Poignet et main (II)

Question 1

Articulations intermétacarpiennes proximales

Answer 1

• 3 articulations
• S’articulent avec la base des métas adjacents sauf pour le 2e pcq rien avec pouce
• Sur les faces latérales des bases des métas
• Capsule articulaire en continuité avec la carpo-méta
• Ligaments transversaux : interosseux, palmaires, dorsaux

Question 2

Articulations intermétacarpiennes distales

Answer 2

Pas d’articulation mais unies par le ligament transverse intermétacarpien qui va du 2e au 5e doigt (partie superficielle et partie profonde, limitent séparation des têtes)

Question 3

Ostéocinématique et arthrocinématique des intermétacarpiennes + facteurs limitatifs

Answer 3

Peu de mouvements, légers glissements entre les faces latérales des métas
Facteurs limitatifs : lig. palmaire, dorsaux, interosseux

Question 4

Forme de la tête du métacarpe

Answer 4

Convexe dans les deux directions (surface plus étendue en palmaire qu’en dorsal)

Question 5

Base de la 1ere phalange

Answer 5

Concave dans les 2 directions

Question 6

Capsule MCP

Answer 6

Lâche, bourse entre la capsule et tendon extenseur

Question 7

Ligament palmaire contient les ______

Answer 7

Os sésamoïdes

Question 8

Base de la première phalange est prolongée en avant par un ______

Answer 8

Fibrocartilage glénoïdien.
S’attache fermement sur la partie antérieure de la base de la phalange proximale, devient membraneux et a une attache lâche sur l’aspect antérieur du col du métacarpe.

Question 9

Fibro-cartilage glénoïdien (ligament palmaire)

Answer 9

• Renforce antérieur
• Augmente congruence
• Fournit stabilité MCP en limitant hyperextension
• Fournit support indirect de l’arche longitudinale

Question 10

Ligaments collatéraux

Answer 10

• Origine de la tête du méta à la base de la phalange proximale
• Passe derrière le centre articulaire (propre)
• 2 parties
  Propre : dense, cordon, plus long, s’attache à la base des phalanges
  Accessoire : mince, éventail, plus court, s’attache au fibro-cartilage

Question 11

Aponévrose digitale dorsale

Answer 11

• Expansion des tendons des muscles long extenseur du pouce et long extenseur des doigts
• Fibres obliques et transverses
• Renforce l’aspect dorsal de l’articulation MCP

Question 12

Pouce, _ DDL

Answer 12

3 DDL :

• flexion/extension
• abduction/adduction
• rotation axiale passive (opposition) ou active

Question 13

Mouvements associés de rotation longitudinale (flexion)

2e, 3e, 4e et 5e doigt

Answer 13

2e : rotation ulnaire
3e : doigt de référence
4e et 5e : rotation radiale
*Inverse en extension

Question 14

Mouvement d’ABD/ADD MCP

Limité par…

Answer 14

• Largeur de la tête métacarpienne

- Mouvement plus grand si doigt en extension (tension ligament latéraux sinon)

Question 15

Impact d’une consolidation en mal position d’une fracture d’un métacarpe en bascule palmaire

Answer 15

Diminue extension

Question 16

Impact d’une consolidation en mal position d’une fracture d’un métacarpe en bascule dorsale

Answer 16

Diminue flexion

Question 17

Impact d’une consolidation en mal position d’une fracture d’un métacarpe en supination

Answer 17

Nuit à la prise de ciseaux pendant la flexion des doigts

Question 18

Tête des phalanges

Answer 18

• Forme une poulie avec gorge centrale
• Convexe en antéro-postérieur
• Concave en médial-latéral

Question 19

Base des phalanges

Answer 19

• Crête centrale
• Courbes inversées à la tête des phalanges
• Fibro-cartilage glénoïdien

Question 20

Tête et base des phalanges sont unies entre eux par ______

Answer 20

• Capsule
• Ligaments collatéraux
• Ligaments palmaires

Question 21

Tension ligamentaire ______ en flexion et en extension pour les IPP IPD
Ligament transverse profond?

Answer 21

Égale

Non

Question 22

Ligament collatéral de l’index est ______ aux IPP.

Answer 22

Plus fort

Question 23

Le ligament collatéral du 5e doigt est ______ aux IPP

Answer 23

Plus faible

Question 24

Poulies annulaires (gaines fibreuses)

Answer 24

Contiennent des ligaments annulaires
(A1, A2, A3, A4, A5)
- Système de poulies

Question 25

Ligament annulaire A1

Answer 25

à la haute de la mcp

Question 26

A2

Answer 26

diaphyse de la phalange proximale

Question 27

A3

Answer 27

IPP

Question 28

A4

Answer 28

diaphyse de phalange moyenne

Question 29

A5

Answer 29

IPD

Question 30

Fonction des poulies annulaires

Answer 30

Favorisent le maintien des tendons fléchisseurs de la main à proximité des IP *renforcées par ligament annulaire et cruciformes

Question 31

Les espaces entre les ligaments annulaires et cruciformes facilitent la _____ des doigts. Les poulies annulaires _____ l'efficacité de _____ des doigts.

Answer 31

Flexion Augmentent Flexion

Question 32

Les gaines des tendons extenseurs de doigts permettent un ______ sans _______ des tendons.

Answer 32

Glissement sans frottement

Question 33

Extenseurs commun des doigts :

Answer 33

Extenseur de la première phalange L'action sur la deuxième phalange se fait par le tendon central L'action sur la 3eme phalange se fait par l'intermédiaire des deux bande latérales

Question 34

Muscles lombricaux et interosseux

Answer 34

Fléchisseurs de P1 et extenseurs de P2 et P3

Question 35

Ligament rétinaculaire

Answer 35

- Origine : face palmaire de la 1ere phalange - Ligament rétinaculaire passe devant le CIR de l'IPP donc relâché en flexion - Ses fibres croisent IPP en palmaire ainsi l'extension de l'IPP tend les fibres du ligament rétinaculaire et entraîne l'extension de l'IPD

Question 36

(1) Contraction du fléchisseur profond entraine une flexion de _____ et une tension du ligament ______. (2) Tension du ligament ______ entraîne une flexion de ______. (3) La contraction des muscles ______ et ______ entraine donc par la suite une flexion de la _____. (4) La ____ étant donc en flexion, déplacement de ______ plus distalement p/r à l'articulation, il agit donc comme fléchisseur de la _____ phalange.

Answer 36

l'IPD rétinaculaire Rétinaculaire IPP Interosseux et lombricaux MCP MCP l'interosseux première

Question 37

Déformation en maillet

Answer 37

IPD fléchie, | rupture languette latérale du tendon de l'ECD à la base de la 3e phalange

Question 38

Déformation en col de cygne

Answer 38

Contracture des muscles intrinsèques Flexion MCP-IPD Hyperextension IPP

Question 39

Déformation en boutonnière

Answer 39

Flexion IPP, extension IPD-MCP | Rupture languette médiane du tendon ECD

Question 40

Main en griffe

Answer 40

Paralysie du nerf ulnaire/médian | Hyperextension MCP et flexion IPP-IPD

Question 41

Contracture de Dupuytren

Answer 41

Difficulté à faire une extension complète des 4-5e doigt causé par des nodules qui se forment sur les tendons fléchisseurs et les aponévroses sous-jacentes. (Raccourcissement nerf)

Question 42

Contracture de Volkman

Answer 42

Contracture du poignet/main causé par compression/blessure de l'artère brachiale. * Souvent fracture supracondylaire de l'humérus * Ischémie des tissus en aval entraine contracture progressive de poignet et des doigts

Question 43

Les os carpiens commencent à s'ossifier au moment de la naissance. Vrai ou faux?

Answer 43

Faux, aucun d'entre eux

Question 44

Le _____ est le dernier os à s'ossifier à l'âge de 12 ans

Answer 44

Pisiforme

Question 45

Entorse du poignet est souvent plus douloureuse que fracture? Vrai ou faux?

Answer 45

Vrai, impotence fonctionnelle qu'elle entraîne est plus complète

Question 46

D'autres animaux ont un pouce, vrai ou faux?

Answer 46

Faux, seul l'humain est doté d'un pouce pour des mouvements de préhension

Question 47

La position des articulations IP correspond aux plis sur la peau.

Answer 47

Faux

Question 48

Si les ______ étaient absents, les tendons feraient saillie lors des mouvements de flexion/extension du poignet

Answer 48

Rétinaculum

Question 49

Main tombante

Answer 49

Lésion du nerf radial : entraîne paralysie des muscles extenseurs du poignet et des muscles intrinsèques des doigts

Question 50

Main en griffe

Answer 50

Paralysie des nerfs ulnaire et médian : perte des muscles intrinsèques extenseurs.

Question 51

Main en singe

Answer 51

Lésion du nerf médian : position du pouce dans la paume de la main en raison de la perte d'opposition du pouce (atrophie éminence thénar)

Question 52

Épaule sert de base de support ______

Answer 52

dynamique

Question 53

Coude permet de ______ et ______ les objets du corps

Answer 53

Rapprocher et éloigner

Question 54

Avant-bras ajuste ________ à l'objet

Answer 54

L'approche de la main