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Definitions Médecine et Points importants Variés > Points importants en Vrac > Flashcards

Points importants en Vrac Flashcards

1
Q

Traitements et mesures associés à une Corticothérapie Générale au long cours

A
  • Calcium et Vitamine D en prévention de l’Ostéoporose ( + Biphosphonates si CTC >7,5mg/j plus de 3 mois)
  • Restriction Sodée et surveillance tensionnelle
  • Régime pauvre en sucres rapides et dépistage Diabète avant début TTT.
  • Surveillance K+ et Supplémentation en fonction de la Kaliémie
  • Protection Gastrique par IPP
  • TTT préventif de l’Anguillulose chez patients venant de zones à risque = IVERMECTINE prise unique
  • Vaccination Grippe et Pneumocoque
  • Dépistage VHB et VHC
  • Contre-Indication des Vaccins Vivants !
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2
Q

Définition de la Corticorésistance dans la néphropathie à Lésions Glomérulaires Minimes

A

Non-réponse au traitement stéroidien à dose maximale au-délà de :

  • 4 semaines chez l’Enfant
  • 8 à 12 semaines chez l’Adulte
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3
Q

Précautions à prendre avant une PBR concernant les Anti-agrégants plaquettaires

A
  • Arrêt 5 jours avant pour l’Aspirine

- Arrêt 10 jours avant pour le Clopidogrel

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4
Q

Quel est l’Anticorps retrouvé dans la GEM Primitive?

A

Ac anti-PLA2-R

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5
Q

Quel est l’Anticorps retrouvé dans la maladie de Goodpasture?

A

Ac anti-MBG (Membrane Basale Glomérulaire)

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6
Q

Quelle complication spécifique est fréquente dans les GEM?

A

Thrombose des veines rénales

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7
Q

Particularité Biologique de la Coqueluche Maligne?

A

Hyperlymphocytose majeure >50 000/mm3

Sa présence impose un transfert en réanimation.

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8
Q

Examen clé pour poser le Diagnostic de Coqueluche

A

= PCR Coqueluche sur écouvillonage nasopharyngé

NB : Il faut également réaliser une Culture avec antibiogramme, à visée épidémiologique.

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9
Q

Antibiothérapie de la coqueluche

A

Azithromycine 3 jours ou Clarithromycine 7j
-> en cas d’allergie = Cotrimoxazole

Attention : doit être prescrit dans les 3 premières semaines de la maladie!

Son but principal est de stopper la contagiosité :
Isolement levé après 3j sous Azithro, et après 5j sous Clarithro)

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10
Q

Diagnostic à évoquer systématiquement devant une Angine avec Splénomégalie ?

A

Mononucléose Infectieuse (EBV)

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11
Q

Définition d’un Toxic Shock Syndrom (TSS) :

A

Erythème Fébrile + Troubles Hémodynamiques + au moins 3 atteintes d’organes ( Digestive, Musculaire, Neurologique, Muqueuse, Rénale, Hépatique, Hématologique)

NB : Erythème Fébrile + Troubles Hémodynamiques = Syndrome Toxinique

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12
Q

Aspect de la BU/ECBU dans la maladie de Kawasaki?

A

LEUCOCYTURIE AMICROBIENNE quasi-constante et évocatrice

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13
Q

Critères diagnostiques de la Maladie de KAWASAKI sous sa Forme Complète

A

Fièvre élevée, généralement mal tolérée et peu sensible aux antipyrétiques, depuis au moins 5 jours
ET
Présence de 4 critères parmi :
- Conjonctivite ( Bilatérale, non purulente et indolore)
- Atteinte Buccopharyngée ( Chéilite, Stomatite, Pharyngite)
- Eruption cutanée maculopapuleuse diffuse au niveau du tronc et des membres ( évocateur +++ si au niveau du siège avec desquamation précoce dès J5)
-Atteinte des Extrémités ( Erythème des paumes et des plantes, Oedème ferme et douloureux du dos des mains et pieds, Desquamation tardive après J10 d’abord péri-unguéale)
- Adénopathies Cervicales > 1,5cm

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14
Q

Traitement de la Maladie de Kawasaki

A
  • Ig IV ( dose unique 2g/kg )
  • Aspirine à dose ANTI-INFLAMMATOIRE à la phase aiguë puis Dose Anti-Plaquettaire pendant 6 à 8 semaines ( voir plis si hyperplaquettose persistante ou lésions coronariennes)
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15
Q

Quelles sont les deux catégories de personnes qui doivent absolument éviter le contact avec le Parvovirus B19 (Mégalérythème épidémique) ?

A
  • Femmes Enceintes

- Enfants atteints d’Hémolyse Chronique ( Drépanocytose, Sphérocytose, Thalassémie)

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16
Q

Posologie du Paracétamol chez l’enfant?

A

15mg/kg/6h
= 60mg/kg/j PO ou IV

Attention : si <1 an ou <10kg : Poso IV = 7,5mg/kg/j

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17
Q

Vaccination ROR (Rougeole, Oreillons, Rubéole)

A
  • 1ere dose à 12 mois

- 2eme dose à 16-18 mois

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18
Q

Biologie Rhabdomyolyse

A
  • Elévation des CPK >10 N, souvent >100 N
  • Elévation franche de la Myoglobine
  • Hyperkaliémie parfois sévère
  • Elevation Creat, Urée, Phosphate, Acide Urique
  • Hypocalcémie précoce et parfois sévère
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19
Q

Une étiologie d’IRA Obstructive sans dilatation des voies urinaires retrouvée à l’Echographie?

A

Fibrose ou Liposclérose rétropéritonéale

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20
Q

De quelle pathologie l’Eosinophilurie est-elle pathognomonique?

A

Néphrite tubulo-interstitielle aigue (=NTIA)

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21
Q

Signe clinique pathognomonique de la rage

A

Encéphalite avec SPASME HYDROPHOBES (contraction paroxystiques du pharynx empêchant la prise de boissons)

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22
Q

Triade clinique de la Fièvre Boutonneuse Méditérannéenne à sa phase d’état

A
  • Fièvre
  • Tâche noire (70% des cas)
  • Eruption maculopapuleuse généralisée, y compris palmoplantaire
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23
Q

Causes des thromboses dans le Syndrome Néphrotique?

A
  • Hémoconcentration
  • Fuite massive de facteurs anticoagulants ( Antithrombine = FIII, pC et pS)
  • Augmentation synthèse hépatique de facteurs procoagulants ( Facteur C, FVIII, Fibrinogène)
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24
Q

Etiologies d’IRC à Reins de taille normale ou augmentée

A
  • Diabète +++
  • PKAD
  • Amylose
  • HIVAN ( Néphropathie du VIH)
  • Hydronéphrose bilatérale
  • HSF / LGM
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25
Q

Caractéristiques d’une Nécrose Tubulaire Aigue ( NTA)

A
  • Urines diluées avec Osm U/P <1 et NA/K urinaire >1
  • Na+ urinaire AUGMENTE >40mmol/L
  • IRA nue : pas de Protéinurie, pas d’HTA, pas d’anomalie du sédiment urinaire
  • Rapport Urée/Créat Plasmatique <50
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26
Q

Evaluation simple de la TA de l’enfant de plus de 1 an?

A

TA = 70 + 2 x Age (en années)

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27
Q

Virus le plus fréquemment impliqué dans les gastro-entérites de l’enfant?

A

Rotavirus

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28
Q

Calcul de la Calcémie Corrigée ?

A

Ca corrigé = (40-Albumine) x 0,025 + Ca total

Donc Hypoalbuminémie => Fausse Hypocalcémie

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29
Q

Contre-indication à la FOGD dans l’Ulcère?

A

UGD Perforé

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30
Q

Gène et Mutation impliqués dans l’Hémochromatose Héréditaire

A

Gène HFE, Mutation C282Y

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31
Q

Symptomatologie de l’Hémochromatose

A
  • Fatigue
  • Mélanodermie (90%)
  • Douleurs Articulaires
  • Atteinte hépatique (95%) avec cirrhose +++ (10% des cirrhoses secondaires à l’Hémochromatose se compliquent d’Hépatocarcinome)
  • Signes liés au diabète (40-60%)
  • Troubles sexuels
  • Atteinte Cardiaque plus rare mais grave ( Troubles du rythme, Cardiomyopathie dilatée)
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32
Q

A quelle fréquence faut-il dépister une Protéinurie par BU dans le Lupus?

A

BU tous les 6 mois

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33
Q

Syndrome de Gougerot-Sjögren

Ac à rechercher?

A

= Syndrome Sec
MAI dirigée contre les glandes exocrines
Sécheresse oculaire, buccale, fatigue, Toux sèche persistante, douleurs articulaires, musculaires.
Recherche Ac anti-SSA et SSB, Test de Schirmer (lacrymal)

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34
Q

Pica

A

Trouble du comportement alimentaire caractérisé par l’ingestion durable de substances telles que Terre, craie, papier, glaçons ( = Pie en latin, pour la voracité de l’animal)

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35
Q

Etiologies de Mélanodermie

A
  • Insuffisance Surrénale
  • Hémochromatose
  • Hyperthyroidie
  • Rares Néoplasies
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36
Q

Antibiotiques à bonne diffusion Prostatique / Intra-Kystique rénal ?

A

Fluoroquinolones

Bactrim

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37
Q

Deux étiologies à évoquer en priorité devant une Fièvre avec SFU chez le PKAD?

A
  • Pyélonéphrite Aigue

- Infection intra-kystique

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38
Q

Variation de la taille des reins dans l’IRC à HSF?

A

Reins de taille normale (= anomalie Histologique)

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39
Q

Lien entre Uricémie et Saignements digestifs?

A

L’Hyperuricémie augmente le risque de saignements digestifs.

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40
Q

Objectif d’Hémoglobine dans TTT par EPO d’une Anémie d’IRC?

A

Hb entre 10 et 12 g/dL

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41
Q

Facteurs influençant la durée d’attente sur liste de greffe Rénale ?

A
  • Ancienneté d’inscription
  • Groupe Sanguin ABO (et pas Rhésus !!!)
  • Groupage HLA
  • Greffe Multi-organes
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42
Q

Indications de Traitement de l’Hémochromatose

A

Ferritinémie >300 chez l’homme et >200 chez la femme

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43
Q

Les Trois Examens à demander devant une suspicion d’Hémochromatose héréditaire?

A
  • Coefficient de Saturation de la Transferrine (CST) : souvent >60%, parfois 100% ! NB : >50% = recherche de mutation systématique
  • Ferritinémie (très augmentée)
  • Recherche de la mutation du gène HFE
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44
Q

Modalités TTT de l’Hémochromatose héréditaire :

A

SAIGNEES :

  • Phase d’attaque : 400-500mL hebdomadaire pendant 1 à 2 ans
  • Entretien par Saignée tous les 2 à 4 mois
  • Objectif = feritinémie <50mg/mL en maintenant Hb >11g/dL

Si CI Saignées : TTT par Chélateurs du Fer ( à éviter car cher et mal toléré)

+/- Erythro-aphérèse mais peu répandue et non remboursé

+/- Transplantation hépatique au stade de cirrhose décompensée

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45
Q

Caractéristiques d’un Purpura Thombopénique

A
  • Mécanisme = trouble de l’hémostase primaire
  • Pétéchial et/ou ecchymotique
  • Non infiltré
  • Pas de localisation préférentielle, même si plutôt déclive
  • Atteinte Muqueuse fréquente
  • Possible présence d’autres sites hémorragiques
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46
Q

Caractéristiques d’un Purpura Vasculaire

A
  • Mécanisme = Fragilisation de la paroi
  • Infiltré, Nécrotique
  • Prédomine aux MI, Déclive, aggravé par l’orthostatique
  • Pas d’autres sites hémorragiques retrouvés classiquement ( hors HIA des Vascularites à ANCA)
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47
Q

Etiologies de Purpura par Fragilité Capillaire

A
  • Scorbut
  • Purpura sénile (de Bateman)
  • Corticothérapie systémique
  • Amylose
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48
Q

Posologie de la Corticothérapie d’une poussée de Horton sans signes de gravité?

A

Prednisone PO 0,7 à 1 mg/kg/j

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49
Q

Effets indésirables de la supplémentation par Fer Per Os ?

A

Nausées, vomissements, troubles digestifs avec constipation, coloration NOIRE des selles.

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50
Q

Traitement de choix à visée d’épargne cortisonique dans le Horton?

A

Méthotrexate

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51
Q

Age de survenue de la Maladie de Takayasu

A

Femme Jeune < 50 ans

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52
Q

Sites préférentiels de Biopsie pour poser le diagnostic d’Amylose AL ?

A
  • Graisse Sous-Cutanée
  • Sous-Muqueuse Rectale
  • Glandes Salivaires
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53
Q

Aspect Microscopique d’une Amylose

A

Prend la Coloration au Rouge Congo et biréfringence Jaune- Vert Pomme à la lumière polarisée.

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54
Q

Principaux sites d’atteinte de l’Amylose AL ?

3 signes peu fréquents mais évocateurs d’Amylose AL?

A

Coeur, Rein, Système Nerveux Périphérique
Peut atteindre tous les organes sauf SNC et Corps Vitré

Signes rares mais évocateurs :

  • Macroglossie
  • Purpura péri-orbitaire ( = Signe de l’endoscopiste)
  • Pad-Shoulder = Aspect d’épaulette musculaire
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55
Q

A quelles pathologies correspondent ces anomalies morphologiques des Globules Rouges?

Schizocytes
Hématie en faucille
Micro-Sphérocytes
Acanthocytes
Dacryocytes
Hématies à ponctuations basophiles
Corps de Jolly
Corps de Heinz
A

Schizocytes = Hémolyse Mécanique (MAT, valves cardiaques)

Hématies en faucille = Drépanocytose

Micro-sphérocytes = Sphérocytose héréditaire (minkowski-Chauffard), mais non spécifique

Acanthocytes = Spicules a la surface du GR = Cirrhose

Dacryocytes = en larme = Myélofibrose

Hématies Ponctuées = Saturnisme, Myélodysplasie ou Thalassémie hétérozygote

Corps de Jolly = Asplénisme

Corps de Heinz = Déficit en G6PD

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56
Q

De combien de temps peuvent dater les RAI avant une transfusion?

A

Toute transfusion nécessite des RAI de moins de 72 heures !

Situations pouvant générer des RAI : Grossesse, Transfusion, Greffe…

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57
Q

A partir de quel âge peut-on se passer de réaliser un bilan de coagulation systématique en pré-opératoire ?

A

Dès que l’enfant a acquis la marche (période où les chutes sont fréquentes et où on ne passera pas à coté d’un trouble de l’hemostase)

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58
Q

Pathologies à évoquer devant une Dermatite Seborrheique sévère et étendue

A
  • Maladie de Parkinson et Sd Extra-pyramidaux iatrogènes
  • Alcooliques chroniques
  • Malades traités pour un Carcinome des VADS
  • VIH ( faire une sérologie devant toute dermatite seborrheique grave +++)
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59
Q

Tumeur bénigne pulmonaire la plus fréquente

A

Hamartochondrome
Caractérisée par la présence de densité graisseuse et de calcifications au sein de la lésion.
TEP inutile, surveillance simple, pas d’autre imagerie requise car évolution indolente.

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60
Q

Triade de Gurd de l’Embolie Graisseuse ?

A
  • Atteinte Respiratoire = SDRA
  • Manifestation neuropsychiatriques polymorphes par hypoxie cérébrale
  • Atteinte cutanéo-muqueuse : purpura pétéchial du tronc, de la muqueuse buccale et des conjonctives
    ( troubles de la coagulation majeurs par relargage de Thromboplastine)

Après un intervalle libre de 24 à 48h suivant le traumatisme ortho, souvent associé à une Hyperthermie

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61
Q

A quoi correspond un clou verrouillé court ?

A

= Clou Gamma
= Implant ends-fémoral dans partie proximale de la diaphyse avec vis discale qui bloque le clou et s’oppose aux contraintes rotatoires

=/= Clou fémoral vérouillé -> Tout le fémur

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62
Q

Germes à évoquer en priorité en cas d’EI du sujet jeune sans point d’appel évident ?

A

Streptocoques oraux et Staph Aureus

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63
Q

Indications de chirurgie dans l’EI ?

A
  • IC non contrôlée par traitement médical
  • Prévention d’embolie (végétation >15mm)
  • Infection non contrôlée (Choc septique, Hémocs positives à J7 de TTT bien conduit…)
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64
Q

Complication à évoquer devant l’apparition d’un BAV3 dans une EI ?

A

Abcès Septal

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65
Q

Aspect des vertiges dans la Maladie de Ménière

A

Vertiges rotatoires intenses de plusieurs heures

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66
Q

OMI possibles dans anémie ?

A

OUI

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67
Q

Séquence de Pierre-Robin ?

A

Fente palatine + Glossoptose + Rétro-micromandibulie

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68
Q

Méléna possible dans hémorragie de diverticulose colique ?

A

NON

Uniquement Rectorragies

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69
Q

Action du Cortisol au niveau du Système Nerveux Central ?

A

Stimulation (a/n système Limbique)

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70
Q

Délai nécessaire entre la Consultation Pré-Anesthésie et une AG programmée?

A

AU MOINS DEUX JOURS

NB : CPA =/= Visite pré-anesthésique : dans les heures précédent le geste

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71
Q

Quel type de vaccin pour Fièvre Jaune ?

A

Vaccin Vivant Attenué

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72
Q

Quel marqueur peut orienter vers la responsabilité de l’Obésité dans un TVR ?

A

VRE abaissé

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73
Q

Cytogénétique associée au LNH Folliculaire ?

A

t(14;18) et surexpression Bcl-2

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74
Q

Virus responsable du Sarcome de Kaposi?

A

HHV8

Quasi-exclusivement chez les HSH séropositifs dans la population caucasienne.

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75
Q

Deux types d’HTAP les plus fréquents ?

A

Groupe 2 > Groupe 3

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76
Q

A quel stade correspond un phlegmon des gaines des fléchisseurs avec doigt en crochet irréductible ?

A

Stade collecté

=/= Rupture de la flexion -> Stade nécrotique avec Reconstruction en Deux temps de l’appareil fléchisseur, rééducation prolongée d’au moins 3 mois pour résultat honorable mais jamais excellent ad integrum.

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77
Q

Bilan de première intention dans l’Ostéoporose ?

A
  • NFS, EPP, CRP
  • Calcémie, Phosphore, 25-OH Vit D, Calciurie des 24h
  • Créatininémie et DFG, Créatininurie
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78
Q

Différence entre Syndesmophytes et Ostéophytes

A

Syndesmophytes = jonction entre deux vertèbres par un pont d’os

Ostéophytes = extension au niveau d’un angle vertébral.

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79
Q

Effet des Thiazidiques sur la Calcémie ?

A

HYPERCALCEMIE par HYPOCalciurie

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80
Q

Anxiolytiques à proposer dans les suites d’un Stress Aigue ?

A

Lorazépam (Téresta) ou Hydroxyzine (Atarax)

=/= BDA où on peut proposer un Antipsychotique

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81
Q

Symptomes du TPST ?

A

Irritabilité, emoussements des affects, reviviscences et conduites d’évitement.

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82
Q

Examens à proposer devant la découverte d’un Nodule Thyroïdien

A
  • TSH
  • Echographie
  • Cytoponction
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83
Q

Définition du Syndrome Oral ?

A

Prurit vélo-palatin + oedème des lèvres + Urticaire péri-buccal

Allergies croisées Bouleau Pomme +/- Kiwi

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84
Q

Age minimum pour réalisation des EFR?

A

6 ans

Pas de limite d’âge pour les Prick-Tests

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85
Q

Jusqu’à quel âge l’utilisation d’une chambre d’inhalation est-elle systématique ?

A

6 ans

Et PAS DE BDLA avant 4 ans

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86
Q

Le caractère distal du tremblement est-il en faveur d’un syndrome parkinsonien ?

A

OUI

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87
Q

Avantage des Agonistes Dopaminergiques par rapport à la L-Dopa ?

A

Ils ne favorisent pas l’apparition des dyskinésies.

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88
Q

Mécanismes de protection contre l’autodigestion pancréatique ?

A
  • Inhibiteurs de la Trypsine dans les tissus pancréatiques et les sécrétions pancréatiques
  • Sécrétions des enzyme sous forme de précurseurs inactifs
  • Isolement des enzymes dans les granules de Zymogène (dans les cellules acineuses)
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89
Q

3 premières causes de Fièvre Prolongée chez le plus de 60 ans ?

A

Foyer infectieux profond, Néoplasmes et Maladie systémique type Horton +++

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90
Q

Cut-off de Protéinurie pour parler de SN chez l’enfant ?

A

> 50 mg/kg/j

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91
Q

Tableau classique d’Ostéochondrite primitive de hanche ?

A
  • ENtre 4 et 10 ans
  • Installation progressive
  • Pas de traumatisme ni de fièvre
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92
Q

Population sujette à l’Epiphysiolyse de la tête fémorale ?

A

Classiquement adolescent en surpoids en période Péri-pubertaire

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93
Q

Définition de l’Akathisie?

A

Impossibilité de tenir en place

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94
Q

Toux possible dans le Horton ?

A

OUI

Toux sèche

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95
Q

Signes radiologiques d’Arthrose

A

POGO

  • Pincement des interlignes articulaires
  • Ostéophytose
  • Géodes
  • Ostéocondensation sous-chondrale
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96
Q

Deux principales étiologies d’arthrite fébrile à évoquer en urgence

A
  • Arthrite Septiques

- Arthrite Microcristallines

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97
Q

Prophylaxie primaire pour CMV dans le VIH ?

A

NON
Mais si Rétinite à CMV -> Prophylaxie secondaire par Valganciclovir jusqu’à un Taux de CD4+ > 100 pendant au moins 3 mois.

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98
Q

Aspect des paupières dans paralysie du III extrinsèque ?

A

PTOSIS

Par paralysie du releveur de la paupière

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99
Q

Quels tumeurs nécessitent une congélation de tissu non fixé ?

A
  • Tumeurs pédiatriques
  • Lymphomes
  • Sarcomes
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100
Q

Voie d’élimination de l’Oseltamivir ?

A

Rénale

NB : Existe en IV mais hors AMM

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101
Q

Dg à évoquer devant une image aérique dans un foyer de pneumonie ? (Bulle d’air)

A

PNP Nécrosante -> SA +++ par LPV

-> Ajouter Vancomycine + Clindamycine (Activité anti-toxinique)

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102
Q

Première cause de SDRA?

A

Sespis

Rappel : Minime entre 200-300, Modéré 100-200, Sévère <100

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103
Q

CAT devant Symptomatologie d’Hyperactivité vésicale ?

A

ECBU en I1 +++

  • > Si Négatif : Fibroscopie vésicale
  • > Si bilan négatif : traitement
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104
Q

BUD systématique dans IU d’effort avant pose de bandelette ?

A

Pas systématique si IU effort pure typique

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105
Q

Que traduit un pli cutané ? et une sécheresse muqueuse ?

A

Pli Cutané -> DEC

Sécheresse muqueuse -> DIC

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106
Q

Physiopathologie du SII?

A

Troubles de la sensibilité viscérale, associé à de troubles psychologiques.

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107
Q

Examen endoscopique à réaliser pour la confirmation d’une Maladie Coeliaque?

A

FOGD pour Biopsie du Deuxième Duodénum (+/- D3)

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108
Q

Signes histologiques de maladie coeliaque ?

A
  • Atrophie villositaire : totale, subtotale ou partielle
  • Augmentation des Lymphocytes intra-épithéliaux
  • Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion, présence de PNE
  • Hyperplasie des cryptes
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109
Q

Stratégie Diagnostique de Maladie Coeliaque

A

1ere étape :
-> dosage IgA anti-Transglutaminases +/- IgA totales car ininterprétable si abaissées (doser IgG)

-> Si + : BIOPSIES

OU si IgA anti-transglutaminases > 10 N :

  • Dosage IgA anti-endomysium
  • Typage HLA Q2/Q8 (si NEGATIF POUR LES DEUX -> ELIMINE LE DIAGNOSTIC)
  • > Si les deux sont POSITIFS : dg sans biopsie possible
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110
Q

De quels cancers gastriques HP est-il un FDR ?

A

Adénocarcinome et Lymphome gastrique

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111
Q

Modalité de la chrirurgie dans le Cancer de l’Estomac ?

A

Gastrectomie TOTALE

SAUF si localisation ANTRALE -> Gastrectomie des 4/5eme avec anastomose gastro-jéjunale.

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112
Q

De quels cancers la Maladie Coeliaque est-elle un FDR?

A
  • Lymphome du grêle
  • ADK du grêle
  • Epidermoide de l’oesophage
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113
Q

Etiologies de TIAC à évoquer selon le Timing

A

<24h = Toxines de SA / Bacillus cereus / Clostridium perfringens
12-48h = Vibrio cholerae/ Salmonella
Jusqu’à une semaine = Campylobacter sp / ECEH / Yersinia enterolitica

-> en probabiliste : Ciprofloxacine 1g/j pendant 5 à 7 jours en attendant les résultats des prélèvements

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114
Q

Examen à réaliser devant un Syndrome dysentérique avec réctorragies ?

A

Rectosigmoidoscopie avec Biopsies

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115
Q

Médicaments antidiarrhéiques ?

A
  • Racécadotril (Tiorfan) = Antisécrétoire

- Lopéramide (Imodium) = ralentisseur du transit = CI FORMELLE si diarrhée hémorragique

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116
Q

Antibiotiques très à risque de Colite à C. difficile?

A

Beta-Lactamines
Fluoroquinolones
Clindamycine

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117
Q

PEC Colite à C. difficile

A

I1 = MTZ 10j 1g/j
-> Si échec ou rechute ou grossesse = Vancomycine Per os 10j

-> A partir de deux rechutes : discuter transplantation fécale

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118
Q

Fréquence du suivi dentaire chez porteurs de valves?

A

SEMESTRIEL

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119
Q

Modalités de Cardioversion d’une FA

A
  • Choc électrique sous AG
  • Flécaine (que si coeur sain)
  • Amiodarone
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120
Q

CAT si Fièvre sous AVK ?

A

Doser un INR

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121
Q

Bilan de palpitations

A
  • TSH + Iono + NFS
  • ECG :
  • > Holter 24-48h si symptomes fréquents
  • > ECG ambulatoire longue durée 21j si symptomes peu fréquents
  • Epreuve d’effort (valeur pronostique péjorative si déclenché par l’effort)
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122
Q

Ostéosynthèse de mandibule possible chez le petite enfant ?

A

NON

Bonne récupération osseuse et risque de léser les germes des futures dents !

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123
Q

Modalité de la chirurgie d’un cancer de l’ovaire ?

A

Coelioscopie + examen extemporané de l’ovaire suspect

-> Si CANCER -> Hystérectomie totale + Ovariectomie bilatérale + Omentectomie + prélèvements péritonéaux

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124
Q

A quel type de Strepto appartient S. pyogenes ?

A

Strepto BETA HEMOLYTIQUE du groupe A (SBHGA)

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125
Q

Pronostic de la translocation t(4;14) dans le Myélome ?

A

Mauvais pronostic

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126
Q

Délai pour réalisation du dépistage combiné de la T21 du premier trimestre ?

A

Entre 11 SA et 13 SA + 6

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127
Q

Indication du génotypage Rhésus foetal sur sang maternel ?

A

Chez toutes les femmes Rh-
En contexte d’allo-immunisation
et aussi en dehors pour potentiellement éviter les injections de Rophylac

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128
Q

Règle d’Appert pour le calcul de la ration quotidienne d’un nourrisson ?

A

Ration = 1/10 du poids en gramme + 200 à 250mL

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129
Q

A quel moment introduit-on le lait 2eme âge ?

A

Au moment de la diversification (4-6mois)

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130
Q

Quelles sont les 2 principales causes d’IM Aigue par Rupture de cordage chez le sujet jeune ?

A
  • Maladie de Barlow (= dégénérescence Myxoide)

- Endocardite infectieuse

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131
Q

Avantages de la Plastie Mitrale sur les Prothèses ?

A
  • Pas d’anticoagulation
  • Diminution du risque d’EI
  • Meilleure préservation de la fonction ventriculaire gauche par respect des structures anatomiques péri-valvulaires.
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132
Q

Comment différencier une TV d’une FA avec BBG ?

A

TV = QRS larges et réguliers +/- complexes de capture ou de fusion -> + Mauvaise tolérance clinique !

FA avec BBG = irrégulier sans onde P visible

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133
Q

CAT devant nourrisson avec suspicion d’APLV ?

A

Relais par Hydrolysat de laits de vache + Prick-tests

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134
Q

A quoi correspond une conception ontologique de la maladie ?

A
  • Causes extérieures à l’homme

- Chatiment résultant de fautes commises par l’homme

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135
Q

Premier dg à évoquer devant un Malaise au premier levé après un alitement prolongé ?

A

Embolie Pulmonaire

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136
Q

Jusqu’à quel âge doit-on corriger l’âge d’un prématuré pour évaluer son développement psycho-moteur ?

A

Jusqu’à 2 ans d’âge corrigé

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137
Q

Quelle proportion des patients hospitalisés est concernée par la Dénutrition ?

A

30 à 40%

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138
Q

Aspect de l’ENMG dans la Polyneuropathie Diabétique (= neuropathie axonale) ?

A
  • Diminution des amplitudes sensitives et motrices

- SANS ralentissement des vitesses de conduction

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139
Q

Triade létale dans le choc hémorragique ?

A
  • Coagulopathie (CIVD +++)
  • Acidose
  • Hypothermie
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140
Q

IVG sous AG possible chez une mineure sans l’accord de ses parents ?

A

OUI avec l’accord de l’adulte de son choix.

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141
Q

Séquelle la plus fréquente après un Wallenberg ?

A

Troubles sensitifs

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142
Q

Etiologies d’Ostéonécrose Aseptique de la Tête Fémorale (OATF) ?

A
  • OH +++
  • Corticothérapie
  • Fractures
  • Barotraumatismes de plongée
  • HyperTG
  • Pancréatite
  • Drépanocytose

-> NB : Décharge absolue du membre pendant 6 semaines

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143
Q

Pourquoi ne faut-il jamais associer du Sotalol avec de l’Amiodarone ?

A

Risque majeur de Torsades de pointe

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144
Q

PEC de la Tamponnade

A
  • Position demi-assise
  • Oxygénothérapie
  • Remplissage pour éviter adiastolie
  • Arrêt et antagonisation des anticoagulants
  • Evacuation de l’épanchement péricardique en urgence
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145
Q

Indications de Coprocultures dans les diarrhées

A
  • Retour d’un pays tropical
  • Diarrhée >3j
  • Suspicion de TIAC
  • Sd Dysentérique
  • Immunodépression / signes de gravité
  • Prothèse valvulaire
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146
Q

Germes les plus fréquents dans TIAC ?

A

Salmonella non typhii

-> FQ ou C3G injectable pendant 3 à 5j (I2 = Bactrim ou Azithro)

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147
Q

Délai pour parler d’Infection Materno-foetale

A

Première semaine de vie

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148
Q

Signes de focalisation possibles dans Méningite du nourrisson ?

A

OUI

Ne signe pas une Encéphalite associée !!

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149
Q

Modalités du suivi Audiométrie après une Méningite Bactérienne pédiatrique ?

A

à J15, puis tous les 3 mois pendant 1 an.

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150
Q

Meilleur examen pour éliminer une Hypoacousie chez le nourrisson?

A

Potentiels évoqués acoustiques automatisés

Attention : les OEAP peuvent être négatifs en cas d’atteinte rétro-cochléaire

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151
Q

Quel biomarqueur pourrait être utile pour évaluer la gravité d’un traumatisme crânien ?

A

Protéine S-100 Beta
1/2 vie de 2h -> à doser dans les 2h du TC
-> si Négatif : pas de scanner cérébral nécessaire

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152
Q

Calcul du Shock Index?

A

FC/PAS

Normal si <0,7
Danger si >0,9

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153
Q

CAT devant Bradycardie en contexte d’Hypovolémie sévère ?

A

Ne surtout PAS l’accélerer !!! Bradycardie paradoxale

-> Remplissage +++

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154
Q

Intérêt de faire assister la famille à une Réanimation ?

A

OUI +++

Divise par 7 le risque de stress post-traumatique

155
Q

Quel critère pronostic n’est plus considéré comme important dans le Mélanome ?

A

OSEF Index Mitotique

156
Q

Indications et intérêt de la technique du ganglion sentinelle dans le mélanome ?

A

Systématique dans tout mélanome avec Ulcérations OU Breslow >1mm

-> Pas pour faire curage derrière mais modifie l’indication d’un traitement adjuvant ou non !

157
Q

Indications du traitement d’une ITL

A
  • Immunodépression
  • Contage récent < 2 ans
  • Enfant de moins de 15 ans
158
Q

Dans quel type de fracture du plancher de l’orbite y a-t-il un risque majeur d’incarcération du droit inférieur ?

A

dans le TRAP-DOOR = petite fracture

=/= Blow-out = grosse fracture avec peu de risque de compression

159
Q

Que faire si un OPJ demande un certificat ?

A

On lui remet même sans l’accord de la victime

160
Q

Classification d’Angle

A 
I = Normal 
II = Rétrognathe
III = Prognathe
161
Q

A quel âge le volume de l’encéphale a-t-il doublé?

A

6 mois

162
Q

A quoi correspondent les dents ASTRALES ?

A

= Qui communiquent avec le sinus maxillaire

163
Q

Clinique d’une Fracture de Lefort I Bilatérale ?

A

Béance Antérieure et Contact Molaire Prématuré Bilatéral

164
Q

Deux risques communs à toutes les fractures de Lefort ?

A
  • Infectieux car toutes à considérer comme des fractures ouvertes
  • Risque Hémorragique important par Epistaxis avec jetage postérieur
165
Q

Aspect d’Adénome Pléomorphe en IRM ?

A
  • HYPOsignal T1

- HYPERsignal T2

166
Q

Os hyoide retiré si chir d’un Kyste du tractus thyréoglosse de l’enfant ?

A

OUI

167
Q

CRP dans le Lupus ?

A

BASSE
Sauf si série ou arthrite associée

(dissociation avec VS qui est élevée)

168
Q

Modalités de suivi dans le Lupus Stable

A

Consultation Annuelle et Bilan biologique tous les 3 à 6 mois

169
Q

Proportion des Sd Catastrophique des APL inaugurale ?

A

Environ 50 %

mais ne répresente que 1% des SAPL

170
Q

Hypertension portale possible responsable de Thrombopénie ?

A

OUI mais PAS EN DESSOUS de 50 G/L

171
Q

Prescription à associer au Rituximab au long cours ?

A

Prophyplaxie infectieuse par BACTRIM

172
Q

Particularité biologique du Tocilizumab ?

A

NEGATIVE LA CRP donc inutilisable pour le suivi

173
Q

Quel traitement d’épargne cortisonique est à privilégier dans la sarcoidose?

A

Metothrexate

174
Q

Proportion des AIT qui se transforment en AVC dans les 48h ?

A

5 à 10 % dans les 48h

Et jusqu’à 20% à distance

175
Q

Radiothérapie utilisable dans Kc du Rein ?

A

NON

Peu radiosensible et nombreuses complications

176
Q

Triade de la Dysgénésie Testiculaire

A

Cryptorchidie + Hypospadias + Kc testicule

177
Q

Nouveau traitement de la maladie de Lapeyronie ?

A

XIAPEX à injecter dans les plaques de fibrose

178
Q

Possible Thrombectomie associée à Thrombolyse dans AVC?

A

OUI dans les atteintes artérielles proximales.

179
Q

Définition d’un mal épileptique

A

Durée de crise > 5 min si Tonico-clonique généralisée

Durée de crise > 30 min dans les autres cas

180
Q

Particularités du LCS dans le SGB ?

A

Dissociation Albumino-cytologique à partir de la 2eme semaine, jusqu’à 5-6g/L SANS hypercellularité

181
Q

Diagnostic à évoquer devant une encéphalopathie (jusqu’au coma) du sujet jeune avec un By-Pass?

A

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke par carence en B1 (Thiamine)
- Triade classique = Syndrome confusionnel + Ophtalmoplégie + Troubles de l’équilibre

  • Y penser également dans toutes les situations de dénutrition ou d’alimentation parentérale prolongée.

TTT = Thiamine 500mg/8h IV sur 2-3 jours puis 250mg/j

182
Q

Définition d’un syndrome de Richter ?

A

Transformation d’une LLC en Lymphome diffus à grandes cellules

183
Q

MGUS

A

Pic Monoclonal <30g/L + Absence de symptomes CRAB (+ <10% plasmocytes au myélogramme)

184
Q

Complications des Lymphomes

A

PIC CGT Cancer

  • Poumon (Fibrose par Bléomycine)
  • Infections
  • Caries dentaires
  • Cardiaques (RadioThérapie / Anthracyclines)
  • Gonades (Hypofertilité -> CECOS +++)
  • Thyroide (Hypo)
  • Cancers secondaires
185
Q

De quelle pathologie la présence d’une Myélémie est-elle assez spécifique ?

A

LMC

186
Q

Phases du délire érotomaniaque

A
  • Phase longue d’espoir
  • Phase de dépit
  • Phase de rancune (avec risque de passage à l’acte hétéro-aggressif
187
Q

Contenu et indication des aérosols de Bompart ?

A

Adrénaline + CTC + Sérum Phy

En première intention dans les dyspnées laryngées

188
Q

CAT si DRA sur dyspnée laryngée sur Tumeur ORL ?

A

Préférer une intubation à la Trachéotomie si pas d’urgence absolue

189
Q

Région ganglionnaire la plus fréquemment atteinte dans les tumeurs ORL ?

A

Zone IIA de Robins = Sous-Digastrique

190
Q

Incidence des Méningites bactériennes en France ?

A

Environ 1500 cas/an

191
Q

A quoi correspond un DPPNI ?

A

= HRP = urgence obstétricale ++++ Césarienne code ROUGE

192
Q

Que signifie l’Anaplasie?

A

Dédifférenciation cellulaire et tissulaire

193
Q

Nécessité de durée des symptômes pour poser le diagnostic d’EDC ?

A

Au moins 15j

194
Q

Dans quel contexte survient le plus souvent une Eventration ?

A

Le plus souvent en rapport avec une Infection Pariétale

195
Q

Un Scanner normal permet-il d’éliminer une HSA ?

A

NON

196
Q

Facteur déclenchant le plus fréquent des céphalées dans Syndrome de Vasoconstriction Cérébrale Réversible (SVCR)?

A

EFFORT ++

197
Q

CI Formelle à l’ECT?

A

HTIC

198
Q

Posologies du Rivaroxaban ?

Et de l’Apixaban ?

A 
Rivaroxaban = 15mg x2/j pendant 21 jours puis 20mg/j
Apixaban = 10mg x 2/j pendant 7j puis 5mg x2/j
199
Q

La cyanose est-elle un signe d’ischémie de membre ?

A

NON

200
Q

Aspect histologique dans Recto-Colite Hémorragique

A

Infiltrats inflammatoires polymorphes mononucléés
Présence d’abcès critique
Présence de distorsions glandulaires

201
Q

Modification de la marche chez le sujet âgé

A
  • Diminution des balancement du bras
  • Diminution de la longueur du pas
  • Augmentation des oscillations à la station debout
202
Q

Variation de l’Elastase fécale dans atteinte Pancréas Exocrine

A

DIMINUTION

203
Q

Modalités de diminution de la glycémie dans Acidocétose Diabétique ?

A

Insuline rapide puis entretien au PSE jusqu’à disparition de l’Acétonémie.

204
Q

Hirsutisme et comblements des creux sus-claviculaires possibles dans le Cushing ?

A

OUI

205
Q

Effets du Lithium sur le Métabolisme Phosphocalcique ?

A

Stimule les cellules Parathyroidiennes et Augmente la réabsorption tubulaire du calcium

206
Q

Causes secondaires de Dyslipidémie à rechercher ?

A
  • Hypothyroidie
  • Syndrome Néphrotique
  • Cholestase
  • VIH
207
Q

Clinique évocatrice d’une Hypercholestérolémie Familiale Hétérozygote ?

A
  • Arcs cornéens
  • Xanthomes tendineux
  • ATCD personnels ou familiaux CV précoces
208
Q

Y a t il toujours un goitre dans la thyroïdite de Hashimoto ?

A

OUI

209
Q

Nécessité des spécialités représentées dans une RCP ?

A

3 différentes sans forcément en lien avec le dossier traité

210
Q

Seul sel de platine avec Atteinte Rénale ?

A

CISPLATINE

Les autres (Carboplatine, Oxaliplatine) ont des atteintes neurologiques +++ mais pas rénales

211
Q

Element biologique à rechercher avant instauration de 5-FU?

A
  • Déficit en DPD (DihydroPyrimidineDéshydrogénase) -> dans 1% de la population et peut compliquer le traitement de manière mortelle !!
212
Q

A quel classe appartient le Firmagon ?

A

Antagoniste LH

  • > avantage = PAS d’effet Flare-up mais injections douloureuses
213
Q

Toxicité des Immunothérapies utilisées en cancérologie

A
  • Endocrinopathies : Thyroidite Auto-immune ++
  • Hypophysite (insuffisance biologique et visible en IRM) -> Arrêt définitif de la molécule responsable
  • Digestives : Hépatites AI (arrêt du tôt que si grave)
    et Colites Immunologiques graves
  • PNP interstitielles
  • Néphropathie et IRC
214
Q

Mesure associée à la PEC d’un Cancer du Sein Triple Négatif ?

A

Consultation d’ontogénétique systématique +++

Idem si Cancer de l’Ovaire

215
Q

FDR impliqué dans les cancers VADS du sujet jeune non éthylo-tabagique ?

A

HPV (dont le 16 +++)

216
Q

Evaluation du PSA sous Finastéride ?

A

Le multiplier par 2 !!!

217
Q

Traitement adjuvant d’un Cancer du pancréas opéré ?

A

6 mois de FOLFORINOX

218
Q

PEC Kc colon avancé avec nécessité de chimiothérapie ?

A

Indications :

  • Stade 2
  • > Si MSI + -> Pas de chimie associée
  • > Si MSI Négatif et présence de critères de mauvais pronostic : Chimiothérapie par 3 mois de FOLFOX ou XELOX
  • Stade 3 = Chimiothérapie systématique de 3 mois ( ou 6 mois si haut risque T4 et/ou N2)

Critères de mauvais pronostic : MSS; T3 ou T4; N+; marges non saines; Occlusion/perforation au diagnostic;
Tumeur peu différentiée (grade 3); Emboles vasculaires ou lymphatiques ou nerveux; < 12 ganglions examinés

219
Q

Conséquence d’une augmentation de l’espace mort sur la gazométrie ?

A

Responsable d’Hypercapnie mais PAS d’Hypoxémie

220
Q

Seuil de gens atteints pour déclaration TIAC à l’ARS ?

A

A partir de 2 personnes

221
Q

A quoi doit faire penser une Cyanose Ardoisée ?

A

Methémoglobinémie

222
Q

A quelle intoxication faut-il penser devant une HyperChlorémie importante SANS HyperNatrémie ?

A

Intoxication au BROME

223
Q

Conséquences ECG d’une molécule à Effets Stabilisateur de Membranes (ESM) ?

A
  • Bradycardie
  • Arythmie
  • Allongement du QT
  • Torsades de pointes
  • Bloc Intra-Ventriculaire (élargissement des QRS)
224
Q

Effets des Tricycliques et des Neuroleptiques sur le risque d’épilepsie ?

A

PROCONVULSIVANTS

DONC CI au FLUMAZENIL pour TTT intoxication BZD si suspicion de co-intoxication aux Tricycliques

225
Q

Différence entre un Toxique Fonctionnel et un Toxique Lésionnel ?

A

Fonctionnel = pas de séquelle après disparition du toxique si PEC précoce

Lésionnel = Symptomatologie liée à des lésions d’organe induite par le toxique

226
Q

La Buprénorphine est-elle renversée par la NALOXONE?

A

NON

A l’inverse des autres opioides (dont Héroïne)

227
Q

Présentation d’une Intoxication à l’Aspirine ?

A

Alacalose initiale puis ACIDOSE donc Hyperventilation + troubles digestifs + troubles neurosensoriels + convulsions (enfant surtout)

-> Ttt Symptomatique par Hydratation + Bicarbonates +/- BZD si Convulsions

228
Q

Variation de la Pa02 dans intoxication au CO ?

A

NORMALE donc Pas de signes de détresse respiratoire !!!

et Saturation au doigt NORMALE aussi -> FAUSSEMENT RASSURANT !!

229
Q

Indications d’exploration au bloc d’une plaie de la joue ?

A
  • PFP

- Issue de sang au niveau de l’ostium du Sténon OU Ni salive ni sang = suspicion de section du canal de Sténon

230
Q

Contre-indications au Flumazenil

A
  • Complications Respiratoires (PNP inhalation ou PNO)

- ATCD epilepsie ou CO-intoxication aux Tricycliques

231
Q

Intérêt du dosage du toxique dans BZD, Phénothiazines et ISRS/IRSNA ?

A

PAS de dosage systématique car ne change pas vraiment la prise en charge

232
Q

Seuil Transfusionnel chez un Polytrauma avec TC ou Perte de connaissance/confusion?

A

> 10g/dL

233
Q

Oxygénothérapie dans caisson hyperbare possible chez patient intubé ?

A

OUI

234
Q

Syndrome de Chance dans AVP ?

A

Perforation du grêle avec péritonite + Lésions Pancréatiques + Fracture du rachis Lombaire

235
Q

De quelle pathologie du nourrisson une Alcalose Hypochlorémique est-elle évocatrice?

A

Sténose du Pylore

236
Q

Age d’acquisition de la propreté des selles ?

A

Entre 2 et 4 ans

237
Q

PEC d’une atrésie des Voies Biliaires

A
  • Vit K IV en urgence

- Intervention de Kasai à 6 semaines de vie, temporaire en attente de Transplantation hépatique

238
Q

Dans quel délai le Méconium doit il être émis ?

A

Devient pathologique si toujours pas émis à 36-48h de vie

239
Q

Trois diagnostics à évoquer devant un Hippocratisme digital associé à des diarrhées ?

A
  • Mucoviscidose
  • Maladie Coeliaque
  • MICI
240
Q

Objectif glycémique dans DT1 de l’enfant ?

A

<7,5%

241
Q

Calcul de la Natrémie corrigée

A

= Na + 1,6x(Glycémie -1 ) en g/L

ou Na + 2 x (Gly-5,6)/5,6 en mmol/L

242
Q

Localisation la plus fréquente des IIA ?

A

Iléo-coecale dans 90% des cas
(Iléo-iléale les 10% restants)

-> Recherche d’une cause secondaire si >2 ans ou si récidive

243
Q

Définition d’un Naevus Congénital

A

Lésion pigmentée qui grandit proportionnellement à la croissance de l’enfant.

244
Q

Fréquence des Cancers du Poumon Métastatiques au moment du diagnostic ?

A

> 50%

245
Q

Un aspect de lâcher de ballons est-il forcément lié à une néoplasie?

A

NON

246
Q

Posologies des Antituberculeux

A

IREP 5,10,20,30

Isoniazide 5mg/kg/j
Rifampicine 10mg/kg/j
Ethambutol 20mg/kg/j
Pyrazinamide 30mg/kg/j

247
Q

Score de Geneve utilisable chez patient hospitalisé ?

A

NON, pas validé dans les études

248
Q

Hypoxémie <95% = indication d’hospitalisation dans PAC?

A

OUI

Et si impossibilité de reconsulter à 48-72h -> Hospitalisation

249
Q

Modalité du test de réversibilité des EFR

A

Mesure 20 minutes après prise de 400 microgrammes de Salbutamol

250
Q

Seuil de PAPM pour le diagnostic d’HTAP ?

A

> 25mmHg

Mesure PCP -> <15mmHg dans tous les groupes SAUF Cardiopathie gauche = Post-capillaire

251
Q

TTT utilisables dans HTAP idiopathique ?

A
  • Antagonistes des Récepteurs de l’Endothéline
  • IPDE5
  • Prostacyclines
252
Q

Principales étiologies de KCO bas

A
  • Emphysème
  • HTAP
  • PID
253
Q

Particularités LBA dans OAP?

A

Présence de sidérophages

254
Q

Biopsie à réaliser devant suspicion de Fibrome Nasopharyngé ?

A

NON !!!! Très hémorragique

-> TTT par Artériographie avec embolisation

255
Q

Tumeur Parotidienne Maligne la plus fréquente ?

A

Carcinome muco-épidermoide (45%)
ADK (20%)
Carcinome adénoïde kystique = Cylindrome (mauvais pronostic)

256
Q

CAT devant Paralysie faciale périphérique unilatérale sans aucun point d’appel ?

A

IRM du nerf facial pour porter le diagnostic de PFP A FRIGORE

257
Q

Syndrome de Sicard ?

A

Eruption vésiculeuse de la zone de Ramsay-Hunt
+ Vertiges
+ Surdité Neurosensorielle
+ PFP Totale

TTT : Corticothérapie et Antiviraux (Aciclovir IV)

258
Q

Dg posé devant une poche de rétraction non contrôlable ?

A

= Choléstéatome

-> bilan puis chirurgie rapide

259
Q

Examen à réaliser devant toute surdité de Perception Asymétrique ?

A

IRM pour éliminer un Neurinome du VIII

260
Q

CRP utile le premier jour de vie ?

A

NON

261
Q

Antibiothérapie probabiliste d’une IMF ?

A
  • Sans gravité = Amox + Genta

- Gravité = Cefotaxime + Genta +/- Amox si argument pour Listeriose

262
Q

Evolution du Poids de Naissance à 4 mois ? A 12 mois ?

A

A 4 mois : PNx2

A 12 mois PNx3

263
Q

Autour de quel âge la taille de naissance est-elle doublée

A

A 4 ans : TNx2

264
Q

Estimation simple de la prise de poids normal d’un Nourrisson?

A

+30g/j le premier mois

+20g/j ensuite

265
Q

Prescription d’Albumine dans le SN de l’enfant ?

A

Toujours quand prescription de diurétiques (Sauf avis spécialisé)

266
Q

Effet de la gestité sur le cancer de l’endomètre ?

A

PROTECTEUR
-> Nulliparité = FDR Kc endomètre
(Diabète = FDR aussi)

267
Q

Signes de surdosage en Oestrogènes dans THS ?

Et de sous-Dosage ?

A
  • Signes de SURdosage en oestrogènes : tension mammaire, règles abondantes, nausées, prise de poids.
  • Signes de SOUS-dosage en oestrogènes : réapparition du syndrome climatérique
268
Q

Responsabilité de Type Sanction ?

Et de Type Indemnitaire?

A

Sanction = Pénale (NON ASSURABLE) et Ordinale (disciplinaire)

Indemnitaire = Civile (ASSURABLE) et Administrative

269
Q

Ordre croissant de gravité en Pénal, et tribunaux correspondant?

A
  • Contraventions -> Tribunal de Police
  • Délits -> Tribunal Correctionnel
  • Crimes -> Tribunal d’Assisse

Recours = Cour d’Appel -> encore contesté = Cour de cassation

270
Q

Ordre croissant de sévérité en Disciplinaire (Ordinal) ?

A

Avertissement
Blâme
Interdiction temporaire d’exercer (3mois)
Interdiction permanente d’exercer (= radiation de l’ordre)

271
Q

Conditions pour validation d’une Responsabilité Civile

A

Existence d’une faute + Existence d’un dommage + Lien de causalité entre les deux
-> Gestion par le Tribunal de grande instance
Peines = Dommages et interets (ASSURABLE)

272
Q

Modalités d’indemnisation pour responsabilité Administrative ?

A

Après une plainte, l’Hopital a deux mois pour répondre au patient et proposer une indemnisation

Si désaccord -> Tribunal Administratif avec dommages ey interets versés au patient

273
Q

Muscle probablement atteint dans Rappel automatique de l’avant-bras à l’examen de l’épaule ?

A

Atteinte des rotateurs externes

-> INFRA-EPINEUX +++

274
Q

Qui peut fixer la date de consolidation d’un AT?

A

MT, Médecin du travail, ou Med Conseil Sécu

  • > Marque la fin des indemnités journalières
  • Contestable par l’assuré
275
Q

Jusqu’à quel âge une exotropie est-elle physiologique ?

A

JAMAIS physiologique !!

276
Q

Mutation responsable de Mélanome Familial ?

A

CDKN2A (Autosomique DOMINANTE)
-> Mélanomes +++, Cancer du Pancréas, CCR et Sein
Surveillance dermatologique chez les enfants même si jeunes

277
Q

Items du score d’Apfel pour estimer le risque de NVPO (Nausées et vomissements en post-opératoire) ?

A

Femme +1
Non Fumeur +1
Opioides en post-op +1
ATCD NVPO ou Mal des transports +1

0 = 10%, 1= 20%, 2 = 40%, 3 = 60%, 4 = 80%

278
Q

Condition d’une Pré-oxygénation satisfaisante?

A

FiO2 à 100% et Fe02 >90%

279
Q

PEC des douleurs en post-op

A

Titration morphine IV, 2mg toutes les 5min

280
Q

Qu’évalue le Score d’Aldrete modifié ?

A

Possibilité ou non de sortir de la salle de réveil (SSPI)
5 items de 0 à 2 : Motricité, Respiration, Circulatoire, Conscience, et Saturation
Sortie autorisée si >8

281
Q

Où s’injecte l’anesthésie dans une Péridurale ?

A

Entre le LIGAMENT JAUNE et la DURE-MERE

282
Q

Durée maximale programmée pour une Rachi-anésthésie

A

Pas plus de 90-120 minutes

283
Q

CAT devant Mycose buccale de l’enfant ?

A

Diagnostic clinique -> Pas de prélevement

TTT par Amphotéricine B ou Myconazole

284
Q

Quelles sont les deux questions les plus importantes du Fagerstrom ?

A
  • Délai entre Réveil et Première cigarette
  • Nombre moyen de cigarettes/jour

(6 questions au total)

285
Q

Molécules utilisées dans le sevrage en opiacés

A

Méthadone

Buprénorphine

286
Q

Estimation de la consommation d’alcool en grammes ?

A

Volume (Litres) x Degré (%) x 8

Total x7 pour obtenir apport énergétique en KCal

287
Q

BZD à privilégier pour sevrage OH en cas d’IHC ?

A

Oxazépam ou Lorazépam car Faible Métabolisme hépatique

288
Q

Molécules utilisées dans le sevrage en OH

A
  • Si PAS de consommation OH :
    Acamprosate
    Naltrexone
    Disulfiram ( CI FORMELLE SI NON-ABSTINENCE)
  • Si consommation maintenue :
    Baclofène
    Nalméfène
289
Q

Molécules utilisées dans sevrage tabagique

A

Après échecs des substituts nicotiniques

Varéniciline (Champix)
Bupropion

290
Q

Quelle condition faut-il pour qu’une Anémie puisse être considérée comme critère CRAB d’un Myélome ?

A

NE DOIT PAS ETRE MICROCYTAIRE !!

291
Q

Critère essentiel pour poser le diagnostic de Leucémie Aigue ?

A

> 20% de Blastes au myélogramme

292
Q

Deux examens à réaliser un priorité devant suspicion de LMC (Hyperleucocytose à PNN et basophiles) ?

A
  • Myélogramme

- Recherche Chromosome Philadelphie (transcrit 9;22 BCR-ABL) sur prélèvement sanguin

293
Q

Marqueurs de la cellule de Reed-Sternberg du Lymphome de Hodgkin

A

= Lymphocytes B, grande cellule à noyau multilobé
CD15 +, CD30 +
CD45- et CD20 - (Importance ++ car RITUXIMAB INUTILISABLE DANS LH)

294
Q

Indications de la Radiothérapie dans les Lymphomes ?

A
  • Que dans les LH

- Uniquement en Palliatif dans les LNH

295
Q

Proportion des LH associés à EBV ?

A

40% environ
-> Surrisque de LH dans les 5 ans suivant une MNI

NB : prédisposition génétique ++++ : Risque x100 chez un jumeau homozygote

296
Q

TTT des Lymphomes de Hodgkin ?

A
  • Stade I-II (localisé) -> Chimiothérapie 3-4 cycles ABVD + Radiothérapie 30Gy
  • Stade III-IV -> Chimiothérapie exclusive 6 cures de BEACOPP ou 8 cures d’ABVD

-> Rechutes = Brentixumab (anti-CD30) + Védotine

297
Q

Lymphomes très agressifs constituant des urgences thérapeutiques ?

A
  • Lymphome de Burkitt

- Lymphome Lymphoblastique

298
Q

Pronostic d’un LNH indolent ?

A
  • Guérison exceptionnelle mais médiane de survie de 10-20 ans -> Rechutes constantes de plus en plus rapprochées
  • 3%/an de transformation en lymphome aggressif
299
Q

Maladie de Waldenstrom

A

= Lymphome B Lympho-plasmocytaire

  • Sd Tumoral SANS atteinte osseuse et SANS Hypercalcémie
  • Manifestations auto-immunes type Cryoglobulinémie, AHAI, PTI, Neuropathie périphérique démyélinisante
  • Ig Monoclonale -> Hyperviscosité, Hémorragie, Amylose
300
Q

Seul Antidépresseur à avoir l’AMM avant 18 ans ?

A

FLUOXETINE

301
Q

Contracpetion d’urgence de première intention à plus de 72h du rapport chez une femme avec IMC>30?

A

DIU Cuivre en I1 car CI à l’Ulipristal Acétate si obésité !!

302
Q

Efficacité du Test ADN libre circulant pour dépistage T21 ?

A

Sp = 99% mais 1% de FN à cause de mosaïque

-> Donc si Risque au dépistage >1/50 = Caryotype fœtal par Amniocentèse

303
Q

Tocolytiques utilisables en première intention ?

A

NIFEDIPINE
ATOSIBAN

Les Beta-Mimétiques ne sont plus utilisés !

304
Q

Définition d’une grossesse hétérotopique

A

GEU + GIU

305
Q

CAT devant Grossesse de Localisation Indéterminée (GLI)

A

Cinétique d’HCG normale, sans métrorragies, et pas d’embryon visible en échographie
-> Reconvoquer à 48h avec cinétique d’HCG

En théorie, on devrait voir un embryon en intra-utérin à partir de 1500 UI d’HCG (seuil de KADAR)

306
Q

Comment compte ton la Gestité/ Parité d’une patiente ?

A

Gestité = 1 point par grossesse débutée qu’elle qu’en soit la durée, et quelque soit le nombre de foetus présent

Parité = 1 point par enfant accouché après 22 SA et/ou >500g

307
Q

Age = FDR de GEU ?

A

OUI si >35 ans

Mais Age Jeune PAS UN FDR

308
Q

Différentes possibilités de Rupture des Membranes

A
  • Spontanée (RSM) = au cours du travail
  • Prématurée (RPM) = avant entrée en travail -> Transfert en maternité adaptée au terme + Pvt vaginal + Tocographie
  • Artificielle (RAM) = par équipe médicale pour favoriser l’avancée du travail
309
Q

Délai du retour de couches ?

A

Dans les 6 à 8 semaines suivant l’accouchement ( plus tardif si allaitement)

310
Q

Jusqu’à quel délai de Post-partum persiste l’état d’Hypercoagulabilité ?

A
  • 6 semaines après AVB
  • 6 mois après une césarienne

-> Maintien des bas de contention niveau 3 recommandée pendant ce délai

311
Q

Délai avant de faire bilan pour Incontinence Urinaire en Post-partum

A

La majorité régresse en moins d’un mois, passé ce délai on fait un bilan.

312
Q

Seuls moyens contraceptifs compatibles avec l’allaitement ?

A
  • Microprogestatifs (pilule ou implant)

- DIU cuivre

313
Q

Examen à réaliser systématiquement après une poussée de diverticulite ?

A

Coloscopie

314
Q

Proportion des Erythèmes noueux qui sont Idiopathiques ?

A

50%

315
Q

Variation des Gammaglobulines dans la sarcoidose ?

A

HYPERGAMMAGLOB
+ Augmentation du Lysozyme sérique
+ Augmentation ECA

316
Q

Pourquoi ne doit-on jamais injecter de la Quinine en IM ?

A

Risque de Nécrose +++

Toujours en IV, possible chez Femme Enceinte

317
Q

Modalité thérapeutique à ajouter dans Accès palustre grave avec sepsis sévère ?

A

ATBthérapie probabiliste systématique car co-infections fréquentes et risque de translocation digestive

318
Q

Modalités de contrôle de la parasitémie dans Palu ?

A

J3, J7 et J28

319
Q

Modalités prise de Méfloquine

A

10 jours avant le séjour + 1/sem pendant le séjour + 3 semaines après le retour

320
Q

Seuil de cortisolémie confirmant le diagnostic d’ISA ?

A

<5microgrammes/dL (<138mmol/L)

321
Q

Ac responsables de la Maladie d’Addison ?

A

Ac anti-21Hydroxylase

322
Q

Posologie de l’Hydrocortisone au long cours dans ISC

A

15 à 25mg/j

323
Q

Réservoir de Plasmodium falciparum ?

A

Strictement Humain

324
Q

Proportion des AIT avec des lésions retrouvées en IRM ?

A

UN TIERS

325
Q

Premier examen à réaliser devant un AIT

A

GLYCEMIE CAPILLAIRE
Hypoglycémie = principal dg de l’AIT
Autre = Migraine avec Aura

326
Q

Echelles utilisables dans l’Escarre ?

A

NORTON et WATERLOO

327
Q

Deux premiers diagnostics à évoquer devant une Myélite inflammatoire ?

A
  • SEP +++

- Sarcoidose

328
Q

Pronostic du Verre Dépoli et des rayons de Miel ?

A

Verre Dépoli = réversible sous traitement

Rayons de Miel = Fibrose chronique évoluée, très peu réversible

329
Q

TVO possible dans la Sarcoidose?

A

OUI

330
Q

Atteintes de l’Histiocytose langherensienne

A

CADO

  • Cutanée
  • ADP
  • Diabète
  • Osseuses

Possible atteinte pulmonaire isolée =quasi-exclusivement chez le fumeur

331
Q

Atteinte EFR la plus précoce dans PID ?

A

Altération de la DLCO

332
Q

Etiologies de PID

A 
Sa Fibre Connecte Hyper Vite Medi
Sarcoidose
FPI
Connectivites
Hypersensibilité 
Vascularites
Medicamenteuses 
 \+ Environnement
333
Q

Médicaments les plus fréquemment impliqués dans Anaphylaxie

A 
Beta-AVICI 
Beta-Lactamines
AINS
Vaccins
IEC
Curares
IPP
334
Q

Qu’est ce que la Lymphangioléiomyomatose ?

A

Etiologie de PID chez la Femme en période d’activité génitale

335
Q

Etiologies de PNP d’Hypersensibilité

A

FOCH

  • Fermier
  • Oiseaux
  • Champignonnistes
  • Humidificateurs domestiques
336
Q

Clinique d’une Ischémie Médullaire

A

Tableau de Paraplégie avec douleurs + atteinte centrale (ROT vifs et BBK Bilatéral)

337
Q

Bilan paraclinique devant Canal Lombaire Etroit

A

IRM Médullaire + EMG

338
Q

EEG pathognomonique de Creutzfeldt-Jakob

A

Décharges paroxystiques périodiques généralisées brèves (1 seconde)

339
Q

Quelle pathologie évoque un aspect en tête de Panda à l’IRM ?

A

Maladie de Wilson

340
Q

Qu’évoque le signe de la Croix et une margination des Putamen en IRMc?

A

Atrophie Multi-Systématisée

341
Q

Durée d’un épisode migraineux ?

A

4 à 72h

342
Q

Dg à évoquer devant une limitation de l’Abduction des 2 yeux ?

A

HTIC

attention TVC et Tumeur Intracrânienne

343
Q

Clinique de la Syringomélie

A

Atteinte exclusive des voies thermo-algiques, anesthésie en cape

344
Q

Dans quel plan se collecte un HSD ?

A

Entre la Dure-Mère et l’Arachnoide

345
Q

Présence d’HTIC dans Hydrocéphalie à pression normale ?

A

NON

Pression normale = COMMUNICANTE = pas d’HTIC

346
Q

Traitements de fond de première intention d la Migraine

A

BETA-BLOQUANTS ++

SI CI -> Amitriptyline

347
Q

Délai de la Coronarographie dans SCA ST-

A
  • Si instabilité ischémique, rythmique ou hémodynamique = DANS LES 2 HEURES
  • Sinon dans les 24 à 72h
348
Q

Possible élévation de la Troponine dans la Péricardite ?

A

NON

Si élévation, signe une Myopéricardite -> Surveillance en USIC

349
Q

Deux principales causes d’IA Aigue ?

A
  • Dissection Aortique

- Endocardite Infectieuse

350
Q

Délai pour parler de Déni de Grossesse

A

= découverte de la grossesse après 22 SA

= 3/1000

351
Q

Eléments nécessaires pour poser le diagnostic de Schizophrénie

A
  • Présence des 3 dimensions : Positive, Négative, et Désorganisation
  • Durée > 6 mois
  • Répercussions fonctionnelles
352
Q

Retard diagnostique moyen du Trouble Bipolaire ?

A

Environ 10 ans

353
Q

A partir de quand peut-on parler de Troubles de l’Adaptation ?

A

A partir de 3 à 6 mois après la fin de l’évènement

354
Q

Incidence des TS et suicides

A

200 000 TS/an pour environ 10 000 décès par suicide /an

355
Q

Antipsychotiques les moins tératogènes

A
  • Chlorpromazine
  • Halopéridol
  • Olanzapine
356
Q

Différence entre dentition et denture?

A

Dentition = processus de croissance pour arriver à l’obtention d’une denture.

357
Q

Combien y a t il de dents de lait?

A

20

358
Q

Définition des Dents incluses?

A

Evolution normale mais éruption incomplète ( = située à distance de l’arcade dentaire) = Poche de rétraction -> risque de surinfection et cellulite

359
Q

A quel niveau sort le Nerf Mentonnier (V3) ?

A

Entre les dents 34 et 35 (ou 44 et 45)

C’est jusqu’à ce niveau qu’on parle de fracture parasymphysaire

360
Q

Distinction Fracture Symphysaire / Parasymphysaire ?

A 
SYmphysaire = 42-41-31-32
Parasymphysaire = Jusqu'au foramen mentonnier (jusqu'à 35 et 45)
361
Q

Point commun à toutes les fractures de Lefort ?

A

= Fractures des apophyses ptérygoides

= Fractures occlusales

362
Q

Troubles de l’articulé dentaire dans fracture du CNEMFO?

A

NON

Mais atteinte systématiquement associée de la base du crâne

363
Q

PEC de l’EDC de l’Adolescent ?

A

Psychothérapie 6 à 8 semaines en I1
- ISRS en I2 (Fluoxétine)

-> Si anxiété associée : Hydroxyzine possible
Mais PAS DE BZD car risque important de Réaction Paradoxale

364
Q

A quel thème délirant peut-on associer le sentiment de clairvoyance et de télépathie ?

A

Mégalomanie

365
Q

AP2G indiqués dans le trouble Bipolaires

A

RisQué AreOla

  • Risperidone
  • Quétiapine
  • Aripiprazole
  • Olanzapine
366
Q

A quelle partie du tympan correspond la Pars Flaccida ?

A

à l’ATTIQUE (= partie supérieure du tympan)

367
Q

Différence Troubles Bipolaires Type 1 et 2 ?

A
  • Type 1 = episodes maniaques francs (suffit à poser le dg)

- Type 2 = Alternance Hypomaniaques et EDC, nécessité d’avoir les deux pour poser le dg

368
Q

Dg à évoquer devant Anémie Hémolytique du NN avec ictère isolé sans critère de gravité?

A

Possible incompatibilité A/0
-> Sortie de maternité possible à J3 avec Dosage de l’Hb à 1 mois (Paleur et ictère persistants plusieurs semaines mais amélioration lente et spontanée)

369
Q

Le cancer de l’ovaire fait-il partie du spectre du Lynch ?

A

OUI

370
Q

Modalités du Suivi après tôt curatif de CCR ?

A
  • Coloscopie à 1 an + tous les 3 à 5 ans à vie

- Scan Abdo tous les 3 à 6 mois pendant 3 ans puis tous les 6-12 mois pendant 2 ans

371
Q

Possible Effet Flare-up sur les métastases osseuses de Cancer de la Prostate?

A

OUI avec majoration des douleurs osseuses au début

372
Q

A quelle posologie peut-on débuter un traitement par Morphine ?

A

ENviron 1mg/kg
Schéma classique pour individu de 60kg :
-> 30mg LP Matin + 30mg LP Soir
-> Interdoses de 10mg Libération Rapide

373
Q

Le Cancer de l’Ethmoide est-il lymphophile ?

A

Très peu, métastases ganglionnaires rares

  • > Risque surtout local vers orbite et endocrâne
  • > Métastases dans 20% : Poumon, Os, cerveau
374
Q

Nécessité d’un bon EG du patient pour Radiothérapie ?

A

NON pas forcément, possible utilité en palliatif antalgique

En revanche, bon EG nécessaire pour supporter la chimiothérapie.

375
Q

Prévalence des différentes tumeurs intracrâniennes de l’adulte ?

A

Secondaires +++ (20% des cancers) > Méningiomes +++ > Gliomes de tous grades > Adénomes

Primitives = le plus souvent bénignes

376
Q

Facteurs de mauvais pronostic du Myélome

A
  • Albumine Basse
  • Beta2microglobuline élevée
  • t(4;14) ou Del 17p
  • Atteinte Rénale
377
Q

IRM Rachidienne systématique dans le Myélome ?

A

OUI même si Asymptomatique

378
Q

Variation de la VS dans l’anémie ?

A

DIMINUEE
(moins d’hématie donc s’agrègent plus vite et sédimentent)

=/= Augmentée dans la Polyglobulie

379
Q

Equivalence des Morphiniques

A

200mg per os = 100mg SC = 67mg IV

380
Q

De quelle pathologie les calcifications des surrénales sont-elles pathognomoniques ?

A

Tuberculose des Surrénales

381
Q

Localisations métastatiques préférentielles du CBP ?

A

PCF

Foie
Poumon
Cerveau

382
Q

Mortalité par suicide dans l’année suivant une TS ?

A

1%

383
Q

Aspect de la tête fémorale dans la Synovite Aigue Transitoire ?

A

NORMALE

384
Q

CAT devant FV réfractaire

A

Choc électrique

  • Adré 1mg après le 3eme choc
  • Adré 1mg après le 5eme choc

Definitions Médecine et Points importants Variés (4 decks)

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