Coude Flashcards
que met en rapport l’articulation du coude ?
elle met en rapport l’extrémité inférieure de l’humérus et les extrémités supérieures du radius et de l’ulna
enraidissement du coude ?
il se fait très rapidement
Quels sont les 3 repères osseux qui sont alignés en extension ?
les 2 épicondyles et l’olécrane
ils ne sont plus alignés en flexion
Quels sont les deux types de coude qui permettent la pénétration dans l’espace ?
coude de force –> en lien avec l’épaule
et coude de finesse –> en lien avec le poignet
traumato du coude ?
entorse, luxation, fracture (tête radiale)
rhumato du coude ?
tendinite (tennis elbow), arthrose
neuro du coude ?
atteinte radial ou musculo cutané
qu’est ce qui est le pire au niv des contraintes pour le coude ?
c’est l’absence ou l’excès de contraintes
Quelle est la légère angulation frontale du coude, dans quelle position ?
il forme un valgus en extension
que provoque l’obliquité du coude en flexion ?
il a tendance à porter l’avant bras vers le dds
Que provoque l’angulation épiphyso diaphysaire de l’ulna en flexion ?
tendance à porter le bras en dhs en flexion
pourquoi le valgus disparait en flexion,
car l’obliquité épiphyso diaphysaire de l’ulna et du coude s’associent et se neutralise en flexion
Quelle est l’inclinaison de la trochlée ?
elle est variable, ce qui explique la position du coude en dhs ou en dds en flexion.
extrémité inférieure de l’humérus ?
forme étrier frontal, triangulaire à base inférieure et limité par 3 côté dont un est enroulé d’une surface articulaire.
orientation de la trochlée de l’humérus ?
elle est déjetée en avt de 30 à 40° –> augmentation de la qualité de flexion
Que permet la coronoïde et l’olécrane pour l’amplitude de la flexion,
ils permettent de limité le contact des surfaces articulaires et donc d’augmenter l’amplitude de la flexion
description joues trochlée de l’humérus
la joue médiale est plus large et descend pus bas ce qui explique l’orientation en bas et en dhs de l’avant bras allant vers le valgus en extension.
stabilité du coude ?
c’est une articulation très stable
quelle est le secteur e la trochlée de l’humérus?
330°
Secteur du capitulum
présent en avt et en bas il offre un secteur de 180°
Description épicondyle latéral
reçoit insertion LCR du coude
colonne d’appuis pour la tête radiale
plage d’insertion des extenseurs supinateurs
Description épicondyle med
amarrage et bras de levier des fléchisseur pronateurs et du LCU du coude
orientation de l’incisure trochléaire de l’ulna ?
en avt et en haut de 45°
secteur du l’incisure trochléaire de l’ulna ?
offre 180°
que permet le racourcissement de la coronoïde ?
elle permet le gain de flexion.
olécrane pour le tendon tricipital ?
elle offre un bras de levier
qu’offre l’incisure radiale de l’ulna
elle offre une contact concordant pour le radius
association du radius à l’ulna pour les mvt du coude ?
il s’associe à l’ulna pour les mouvements de flexion et extension mais est indépendant pour les mouvement de prono-supination.
que permet le fait que la tête radiale ovalisée ?
elle est légèrement ovalisée ce qui favorise le passage de la tubérosité radiale et la mise en tension de la MIO en position intermédiaire
Que permet le lig annulaire en pronosupination pour la forme ovale de al tête du radius?
il permet d’absorber les différentes variations de diamètre.
a quoi est lié la discrète inclinaison du radius dans la pronation,
au fait que le pourtour de la tête soit bombé
Arc de la fovéa de la tête radiale ,
elle est concave et forme un arc de 30 à 40°
articulation huméro-ulnaire type ?
ginglyme congruente et concordante
articulation huméro radiale type ?
shéproïde qui utilise que ses 2 degré de liberté (pas d’ABD car ulna)
articulation radio ulnaire type ?
trochoïde
Particularité de la capsule ?
unique pour les trois articulation
lâche sagittalement et tendu sur les côté
présente des culs de sac antérieurs et postérieurs.
insertion capsule sur radius ?
elle s’insère sur le col afin de permettre les mouvement de prono supination
Innervation de la capsule ?
avt –> musculo cutané
dds –> nerf ulnaire et médian
dhs et en arr –> nerf radial
description synoviale ?
présente les même replis que la cpasule
forme replis méniscoïde
description G du système ligamentaire ,
composé de 3 systèmes :
collatéral, annulaire et annexe
description système collatéral ?
médial et latéral, il est huméro ulnaire dans les deux cas afin de ne pas bloquer la rotation du radius
LCU : puissant, protège l’angulation en valgus (fx at quasi isométrique, le poste s’allonge en flexion)
LCR : isométrique
Description système annulaire ?
fibrocartilage ulno ulnaire entourant la tête radial
rétrécie à son pourtour inf
empêche les luxations inf
c’est un maintient puissant mais souple
Description système annexe ?
lig carré qui forme une cuvette de rétention
fx oblique annexé au lig annulaire
par quoi est renforcée la MIO ?
par la corde oblique
orientation des fibres de la MIO ?
elle sont oblique en bas et en dds
quasi isométrique
Qu’interdit la MIO ?
elle interdit tout écartement et ascension du radius par rapport à l’ulna mais autorise une légère décoaptation huméro radiale
Quels sont les muscles lg du bras ?
le brachial
le biceps brachial
le triceps brachial
Quels sont les muscles lg de l’avt bras ?
brachio radial
et épicondyliens médiaux et latéraux
Description du brachial ?
agit en flexion
protège l’articulation en avt et se termine sur l’os médial avec expansion lat
description du biceps brachial ?
fléchisseur en supination se termine sur l’os lat avec expansion med
description du triceps brachial ?
regroupe 3 muscles
extenseur puissant surtout entre 20 et 30° de flexion
composante de pronation
vaste med : le plus profond avec des fibres au cul de sac post de la capsule
anconé accessoire
lgue portion : action scapulo hum, liaison gd dorsal proche du vaste lat
Description épicondylien lat et med ?
sur les côtés ant ou post au niv du poignet
en rapport avec le coude de finesse
description du brachio radial
pronosupination
efficace en chaine fermée
composante coaptatrice
description du mvt de flexion
c’est le mvt qui port la face ant de l’avt bras vers la face ant du bras
translation circonférentielle de l’incisure trochléaire et de la fovéa sur les structures convexes de l’humérus
plan de la flexion du coude ?
Dans un plan sagittal (légèrement oblique avec le valgus)
axe du mvt de flexion du couDE ?
axe intersection entr ele plan transversal et frontal
lgment oblique en bas et en dds
mvt de rotation dans le flexion du coude ?
lgmt mvt de rotation lat de al trochlée de 5 à 10° dont le radius est le siège (stabilisation du mvt vers 40° de flexion)
mvt tête radiale lors de la flexion du coude ?
légère ascension qui entraine un contact huméroradial en flexion que l’on observe pas en extension.
amplitude de la flexion du coude ?
150 à 160°
muscles moteurs de la flexion du coude
Brachial en permanence
biceps surtout dans les mvt de force et de vitesse
le brachioradial mais plus efficace en chaine fermé
et le rond pronateur surtout dans le coude de finesse.
facteurs limitant la flexion de coude ?
physiologiquement : contacte des masses charnues, butée de la coronoïde dans sa fosse, tension des éléments postérieurs (capsule)
pathologiquement : rétraction du triceps, obstacles ant
secteur utile de la flexion de coude ?
entre 40 et 110° –> apporter un aliment à la bouche
Descritpion du mvt d’extension ?
c’est le mvt dans lequel le bras vient se palcer en rectitude
Plan et axe de l’extension ?
sagittal lgm oblique avec le valgus,
axe à l’intersection entre le plan transversal et le plan frontal légèrement oblique en bas et en dds
Amplitude de l’extension du coude ?
on parle plus de retour de flexion, on a généralement 0° mais en cas de rectitude du coude on peut avoir 5 à 10°
Muscles moteurs de l’extension
triceps et anconé
quels sont les facteurs de limitation ?
plan antérieur
butée de l’olécrane dans la fosse olécranienne.
mobilité spécifique de l’huméro ulnaire ,
en légère flexion il y a un mvt de latéralité mais rien en antéro postérieur
mob spé de l’huméroradiale ?
contact ou non :
- position naturelle –> pas de contact
- valgus forcé ou appuis sur la main –> contact
- en flexion compo coaptatrice des fléchisseur –> contact
e glissement est plus simple en extension car c’est le mvt ou il y a le moins de contact
mb spé de la radio ulnaire sup ,
pas de mob ni latéral et antéro post
quelles sont les mobilités fonctionnelles du coude ?
ce sont le coude de force et le coude de finesse, l’un associé avec le poignet et l’autre avec l’épaule
description du coude de force ?
extension et pronation , lorsque l’on pousse quelque chose associé à un mouvement de flexion de l’épaule qui peut prover une lésion du nerf radial au niv de l’arcade huméral ; les msucles clés sont le triceps et les pronateurs
mouvement de tractio de force qui associe flexion et supination ; muscle du biceps et du brachial
description du coude de finesse ?
tendre un objet
extensio net supination avec les muscles clé –> anconé et supinateur (nerf rad)
ramener quelque chose vers soit, flexion pronation avec comme muscle le pronateur et les épicondyliens médiaux
explication du paradoxe de lombard ?
maintient de l course moyenne du biceps et du triceps lors des mouvements afin de rester le plus efficace possible
quelles sont les mobilités pathologiques?
raideurs –> généralement suite à une immobilisation avec épaississement capsulaire cicatriciels, acoolement, rétraction
hyperlaxité –> généralement traduit apr des instabilité avec mvt de latéralité
quel est le probleme en terme de douleur que l’on retrouve au niv du coude ?
il est difficile de travailler un coude sans douleur
Stabilité osseuse sagittal de l’huméro ulnaire ?
bec olécranien et coronoïdien
stabilisté transversale osseuse de l’huméro ulnaire ,
joues de la ginglyme empêche les rotations (ou infime mvt)
stabilité osseuse frontalement de l’huméro ulnaire ?
les joues de la ginglyme empêche les mvt latérals en flexion
peu y avoir un peu de latéralité en cas d’hyper extension
stabilité de l’huméro radiale ?
elle n’est pas stable
stabilité sagittal osseuse huméro radial
la tête radiale est libre
stabilité transversale osseuse de l’humér radiale
congruence imparfaite, mais radius stabilisé par l’unla
petit mvt de latéralité en valgus surtout suite à un trauma
stabilité frontal osseuse de l’huméro radiale ?
plan de la pronosupination, on ne se pose pas la question
stabilité osseuse de la radio ulnaire supérieure ?
il y a une concordance des surfaces et une congruence grâce aux ligament (sauf enfant en post trauma)
stabilité capsulo logamentaire de l’huméro ulnaire ? antéro post et frontal
stab antéro post –> congruence des surfaces osseuse donc lig faible
stab frontale –> absence d’abd et add donc lig collatéraux puissants renfrocé par cooper et FSD
stabilité capsulo ligamentaire de l’huméro radial ?
peu de renfort quelque soit le plan
stabilité capsulo lig de la RUS ?
transv : permise par le lig annulaire
vertical : dpt fibre lig annulaire (pornation douloureuse chez l’enfant de moins de 4 ans car laxité)
sag : parfait maintient
frontal : tres stable mar MIO
stab active huméro ulnaire ,
brachial en avt et triceps en arr protecteurs
mais ils peivent avoir une composante luxante en fin de course
en cas de fracture le brachial et le triceps peuvent luxer l’olécrane en avt et et en arr
stabilité active de l’huméro radial et RUS
anconé et supi stabilisateur
les muscles latéraux renforcent cette action
RUS : stb grace au FSD et au RP en arr ainsi que le lg abd et le court extenseur
Contraintes statique en traction ?
suspension (port de charge)
mise en place de facon progressive la contrainte devient banal
contrainte statique en compression
devient contraignant si la duré est augmenté, charge trop im pour répétition
toute absence de mvt est néfaste
mail y a une sorte d’amortissement axial en raison du contact imparfait de leur tete et la MIO
contraintes statique en flexion ?
sollicitent la poutre composite, les muscle en avt absorbe les contraintes en traction et les os en arr les contraintes de compression
contraintes statique en torsion?
elles st important et surtout au niv du sgmtent brachial
elle pssèdent un bras de levier important
contraintes dynamique ?
il faut distingué les choc qui sont prévu et qui prépar une contraction musculaire et les chute sur les mains non préparé
adaptation face aux contraintes
centrage des surfaces de contact : afin de limité les contraintes unitaire, la position de confort max est la demi flexion demi supianation.
bonne ergo du geste : il doit fonctionner en relation avec les elmt sus et sous jacent
transformation des contraintes :remplacer les contraintes pénible par des contraintes plus tolérables
conseils sur le coude ?
le travailler allongé pour fixer le coude et avoir un patent détendu
très peu de baillement, peu de travaille en spé saufdécompression
