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ERG1 - Anatomie fonctionnelle II Examen 3 > Coude et avant-bras (I) > Flashcards

Coude et avant-bras (I) Flashcards

1
Q

Impact du passage de quadripédie à bipédie chez les humains

A
  • Impact sur le coude
  • Libération de la masse corporelle
  • Développement d’un mouvement de rotation axiale (mouvement plus complexe et fonctionnel, orientation de la main dans l’espace)
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Q

Caractéristiques de l’articulation huméro-ulnaire

A
  • Charnière
  • Synoviale
  • Composée
  • Simple
  • Selle modifiée
  • 1 degré de liberté
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3
Q

Caractéristique de l’articulation huméro-radiale

A
  • Surface sphérique
  • Synoviale
  • Composée
  • Ovoïde non modifiée
  • Théoriquement 3 ddl mais 2 en pratique
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4
Q

Surface articulaire de trochlée humérale

A
  • Convexe de haut en bas (antéro-postérieur)
  • Concave en médial/latéral
  • Face médiale se prolonge plus distalement (angle physiologique huméro-ulnaire)
  • Gorge de la trochlée est verticale en antérieure
  • Gorge de la trochlée est oblique vers le bas et l’extérieur (angle physiologique du coude)
  • Valgus physiologique
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5
Q

Surface articulaire du capitulum

A
  • Regarde en avant et un peu en bas
  • Convexe
  • Cartilage épais à sa partie centrale
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6
Q

La fossette radiale reçoit la ____ durant la _____

A

Tête radiale durant la flexion

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7
Q

Fossette coronoïdienne reçoit le _____ durant la ______

A

Processus coronoïde de l’ulna durant la flexion

*Aucun impact clinique si perforé

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8
Q

Fosse olécrânienne reçoit _____

A

L’olécrâne

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9
Q

Incisure trochléaire de l’ulna
Située :
Concave? Convexe?

A

Située entre le processus coronoïde et et l’olécrâne
Concave de haut en bas
Convexe de médial à latéral
*Le cartilage de l’incisure trochléaire se continue avec celui de l’incisure radiale

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10
Q

Surface articulaire de la tête radiale (radius)

A
  • Convexe
  • Recouverte de cartilage
  • Plus large en avant et en dedans
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11
Q

Surface articulaire du cupule radial (radius)

A
  • Forme ovale (importante pour pronation/supination)
  • Concave (huméro-radiale)
  • Cartilage se poursuit avec celui de la périphérie de la tête radiale
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12
Q

D’un point de vue physiologique, le coude possède ________ articulation.

A

Une seule : 1 seule cavité articulaire, 1 seule synoviale, 1 seul appareil capsulo-ligamentaire huméro-ulnaire, huméro-radial et radio-ulnaire supérieur.

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13
Q

Capsule fibreuse (3 articulations)

A
  • Lâche en antérieur et postérieur
  • Capsule antérieure reçoit les fibres du muscle brachial
  • Capsule postérieure reçoit les fibres du muscle triceps brachial et anconé
  • Région antérieure et postérieure plus mince qu’en médial et latéral
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14
Q

Capsule du coude est innervée par les nerfs :

A
  • Musculo-cutané
  • Médian
  • Radial
  • Ulnaire
    Racines C5 à C8
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15
Q

La capsule du coude a-t-elle une attache directe sur le radius ?

A

Non, s’attache sur le ligament annulaire. (mouvements radio-ulnaires seraient limités sinon)

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16
Q

La capsule articulaire du coude est séparée de la membrane synoviale au niveau de _______ (4)

A
  • Fossette coronoïde
  • Fossette radiale
  • Fosse olécrânienne
  • Coussinets adipeux
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17
Q

Les ligaments du coude sont-ils tous intrinsèques?

A

Tous, sauf une partie du ligament postérieur

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18
Q

Ligaments du coude (5)

A
  1. Ligament antérieur
  2. Ligament collatéral ulnaire
  3. Ligament collatéral radial
  4. Ligament transverse
  5. Ligament postérieur
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19
Q

Ligament antérieur

A

Capsulaire

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20
Q

Ligament collatéral ulnaire (antérieur)

A
  • Épais et solide (fibres de collagène denses et comprimées)
  • Fibres s’attachent sur le tendon du fléchisseur superficiel des doigts
  • Étiré entre 60° de flexion et extension complète (étirement maximal)
  • Résiste au stress en valgus pendant flexion entre 20° et 120°
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21
Q

Ligament collatéral ulnaire (intermédiaire)

A
  • Mince, fibres s’attachent sur ligament transverse

- Résiste au stress en valgus et à la distraction longitudinale des surfaces articulaires

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22
Q

Ligament collatéral ulnaire (postérieur)

A
  • Épais (épaissis capsule médiale)
  • Étiré entre 60° et 120°de flexion
  • Rôle moins important dans la stabilité en valgus que la partie antérieure
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23
Q

Ligament tranverse (oblique ou de Cooper)

A
  • Assiste à la stabilité durant stress en valgus

- Garde surfaces articulaires en approximation

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24
Q

Ligament collatéral radial : 4 parties

A
  1. Ligament collatéral accessoire : renforce ligament annulaire en antérieur, inconstant
  2. Ligament collatéral latéral : renforce le ligament annulaire en postérieur
  3. Ligament collatéral ulnaire latéral
  4. Ligament annulaire
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25
Q

Ligament collatéral radial

A
  • Ligament résistant
  • Triangulaire
  • Résiste au stress en varus et à la distraction longitudinale des surfaces articulaires
  • Plus élastique et moins résistant que le ligament collatéral ulnaire
  • Prévient le glissement postérieur de la tête radiale
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26
Q

Ligament postérieur

A

Capsulaire

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27
Q

Membrane synoviale

insertions, culs de sac, plis

A
  • S’insère sur les bords des cartilages articulaires
  • Culs de sacs : antérieur, inférieur (col du radius), radio-ulnaire et postérieur
  • Plis synoviaux à l’articulation radio-humérale
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28
Q

Pad graisseux

A
  • Extra-synovial
  • Dans les fosses articulaires
  • Se déplacent lorsque l’ulna et le radius remplissement les fosses : remplissent la fosse coronoïdienne et radiale en extension et fosse olécrânienne en flexion
29
Q

Bourses (3)

A
  • Bourse olécrânienne
  • Bourse pour le nerf ulnaire
  • Bourse bicipito-radiale (entre le tendon du biceps et la tubérosité du radius)
30
Q

Nerfs en antérieur et postérieur du coude

A
  • Médian et radial (ant)

- Ulnaire (post)

31
Q

En position de flexion, le nerf ulnaire subit des forces de ______, de _______ et de ________, car en flexion du coude le diamètre du tunnel ulnaire est diminué de _____.

A

Tension, compression, cisaillement, 40 à 55%

32
Q

Valgus physiologique

A
  • Angle formé entre le bras et l’avant-bras
  • Plus grand chez les femmes (10 à 25°) que les hommes (5 à 15°)
  • Causé par :
    1. Obliquité vers le bas et l’extérieur de la partie postérieure de la gorge de la trochlée
    2. Projection plus distale de la partie médiale de la trochlée p/r à la partie latérale
  • Disparaît en flexion
33
Q

Mouvement de flexion (degrés)

A

120 à 160°

  • Très grande variabilité chez les humains, anorexique vs body-builder vs obèse par exemple
  • Limité par les tissus mous ou facteurs osseux
34
Q

L’hyperextension est plus fréquente chez les _____ par ce que ____________.

A

Femmes, parce que l’olécrâne pénètre plus profondément dans la fosse

35
Q

Hyperextension rôle fonctionnel important chez les _______

A

Quadraplégiques (coude barré)

36
Q

Facteurs qui influencent l’amplitude du mouvement

A
  • Actif vs passif (plus loin en passif)
  • Position de l’avant bras
  • Position de l’épaule (muscles bi-articulaires)
  • En clinique, l’évaluation peut se faire dans les 3 positions de l’AB.
37
Q

Flexion plus grande en _____ qu’en _____

A

supination qu’en pronation (en pronation, la tête radiale viendra buter plus rapidement dans la fossette)

38
Q

Facteurs de la coaptation articulaire

A
  • Coaptation longitudinale
  • Résistance à la pression longitudinale (tomber avec la main et le coude en extension)
  • Coaptation en flexion
  • Coaptation en extension
39
Q

Coaptation longitudinale

A
  • Empêche luxation du coude en extension

- Résistance à la traction longitudinale (porter un seau d’eau)

40
Q

Résistance à la traction longitudinale par :

A
  • Capsule
  • Ligaments collatéraux médiaux et latéraux
  • Triceps, biceps, brachial, brachio-radial
  • Muscles épicondyliens et épitrochléens
  • Membrane interosseuse
  • Ligament annulaire
41
Q

Résistance à la pression longitudinale

A
  • Seule la résistance osseuse intervient mécaniquement (tête radiale, processus coronoïde, capitulum, trochlée humérale)
  • Membrane interosseuse intervient si fracture/ablation de la tête radiale
42
Q

Coaptation en flexion

A
  • Ulnaire : triceps, biceps

- Radial : ligament annulaire

43
Q

Ligament annulaire prévient …

A

Luxation de la tête radiale sous la traction du biceps

44
Q

Coaptation en extension

A
  • Muscles (triceps, épicondyliens med et lat, biceps, brachio-radial, brachial)
  • Ligaments (collatéral ulnaire et radial)
  • Ces structures empêchent l’apparition de subluxation au niveau du coude
45
Q

Stabilité en valgus (à 90° de flexion)

A
  • Lig. collatéral ulnaire post
  • Capsule médiale (un peu)
  • Structures osseuses (moins de congruence)
  • Épicondyliens médiaux (importants)
46
Q

Stabilité en valgus (à 0° d’extension)

A
  • Lig. collatéral ulnaire ant
  • Capsule médiale
  • Structures osseuses (tête radiale, olécrâne, résection de la tête radiale)
  • Épicondyliens médiaux
47
Q

En clinique, les stress en valgus sont réalisés à 0, 30 et 90° de flexion, pourquoi?

A

Parce qu’on peut obtenir de l’information différente en extension qu’en flexion du coude

48
Q

Stabilité en varus (à 90° et 0°de flexion)

A
  • Lig. collatéral radial
  • Capsule latérale
  • Muscles épicondyliens latéraux
  • Structures osseuses
49
Q

En clinique, les stress en varus sont réalisés à 0 et 30° de flexion parce que ….

A

Pour voir s’il y a une tension plus sur une bande qu’une autre (lig. collatéral radial)

50
Q

Structures à risques lors d’un stress excessif en extension du coude

A
  • Butée du bec olécrânien dans la fossette
  • Mise en tension de la capsule antérieure
  • Résistance par les muscles fléchisseurs
  • Si l’extension se poursuit un des deux se brise : olécrâne ou capsule antérieure
51
Q

Stuctures à risque lors d’un stress en compression

A
  • Tête radiale

- Processus coronoïde de l’ulna

52
Q

Structures à risque lors d’un stress en tension

A
  • Luxation ou sortie de la tête radiale peut arriver chez les jeunes enfants lors d’une traction importante de l’avant-bras
53
Q

Mise en tension du ligament collatéral radial
Portion antérieure
Portion postérieure

A

Coude à 90 ou 0° de flexion

Stress en varus

54
Q

Mise en tension du ligament collatéral ulnaire
Portion antérieure
Portion postérieure

A

Ant : 0° d’extension stress en valgus

Post : 90° de flexion stress en valgus

55
Q

Consolidation en bascule antérieure de l’humérus

A

Pas d’extension et plus de flexion

56
Q

Articulation radio-ulnaire supérieure

A
  • Pivot
  • Synoviale
  • Composée
  • Mécaniquement simple
  • Ovoïde modifiée, trochoïde
  • 1 DDL
57
Q

Articulation radio-ulnaire moyenne

A

Articulation fibreuse : syndesmose

58
Q

Articulation radio-ulnaire inférieure

A
  • Pivot
  • Synoviale
  • Composée ou complexe
  • Mécaniquement simple
  • Ovoïde modifiée
  • 1 DDL
59
Q

Surfaces articulaires pour la radio-ulnaire supérieure

A

Incisure radiale de l’ulna + tête radiale

60
Q

Incisure radiale de l’ulna

A

Concave, regarde vers l’extérieur et un peu en avant

*Position vers l’avant de l’incisure est importante pour pronation/supination

61
Q

Tête radiale

A

Convexe, plus large en avant et en dedans, recouverte de cartilage

62
Q

Surfaces/structures articulaires pour la radio-ulnaire moyenne

A

Diaphyse du radius et de l’ulna,

membrane interosseuse, corde oblique

63
Q

Surfaces articulaires pour la radio-ulnaire inférieure

A

Tête de l’ulna et incisure ulnaire du radius

64
Q

Tête de l’ulna

A

Convexe en antéro-postérieur et couvre environ les 2/3 du pourtour de la tête

65
Q

Incisure ulnaire du radius

A

Concave en antéro-postérieur

66
Q

Capsule et ligaments radio-ulnaire supérieure

A

Capsule et ligament annulaire, ligament carré

67
Q

Ligament annulaire

A
  • Ligament fort
  • Face médiale (profonde) recouverte de cartilage hyalin et un peu de fibro-cartilage : plus étroit en distal qu’en proximal
  • Reçoit les fibres du muscle supinateur
  • Prévient le déplacement inférieur de la tête radiale
  • Limite rotation de la tête durant supination/pronation
  • S’attache sur le ligament collatéral radial en proximal et sur la partie latérale de la capsule
68
Q

Ligament carré

A
  • Tendu de façon constante dans toutes les positions de pronation et supination
  • Renforci par les fibres du ligament annulaire
  • Renforcement de la partie inférieure de la capsule

ERG1 - Anatomie fonctionnelle II Examen 3 (4 decks)

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