Poignet Flashcards
Secteur du coude ?
il est situé à l’extrémité inférieure de l’avant bras au niv des deux os en haut de la 2è rangée des os du carpe
Entre quoi et quoi est il a cheval ?
il et a cheval entre l’avt bras (pronosupination) et le main dont il est la base
Qu’est ce qui est présent e avant du poignet ?
le canal carpien
quelle est la vocation fonctionnelle du poignet ?
la stabilité et la mobilité (assure l’orientation dans l’espace en second) de la main
traumato du poignet ?
entorse
luxation (lunatum)
fracture (scaphoïde ; radius exrem inf)
Rhumato du poignet ?
algo neuro dystrophie (emballement du SN sympathique)
syndrome du canal carpien (compression nerf med et ulnaire dans le canal de Guyon)
polyarthrite rhumatoïde
neuro du poignet ?
atteinte central et périphérique
morphologie du poignet
il est rétréci et aplati d’avt en arr et laisse apparaitre les saillies osseuses.
zone palpation des os du carpe ?
ils ne sont palpable que en face dorsale
position des styloïdes ?
la styloïde ulnaire est plus haute et plus en arr que la radiale
orientation de la ligne bi styloïdienne
oblique de 25° en frontal et 10° en avt
rapport radius ostéo ?
surface en rapport avec l’ulna et scaphoïde + moit lunatum
rapport ulna ostéo ?
en rapport avec le disque articulaire et le radius
que détermine la première rangée du carpe ?
elle détermine le condyle carpien convexe de dehors en dds et d’avt en arr (exclusion du pisi)
ostéo scaphoïde ?
débute la colonne du pouce
convexité plus accentué que le lunatum
pénètre dans le deuxième rangée le liant au trapèze, trapézoïde et capitatum
sujet aux fractures
ostéo lunatum ?
ménisque osseux
bouge comme un battant de cloches lors des mouvement sagittaux
plutôt lié au compartiment med
ostéo triquetrum ?
partie du compartiment med
articulaire avec le disque articulaire
supporte le pisiforme
ostéo pisiforme ?
sésamoïde entre le FUC et l’adbdu 5
de quoi est composé le condyle carpien ?
il est compo du scaphoïde, du lunatum et du triquetrum
osté trapèze et trapézoïde ?
continuité de la colonne du pouce
oblique en bas et en arr
ostéo capitatum ?
central, volumineux
pénètre la première rangée sous forme de sphéroïde
point d’amarrage ligamentaire
ostéo Hamatum ?
crochet
forme avec le triquetrum une interligne oblique en avt en bas et en dds
rappel arthro articulation G?
fonctionnellement nous sommes autour de 3 articulations : RUI, radio carpienne et médio carpienne.
RUI ?
trochoïde non congruente et non concordante –> glissement
Radio carpienne ?
met en présence la gaine antébrachial (radius + disque dont l’arc est de 70° frontalement et 75° sagittalement ave cle condyle carpien dont l’arc sup est de 115 ; 110°)
ellipsoïde non concordante (laxe)
géométrie variable (prono sup) et glissement os du carpe
Médio carpienne ?
interligne concave en haut à sa part lat et convexe en haut à sa part moy
emboitement réciproque
mobilité restreinte (plus facile en décompression qu’en compression)
vissage dévissage@
plus de mobilité en passif qu’en actif
lig de la radio ulnaire inférieure
disque articulaire (lmt fibreux le plus imp de l’articulation)
lig ant et post faible
MIO –> pas de stabilité sans elle
lig radio carpien ?
système collatéral ulnair et radial
faiscaux ant duCR plus important
fx moyen du ant se termine sur le triquetrum –> lig supinateur
fx moy du post se termine sur le triquetrum –> lig pronteur
les deux forme le lig fondiforme (bandoulière) –> moyen de fixation principal entre le carpe et l’avt bras ; perme la continuation du vt engagé par le radius au niv du carpe
système sagittal ant et post plus ou mins symétrique
lig de la médio carpienne
lig os à os ant
pas de lig entre capitatum et lunatum
existences fibres ant et post du scapho triquetrales
lig radié du carpe, disque articulaire, lig à distance (rétinaculum)
rappel musculaire , 2 groupes ?
muscle poignet et lg des doigts
muscles propres du poignet ?
de l'avt bras sur la base des métas ou carpe --> doigts en dds : FUC en avt et EUC en arr dhs : FRC en avt, LERC CERC en arr latéralement lg abducteur du pouce lg palmaire médian ant
muscles long des doigts ?
action complémentaire pour les doigts
fléchisseur superficiel doigt et profond doigt, LFP, extenseur des doigts du 2 et 5
description de la pronosupination ?
fait intervenir la radio ulnaire sup et inf
RUI ?
trochoïde non congru et non concord possède des mob spé que ne possède pas la RUS
description pronation (mvt, plan, axe)
mvt qui porte la paume à regarder vers le bas (coude à 90°)
plan transversal oblique
axe, ulna fixe
mouvement de la pronation ?
RUI mvt de charnière type, transmission au carpe du mvt du radius par l’intermédiaire du lig pronateur
amplitude de la pronation ?
se calcul à partir de la position neutre de prono-supination
80°
un peu moins en extension du fait du blocage du bec olécrânien dans la fossette olécranienne
muscles moteurs de la pronation ?
rond pronateur (starter)
carré pronateur (action directe)
brachioradial (en supination)
lg fléchisseur du pouce (synergie avec le pronateur lors de la flexion du pouce)
facteurs limitant de la pronation ?
antagoniste
compression masse musculaire de la loge ant
contact ulna et radius
secteur utile de la pronation et supination ?
30 à 40°
tractions ? plus facile en prono ou supi ?
plus facile en supination –> pas de compensation au niv de l’épaule
prédisposition pour la prono supination ?
on est prédisposer ostéologiquement a la prono ou a la supi (torsion osseuse qui place les surfaces arti en position de référence)
la position neutre (électromyo) n’est pas forcément la notre
que peut provoquer le balayage rotatoire de la tête de l’ulna sur le disque articulaire ,
syndrome de l’essuie glace
description de la supination ?
la paume se place vers le haut, coude fléchis
même plan et axe que la pronation
tranqmission mvt radius au carpe pas le lig supinateur
muscles moteur de la supination
supinateur
biceps
brachioradial
amplitude supination ?
85°
facteur limitant de la supination ?
antagoniste
MIO
mobilité spécifique ?
RUI –> glissement sagittaux
qlq mvt verticaux infime pour le radius
mobilité fonctionnelles
mvt force et finesse
pronation abduction épaule, supination et adduction
pronation et opposition du coupe
mobilité pathologique ?
Fracture modifie les courbures des os de l’avr bras
mvt radio carpienne et médio carpienne ?
reste du mvt s’effectuent au niv de la radio carpienne et médio carpienne
que permettent les deux courbure de l’interligne entre la radio carpienne et la médiocarpienne ?
évite une courbure trop marquée pour les tendons de passage au niv carpien –> limite les contraintes
mvt des os du carpe ?
ils ont des mvt indépendant et dissociés qui initerdis de parler d’axe de mobilité
flexion description vmt ?
paume de la main se rapproche vers l’antérieur du bras
plan flexion ?
plan sagittal théoriquement mais une lgr inclinaison ulnaire
mouvement de flexion dscription mvt ?
ensemble du carpe en avanten se calant sur la glène antébrachial (effet de serrage)
les deux rangées bougent l’une par rapport à l’autre, la radio carpienne par en pronation tandis que la médio carpienne par en supination.
la bascule scaphoïdienne est plus rapide
amplitude de la flexion ?
moyenne 75° avec 2/3 dans la première rangé et 1/3 dans la seconde
muscle moteurs de la flexion?
FRC
lg palmaire
FUC
fléchisseur des doigts et lg fléchisseur du pouce
facteurs de limitation de la flexion ?
tension extenseurs
tensions des éléments capsulo lig
butée osseuse de la grosse corne du lunatum sur tub lunarien du radius
secteur utile de la felxion ?
20°
Qu’est ce que l’effet thénodèse N
association flexion du poignet et association des doigts
description mvt extension ?
mvt face dorsal se rapproche de la face analogue de l’avant bras
mouvement d’extension ?
carpe bascule en arr
supination première rangée et pronation de la seconde
les berges du canal carpien s’écartent et le tunnel s’aplatit avec une prise de risque
amplitude de l’extension ?
75° 1/3 dans la radio carpienne et 2/3 dans la médio carpienne
muscles moteurs de l’extension
LERC
CERC
EUC
extenseur des doigts
facteurs de limitation de l’extension ,
tendon fléchisseur
lig ant
contact bord post du radius
secteur util extension ?
40°
a quoi est associé l’extension ,
à une inclinaison radiale
description inclinaison radiale ou abd ?
mouvement durant lequel l’axe longitudial de la main s’écarte en dhs ?
plan de l’inclinaison radial ? Axe ?
frontal –> mais c’est en réalité un mvt tridimentionnel
axe théoriquement antéropostérieur
Amplitude de l’inclinaision radial ?
elle est de 15°
40% dans la radio carpienne et 60% dans la médio carpienne
muscles moteurs de l’inclinaison radiale ?
FRC
LERC
Muscles lat du pouce
facteurs limitant de l’inclinaison radiale ?
tension adducteurs
collatéral médiale
contact tub scaphiïdien avec la styloïde radiale
il y a une progression, la limitation est d’abord musculaire puis ligamentaire puis osseuse
Remarque sur l’inclinaison radiale ? IMPORTANT
lors de l’inclinaison radiale la première rangée par en flexion et pronation –> cela permet de retarder le contact entre le tub scaphoïdien et la styloïde radial qui est le premier facteur limitant.
La deuxième rangé fait un vissage et annule le processus qui fait que l’amplitude reste faible
L’inclinaison radial est liée à l’extension.
Description de l’inclinaison ulnaire add ?
mvt durant lequel l’axe longitudinal de la main se rapproche de l’axe du corps
la prmeière rangée par en extension supination et la deuxième en flexion et pronation
plan et axe de l’inclinaison ulnaire ?
plan frontal mais en réalité un mvt tridimentionnel
axe théoriquement antéro postérieur
amplitude de l’inclinaison ulnaire ?
35 45°
60 RC et 40 MC
Quels sont les muscles moteurs de l’inclinaison ulnaire ?
FUC et EUC
limitation de l’inclinaison ulanire ?
abd
collatéral radial
contact triquetrum avec le disque articulaire
Remarque de l’inclinaison ulnaire ?
elle est associé à la flexion, il y a une sorte de dévissage des deux rangées avec la première qui par en supination eet extension et le dexuième qui annule le mouvement avec des amplitudes faibles
MObilité spécifique du poignet ?
elles sont très importante pour retrouver de l’amplitude notamment dans les glissements ant et post
mobilité fontionnelle du poignet ?
les dissociation f°/E° et inclinaison sont anatomique et non fonctionnelle
il y a en effet une association entre Flexion et inclinaison ulnaire et extension et inclinaison radiale
le secteur utile et de 45 en flexion et 30° en extension
permet des circumduction
Que permet la stabilité du poignet, et quels sont les 3 types de stabilité ?
permet à la main d’agir
les 3 types sont la stabilité radio ulnaire inf, radio carpienne et carpienne
Stabilité de la RUI ?
Pas de stabilité osseuse
lig par la MIO et le disque articulaire
stabilité de la radio carpienne ?
pas de stabilité osseuse sauf entre le radius et le carpe avec es 3 styloÏde en dehors, en dds pas de contact entre le triquetrum et le disque
lig : bandoulière
stabilité carpienne ?
emboitement réciproque niv osseux
lig : système antérieur : lig radié, RMF, lig ant
Stabilité active du poignt ?
RUI : stab de carré pronateur qui fait un coaptation et des tendons qui travers le pignet réalisant un effet marionnette
carpien : tendon du poignet, et des tendons à distance (e-doigts) ; association thénariens et hypothénariens
Stabilité fonctionnelle ?
c’zst la position la plus stable qui correspond à une lgr inclinaison, une lgr extension et 1/2 pronosupination
instabilité du poignet ?
entrose, luxation, instabilité active traité par rééducation ou chirurgie
Contraintes en compression ?
elles sont transmise à la main, puis au radius, puis à la MIO à l’ulna et à l’humérus. il y a une sorte de béquille d’appoint fournis par le radius.
elle peuvent être favorable si la position est favorable, l’intensité modéré et la durée limité
en dynamique elle dépend de l’intensité de la soudaineté et de la répétition.
contraintes en traction ?
lorsque l’on est suspendu ou l’on porte quelque chose
peut être difficilement maintenu lors de charge lourd ou poids du corps.
