifs glycémiques selon le contexte ?
Objectifs HbA1c selon recommandations HAS 2013 « Stratégies médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2) :
≤ 6.5% : DT2 nouvellement diagnostiqué avec espérance de vie > 15 ans et sans antécédent cardio-vasculaire ou patiente DT2 enceinte ou envisageant une grossesse.
≤ 7% : la plupart des DT2, et personnes âgées « vigoureuses » dont l’espérance de vie est jugée satisfaisante ; patients avec antécédent de complication macrovasculaire considérée comme NON évoluée ; patient avec IRC modérée
≤ 7.5% : pas dans les recommandations
≤ 8% : DT2 avec espérance de vie < 5 ans ou avec complications macro-vasculaires évoluées, ou DT2 > 10 ans avec risque d’hypoglycémie en cas d’intensification de traitement ; personnes âgées fragiles ; patients avec ATCD de complication macrovasculaire considérée comme évoluée (IDM, atteinte coronarienne sévère, atteinte polyartérielle, AOMI symptomatique , AVC < 6 mois ; patient avec IRC sévère.
≤ 9% : personnes âgées malades, dépendantes.
Variation de la Kaliémie avec le pH ?
L’ALCALOSE est responsable de l’entrée du potassium extracellulaire dans la cellule en échange de protons relargués par les tampons intracellulaires et donc d’une HYPOKALIEMIE.
-> La kaliémie baisse d’environ 0,5 mmol/L par élévation de 0,1 unité du pH extracellulaire.
A quelle ALD correspondent les cancers ?
ALD 30
-> Etabli par le Médecin traitant et signé par le Médecin Conseil de l’Assurance Maladie
Durée Moyenne de la Radiothérapie Externe dans le Cancer de la Prostate ?
7 semaines
Caractéristiques des Cellules Souches Primitives
- Grande capacité de renouvellement et de différenciation
- Résistance aux agents chimiotoxiques
Variation de la pression pulsée (= Pression artérielle différentielle) au cous du choc hypovolémique ?
Diminution/Pincement
A quel âge un nourrisson doit-il maitriser la pince pouce-index ?
A 9 mois
Dans quelle situation la Vésicule Biliaire est-elle palpable ?
En cas d’Hydrocholécyste volumineux
Principales malformations associées à la Toxoplasmose congénitale ?
Oculaires et Neurologiques
Une protéinurie en post-greffe rénale est-elle associée à un mauvais pronostic fonctionnel ?
OUI
Pathologies susceptibles d’induire une Hypercholestérolémie pure secondaire?
- Hypothyroidie
- Cholestase
Etiologies d’Hyperéosinophilies
- Plutôt <1,5G/L : Atopie, Insuffisance Surrénale, Parasitoses
- Plutôt >1,5G/L : Hémopathies et iatrogénie
Parasitoses à évoquer devant une HyperEo asymptomatique en France SANS aucun voyage
- Taenia
- Hydatidose
- Toxocarose (Sérologie disponible)
Diagnostic à évoquer de fausses membranes adhérentes, et qui débordent le voile du palais ?
DIPHTERIE
Localisation préférentielles de la maladie de Verneuil
- Aisselles
- Région péri-anale, Aine
Nom virus de la grippe ?
Myxovirus Influenzae (famille des Orthomyxoviridae)
Les amygdales palatines font-elles partie de la cavité orale ?
NON
Font partie de l’Oropharynx
Définition de la cystite récidivante
Plus de 3 épisodes de cystites sur les 12 derniers mois
PEC Bronchiolite du nourrisson ?
DRP +++
PAS de B2M ni de CTC inhalés
Douleur Abdo = gravité dans Urticaire ?
NON
Douleurs Abdos et Arthralgies possibles dans Urticaire SANS être un signe de gravité
Lésions élémentaires dermatologiques :
- Macule ?
- Papule ?
- Nodule ?
- Vésicule ?
- Pustule ?
- Bulle ?
- Macule = Tâche visible SANS relief
- Papule = en relief, solide, palpable et <1cm ( si >1cm = Nodule)
- Vésicule = contenu liquidien clair et <2mm
- Pustule = contenu liquidien trouble/purulent
- Bulle = contenu liquidien >2mm
Tuberculose = affection classant SIDA ?
OUI
Traitement du RGO en I1 ?
IPP Demi-Dose pendant 4 semaines
Examen à réaliser avant une intervention de Nissen pour RGO acide confirmé par Ph-métrie résistant sous IPP ?
Manométrie oesophagienne
Principal germe responsable d’érysipèle
Streptococcus pyogenes
Facteurs prédictifs de récidive de chute chez un sujet âgé ?
- ATCD de chute l’année précédente
- Station au sol >3h
- Tinetti <20
- Timed up and go test >20 secondes
- Station unipodale <5 secondes
- Difficultés au Talking while walking (double tache)
Localisation de l’Aire de Broca
Partie Inférieure de la 3eme circonvolution du lobe Frontal de l’hémisphère DOMINANT
-> aphasie avec discours non fluent, laborieux, pouvant comporter des paraphasies phonémiques, et une difficulté à la répétition des mots.
Hypocalcémie possible étiologie de crise convulsive généralisée du jeune enfant ?
OUI
Variation des BNP avec l’obésité ?
DIMINUTION !!!
L’Hyponatrémie est-elle un signe de gravité dans l’insuffisance cardiaque ?
OUI
Effet de l’Aldostérone sur le Myocarde ?
Néfaste : Induit une Fibrose myocardite et vasculaire dans l’insuffisance cardiaque
A l’inverse, les BNP ont un effet favorable sur le remodelage du VG.
Mesure du tour de taille pour entrer dans la définition du Syndrome Métabolique ?
> 102cm chez l’Homme
>88cm chez la Femme
A quelle classe correspond la Dyslipidémie Mixte ?
Type IIb
Condition nutritionnelle nécessaire avant d’envisager une chirurgie bariatrique ?
Nécessité d’un suivi nutritionnel d’au moins 6 mois avec régime bien observé
Proportion de rémission du DT2 après une chirurgie bariatrique ?
Entre 30 et 60%
2 principales étiologies de l’Insuffisance Mitrale du sujet jeune ?
- Dystrophique
- Rhumatismale (devenu rare en Europe mais PED +++)
Définition gazométrie d’un effet shunt
PaO2 + PCO2 <120mmHg
Purpura Fulminans = CI à la PL ?
OUI
Bilan pré-opératoire d’une chirurgie valvulaire ?
- Coronarographie si plus de 40 ans et avec au moins 1 FDRCV
- EFR ( car CI si VEMS<1L)
- Echo-Doppler des TSA
- Recherche de foyers infectieux avec Cs ORL et Stomato
Quelle connectivite donne régulièrement des paralysies laryngées unilatérales ?
Polyarthrite Rhumatoide
Lors d’une paralysie laryngée unilatérale, la symptomatologie est-elle plus bruyante en position fermée ou en ouvert ?
Plus bruyant en position ouverte
Effet des IEC/ARA2 sur la vascularisation glomérulaire ?
- Vasodilatation de l’artériole efférente
- Diminution de la pression intraglomérulaire
Atteintes du Syndrome de la Queue de Cheval complet
- Paraplégie flasque avec hypotonie + Amyotrophie + Aréflexie ostéo-tendineuse
- Anesthésie complète en dessous de l2
- Syndrome périnéal complet avec incontinence ou rétention urinaire, et abolition des réflexes périnéaux, impuissance.
Dépilation distale dans Polyneuropathie ?
OUI
Principal Effet secondaire de l’Isotrétinoine dans l’Acné ?
Xérose cutanéo-muqueuse
Effets indésirables du Tamoxifène ?
Chez Femme non ménopausée ++ ou I2 chez Ménopausée :
- Asthénie, bouffée de chaleur, prise de poids
- Augmentation du risque de Cancer de l’endomètre : surveillance échographique, biopsie si métrorragies
- Risque thrombo-embolique
- Kyste fonctionnel de l’ovaire
Effets indésirables des Anti-Aromatases ?
Uniquement chez femme ménopausée :
- Arthralgie, myalgie : fréquente et invalidante
- Aggravation d’une ostéoporose : ostéodensitométrie systématique
- Bouffées de chaleur, prise de poids, dyslipidémie (&risque cardiovasculaire)
Etiologie de TVO après une transplantation d’organe ?
Bronchiolite constrictive
Possible PPC nocturne sur Trachéotomie dans SAOS?
NON : Inutile car plus d’obstacle au carrefour pahryngo-laryngé
Critères de Duke de l’Endocardite Infectieuse
Nécessité de 2 majeurs OU 1 Majeur + 3 mineurs OU 5 mineurs :
MAJEURS :
- > Bactériologiques :
- Au moins 2 hémocs à germe typique (S. viridans, S. bovis, SA, Entérocoques, groupe HACEK)
- Au moins 3 hémocs ou persistance plus de 12h si germe non typique
- Au moins 1 à Coxiella Brunetii
- > Imagerie en ETT +/- ETO :
- Lésion péri-valvulaire : Abcès, pseudo-anévrysme, Fistule
- Lésion valvulaire : végétation, perforation, anévrisme
- Sur prothèse : nouvelle fuite péri-prothétique
- > PET-Scan ou SCinti PNN marqués sur prothèse valvulaire uniquement -> Hyperfixation pathologique si implantée >3mois
- > Scanner Cardiaque injecté : lésion péri-valvulaire : abcès, pseudo-anévrisme, fistule
MINEURS :
- Fièvre >38°C
- Cardiopathie prédisposante ou toxicomanie IV
- Phénomènes vasculaires (Embolie ou Anévrisme mycotique, ou Hémorragies ou Erythème palmo-plantaire de Janeway)
- Phénomène immunologique (FR +, GNRP, Faux Panaris d’Osler, Tache de Roth
- Hémocultures ne répondant pas aux critères majeurs ouséologiepositive d’un germe compatible.
Anomalie CMF fréquente dans l’X fragile ?
Prognathisme fréquent
Contenu Déclaration de Nuremberg ?
Enumère en 10 points ce qui est jugé tolérable pour les études cliniques sur l’homme.
Type d’Amnésie dans le Sd de Korsakoff ?
Amnésie antérograde (+ Fabulations + fausses reconnaissances)
A quel âge disparaissent les réflexes archaïques ?
Vers 3-4 mois
Quel nerf permet l’extension du coude ?
Nerf Radial
Evaluation de la hauteur utérine
Hauteur utérine à mesurer tous les mois à partir du 4eme mois
HU normale = Mois x 4 jusqu’au 7eme mois, +2 pour le 8eme, +2 pour le 9eme
Donc M7 = 28, M8 = 30, M9 = 32
FDR de Lithiase Biliaire
- Sexe féminin
- Age supérieur à 55 ans
- Obésité
- Multiparité
- Antécédent familial de lithiase biliaire
Définition d’un Trismus
Limitation de l’ouverture buccale
TDM injecté ou non pour suspicion de Cellulite cervicale d’origine dentaire ?
OPT nécessaire en plus du scanner ?
INJECTION systématique dès qu’on veut explorer une collection.
OPT systématique pour chercher la dent causale + MEDICO-LEGAL avant chirurgie.
-> Si doute sur la dent causale et si absence de trismus, cliché rétro-alvéolaire possible.
Avulsion dentaire dans le même temps que le drainage de la collection dans cellulite cervicale d’origine dentaire ?
OUI SI POSSIBLE !
Pas toujours le cas, souvent Trismus limite l’ouverture -> avulsion dès que le trismus est levé sinon récidive.
Antibiothérapie probabiliste dans la cellulite cervicale ?
AUGMENTIN
Comorbidités compliquant un Trouble Bipolaire non traité ?
- Troubles Psychiatriques
- Troubles Cardiovasculaires
- Obésité
- Troubles endocriniens (DT2 +++)
Possibilité d’alvusion dentaire sous AVK ?
Si trop risqué de les arrêter -> possibilité d’intervention sous AVK avec INR<4
De combien de temps peut dater un certificat initial pour une admission psychiatrique ?
Maximum 13 jours
Dans quel délai tous les patients en hospitalisation sous contrainte doivent-ils être entendus par le Juge des Libertés ?
Dans les 12 jours suivant l’admission.
Diabète = FDR suicide?
OUI
A quel type de prévention correspond la recherche de risque suicidaire et de dangerosité ?
Prévention Secondaire
La Stérilisation Tubaire est-elle prise en charge par l’Assurance Maladie ?
OUI
Modalités possibles de réalisation de la Stérilisation Tubaire ?
- Implants Tubaires par Hystéroscopie (ESSURE)
- Salpingectomie bilatérale coelioscopique
- Mise en place de Clips sur les trompes en coelioscopie
Classe médicamenteuse la plus à risque de confusion chez le sujet âgé ?
Anti-histaminiques
Sérogroupe le plus fréquent de Méningocoque dans les méningites ?
Sérogroupe B
NB : Durée de TTT = 4 à 7j de C3G IV
