Poignet Flashcards
Au niveau du poignet, quel est le synonyme de latéral?
radial
au niveau du poignet, quel est le synonyme de médial?
ulnaire
au niveau du poignet, quel est le synonyme d’antérieur?
palmaire
au niveau du poignet, quel est le synonyme de postérieur?
dorsal
quelles sont les 3 articulation au niveau du poignet?
- Radio carpienne
- Médio carpienne
- Métacarpo-phalangienne
quelle articulation du poignet a la forme d’un sourire?
la radio-carpienne
quelle articulation du poignet a la forme d’un S?
la médiocarpienne
quelle est l’orientation du radius distal?
-25 degrés en ulnaire
-10 degrés en palmaire
quelle est le nom de la structure facilement palpable située à la surface dorsale du radius, en plein milieu du poignet?
tubercule dorsal
le radius distal est concave ou convexe?
concave
quels sont les os de la 1ere rangée du carpe qui font partie de la radio-carpienne?
scaphoïde, lunatum et triquétrum
quel est le gros os du carpe qui possède deux pôles?
scaphoïde
quels sont les deux pôles du scaphoïde et avec quoi ils s’articulent?
pôle proximal : s’articule avec la radiocarpienne
pôle distal : s’articule avec le pouce
quelle est l’orientation du scaphoïde?
30 degrés en palmaire
la 1ere rangée du carpe est concave ou convexe?
convexe
quel est le seul os de la 1ere rangée du carpe qui ne s’articule pas avec la radio-carpienne?
pisiforme
qu’est qui se situe entre l’ulna et le triquétrum et n’apparait pas aux radiographies?
complexe fibrocartilagineux triangulaire
c’est quel élément qui maintient la forme convexe de la 1ere rangée du carpe?
le complexe fibrocartilagineux triangulaire
Est ce que le triquétrum est souvent atteint cliniquement? pourquoi?
Non, pcq surface articulaire du triquetrum est tres petite comparé à celle du scaphoide et du lunatum, donc il est moins souvent atteint que les autres os de la 1ere rangée du carpe
qu’est qui délimite le tunnel carpien?
en latéral : scaphoide
en médial : triquétum et pisiforme
base : lunatum
plafond : ligament annulaire du carpe
pourquoi le tunnel carpien est cliniquement important?
pcq il existe un syndrome associé au tunnel carpien : le syndrome du tunnel carpien
le syndrome du tunnel carpien est une compression de quel nerf?
nerf médian
cmb de tendons voyagent dans le tunnel carpien? quels sont ces tendons?
9 tendons :
-4 tendons du fléchisseur superficiel des doigts
-4 tendons du fléchisseur profond des doigts
-1 tendon du fléchisseur propre du pouce
quel tendon est en étroite relation avec le tunnel carpien mais ne passe pas dedans?
tendon du fléchisseur radial du carpe
l’articulation radiocarpienne constitue quel type d’articulation?
elipsoide
l’articulation mediocarpienne constitue quel type d’articulation?
presque une énerthrose –> articulation ball and socket
la 2eme rangée du carpe est formée de quels os? nomme les de radial à ulnaire
-Trapézium
-Trapézoïde
-Capitate
-Hamatum
quel os de la 2eme rangée du carpe est le + important?
capitate
le capitate et l’hamatum forment une forme concave ou convexe?
convexe
vrai ou faux : il est possible de bien distinguer et isoler les mvt de la radiocarpienne des mvt de la mediocarpienne
Faux. les deux articulation sont fusionnées et bougent comme un bloc
la mediocarpienne a cmb de degrés de liberté?
2
quels sont les mvt possibles de la mediocarpienne?
pareille que la radiocarpienne : flexion\extension et Abd\Add
Quel est un synonyme d’abduction du poignet?
déviation radiale
quel est un synonyme d’adduction du poignet?
déviation ulnaire
rôle du radiocarpien dorsal?
rôle plutôt proprioceptif, pas très stabilisant
vrai ou faux : le ligament radiocarpien dorsal est assez épais
faux. ligament mince
vrai ou faux : le ligament collatéral ulnaire fait partie du complexe TFCC
Vrai
quels ligaments sont + forts? palmaires ou dorsaux?
palmaires
le ligament collatéral ulnaire est situé en palmaire ou dorsal?
en dorsal
quels sont les ligaments situés en dorsal?
- Ligament radiocarpien dorsal
- Ligament collatéral ulnaire
quels sont les ligaments situés en palmaire?
- Ligament radiocarpien palmaire
- Ligament collatéral radial
Le ligament radiocarpien palmaire est un complexe ligamentaire. De cmb de ligaments est-il formé? Quels sont ces ligaments?
3 ligaments :
- Radioscaphoidien
- Court radio-ulnaire
-Long radio-ulnaire
quel est le rôle du ligament radiocarpien palmaire?
rôle stabilisant
vrai ou faux : le ligament radiocarpien palmaire est épais et bien stabilisant
vrai
le ligament collatéral ulnaire limite quel mvt?
déviation radiale
le ligament collatéral radial limite quel mouvement?
déviation ulnaire
qu’est qui fait partie du complexe TFCC? (6)
1.Ligament collatéral ulnaire
2. Ligament radioulnaire dorsal
3. Ligament radioulnaire palmaire
4. Ligament ulno lunaire
5. Ligament ulno triquetal
6. Disque articulaire
quel est le principal stabilisateur de l’articulation radio ulnaire distale?
complexe fibrocartilagineux TFCC
le TFCC stabilise quelle région du poignet?
côté ulnaire du poignet
concernant la mise en charge, quel est le rôle du TFCC?
le TFCC supporte 20% de la force en compression lors de la MEC du poignet
compléter la phrase : le TFCC forme un prolongement ……. de la radiocarpienne
concave
les ligaments intrinsèques du carpe sont classifiés selon quoi?
selon leur longueur : court, intermédiaire ou long
quel est le seul ligament intrinsèque du carpe qui est important cliniquement?
Ligament scapho-lunaire
quels sont les deux faisceaux du ligament scapho-lunaire?
- scapho-lunaire dorsal
-scapho-lunaire interosseux
quel est le nom du mécanisme de blessure qui fracture souvent le scaphoide?
FOOSH : fall on outstretched hand
quand on tombe avec notre main tendue devant nous, quel os est fréquemment fracturé?
le scaphoïde
pourquoi quand on tombe avec notre main tendue devant nous il y a un haut potentiel de fracture du scaphoïde?
en raison de la transmission des forces compressives. 80% de la force passe par l’axe du radius-scaphoïde-lunatum
quelle est l’amplitude de flexion du poignet?
70-85 degrés
quelle est l’amplitude d’extension du poignet?
60-75 degrés
quelle est l’amplitude de déviation radiale?
15-20 degrés
quelle est l’amplitude de déviation ulnaire?
35-40 degrés
pourquoi on a plus d’amplitude en flexion qu’en extension du poignet? (3 raisons)
- Ligaments palmaires, qui limitent l’extension, sont plus forts et stabilisants que les ligaments dorsaux, qui limitent l’extension
- Le radius est déjà orienté en palmaire
- Les tendons des fléchisseurs contribuent plus que les tendons des extenseurs
pourquoi on a plus de déviation ulnaire que de déviation radiale?
Pcq le radius est orienté 25 degrés en ulnaire, ce qui fait en sorte qu’il y a un contact osseux, et donc un blocage, assez rapidement comparé à la déviation ulnaire.
la colonne centrale est composé de quels os?
-3eme méta
-capitatum
-lunatum
-radius
quelle est l’utilité de la colonne centrale?
décrire l’arthrocinématique du poignet
l’axe central du poignet passe par quel os?
capitatum
décrit les roulements\glissements de la rangée proximale du carpe lors d’une extension
roulement en dorsal et glissement en palmaire
les roulements\glissements de la rangée proximale du carpe lors de la flexion et extension sont de même sens ou de sens opposés? pourquoi?
sens opposés, car forme convexe du lunatum
les roulements\glissements de la rangée distale du carpe lors de la flexion et extension sont de même sens ou de sens opposés? pourquoi?
sens opposés, car forme convexe du capitatum
décrit les roulements\glissements de la rangée distale du carpe lors d’une extension?
roulement en dorsal et glissement en palmaire
quelle est la position de closed-pack du poignet?
Fin extension
quelles sont les structures qui limitent l’extension?
- Ligaments radio-carpiens palmaires
- muscles palmaires
décrit les roulements\glissements de la rangée proximale du carpe lors d’une flexion
roulement en palmaire et glissement en dorsal
décrit les roulements\glissements de la rangée distale du carpe lors d’une flexion
roulement en palmaire et glissement en dorsal
quels sont les os de la deuxième rangée du carpe? nomme les de radial à ulnaire
trapezium, trapezoide, capitate,hamatum
concernant l’arthrocinématique, quelle est l’exception en flexion et extension?
il y a une exception au compartiment latéral de la médiocarpienne, car le concept de colonne centrale ne tient pas compte de l’arthrocinématique entre le trapezoide et le scaphoide, qui est différente du reste de la médiocarpienne. Les roulements\glissements du trapezoide sont dans la même direction et le roulement du trapezoide et du scaphoide ne se font pas en même temps et sont donc décalés en fin de mouvement.
pourquoi l’arthrocinématique entre le scaphoide et le trapezoide est différente du reste de la médiocarpienne en flexion et extension?
- Trapezoide proximal est concave, contrairement aux autres os de la 2eme rangée, qui sont convexes. Les roulements\glissements du trapezoide de font donc dans la même direction, tandis que ceux des autres os de font dans des directions opposées.
- Le trapezoide et le scaphoide ont des formes très différentes, donc ils ne réalisent pas le roulement à la même vitesse, ce qui crée un décalage entre eux.
explique l’arthrocinématique de base en déviation ulnaire
les surfaces convexes du carpe roulent en médial et glissent en latéral
explique l’arthrocinématique de base en déviation radiale
les surfaces convexes du carpe roulent en latéral et glissent en médial
Vrai ou faux : la radiocarpienne et la mediocarpienne bougent également en déviation radiale
Faux. 85% de la déviation radiale de déroule à la mediocarpienne
pourquoi la majorité de la déviation radiale se déroule à la mediocarpienne?
pcq il existe une proximité entre la 1ere rangée du carpe et la styloide radiale, qui fait en sorte que la 1ere rangée du carpe bloque tôt dans le mvt, contrairement à la 2eme rangée
concernant l’arthrocinématique, qu’est qu’il se passe avec le scaphoide lors de la déviation radiale?
le scaphoide se couche en flexion (il roule en palmaire)
concernant l’arthrocinématique, qu’est qu’il se passe avec le scaphoide et le capitatum lors de la déviation ulnaire?
le scaphoïde se redresse verticalement et le capitatum a tendance à rouler en dorsal
Pourquoi le scaphoide roule en palmaire lors de la déviation radiale?
- À cause de la tension passive de l’appareil ligamentaire
- À cause de la compression entre les os
explique comment fonctionne l’appareil ligamentaire à la radiocarpienne et mediocarpienne
-ligaments en forme de V à la radio carpienne et à la mediocarpienne
-position neutre : les ligaments sont en tension
-si on va en déviation radiale : un ligament de la radiocarpienne sera relaché, tandis que l’autre sera mis en tension
-le lig opposé de la mediocarpienne sera mis en tension et l’autre sera relaché
quels sont les mouvements combinés du poignet qui sont mécaniquement faciles à réaliser?
- flexion avec déviation ulnaire
- extension avec déviation radiale
quelle est l’amplitude la plus fonctionnelle au poignet?
35 degrés d’extension et 5 degrés de déviation ulnaire
pour réaliser les AVQ, quels sont les amplitudes nécessaires au poignet? et quel est le pourcentage de l’amplitude totale nécessaire?
-40 degrés de flexion
-40 degrés d’extension
-30 degrés de déviation ulnaire
-10 degrés de déviation radiale
-50 à 80 % de l’amplitude totale
quels sont les deux types d’instabilité du carpe en zigzag?
DISI et VISI
quel est l’instabilité la plus fréquente? DISI ou VISI?
DISI
concrètement, que se passe t-il lors d’une instabilité en DISI?
luxation ou subluxation du lunatum en dorsal
concrètement, que se passe t-il lors d’une instabilité en VISI?
luxation ou subluxation du lunatum en ventral
quelle est la principale cause de VISI et DISI?
atteinte ligamentaire
la DISI est souvent associée a une atteinte de quel ligament?
faisceau dorsal du ligament scapho-lunaire
avec une radiographie, comment voir si les ligaments entre scaphoïde et lunatum sont efficaces ou pas?
si l’espace entre le scaphoïde et le lunatum est supérieur à 3mm, les ligaments ne sont généralement plus efficaces
lors d’une entorse scapho-lunaire, quelle région du poignet reçoit un stress?
la rangée proximale entre le lunatum et le triquétum
qu’est qu’une entorse scapho-lunaire peut causer?
- Instabilité du poignet
- Processus dégénératif du complexe fibrocartilagineux
si la condition d’entorse scapho lunaire est assez avancée, quel est le traitement?
chirurgie pour fusionner les os
lors d’une entorse scapho-lunaire, il st possible de faire une chirurgie pour fusioner les os, cela cause une perte de mvt. Pourquoi ce n’est pas très grave?
pcq fonctionnellement, on a seulement besoin de 50% de l’amplitude au poignet. ce n’est pas donc pas très grave de perdre les mouvements de la radiocarpienne
quelles sont les conséquences d’une variation ulnaire positive (c-à-d ulna trop haute comparativement au radius)? (3)
- Déficience en amplitude de déviation ulnaire par un blocage précoce os-à-os (normalement SFM n’est pas os-à-os)
2.Atteinte de l’intégration osseuse du lunatum et triquétrum dû à leur contact anormal avec l’ulna en fin de mouvement
3.Altération du ratio de la charge transmise lors de la MEC. Augmentation charge transmise par l’ulna, ce qui peut entrainer une dégénération de l’ulna et du complexe TFCC
quel est l’impact d’un changement de l’orientation sagittale du radius distale post-fracture sur l’articulation radio-carpienne?
-Normalement : radius a une orientation sagitalle de 10degrés en palmaire
-Si post fracture, radius orienté en dorsal :
1. Déficit d’amplitude en flexion (roulement en palmaire)
2. Déficit d’amplitude en déviation radiale (scaphoïde pourra moins se coucher en palmaire)
Pourquoi y a-t-il plus
d’amplitude de déviation ulnaire
comparativement à la déviation
radiale?
À cause de la forme du radius distal, qui est orienté en ulnaire.
Quelle est l’importance du
capitatum dans
l’ostéocinématique de la main?
Le capitatum est le centre de l’axe de mouvement des deux plans du poignet. Tout passe par le capitatum.
quels sont les tendons contenues dans le 1er compartiment du poignet?
-court extenseur du pouce
-long abducteur du pouce
quels sont les tendons contenus dans le 2eme compartiment du poignet?
-court extenseur radial du carpe
-long extenseur radial du carpe
quels sont les tendons contenus dans le 3eme compartiment du poignet?
long extenseur du pouce
quels sont les tendons contenus dans le 4eme compartiment du poignet?
-extenseur des doigts
-extenseur propre de l’index
quels sont les tendons contenus dans le 5eme compartiment du poignet?
extenseur propre du 5eme
quels sont les tendons contenus dans le 6eme compartiment du poignet?
extenseur ulnaire du carpe
les muscles extenseurs du poignet sont tous innervés pas un seul nerf. lequel?
nerf radial
quel compartiment du poignet est le plus cliniquement important? pourquoi?
le 1er compartiment, car fortement associé a la tenosynovite de Quervain
les extenseurs du poignet agissent en synergie avec quel groupe musculaire pour assurer la stabilité du poignet?
les flechisseurs des doigts
quel est l’effet tenodese du poignet en extension?
l’extension du poignet entraine une flexion automatique des doigts
les flechisseurs des doigts ont un avantage mécanique quand le poignet est en quelle position?
extension (30 degrés d’extension)
décrit l’allure de la courbe de force en préhension
-poignet en flexion : force de préhension au minimum
- force de préhension augmente au fur et a mesure qu’on se rapproche de l’extension
- 30 degrés d’extension : force de préhension maximale
- a partir de 30 degrés d’extension : force de préhension diminue
les fléchisseurs du poignet sont innervés par quels nerfs?
nerf médian
*seulement un muscle innervé par le nerf ulnaire (flechisseur ulnaire du carpe)
quel groupe muscu peut générer plus de force? fléchisseurs ou extenseurs du poignet?
fléchisseurs
a quelle position du poignet les flechisseurs sont + forts?
a 40 degrés de flexion
a quelle position du poignet les extenseurs peuvent generer le plus de force?
entre 30 degrés de flexion et 70degres d’extension
quel groupe muscu est plus atteint : flechisseurs ou extenseurs du poignet? pourquoi?
les extenseurs. pcq ils sont capables de generer leur force maximale sur un plus grand évantail d’amplitude que les flechisseurs, ce qui cause souvent une surutilisation des extenseurs
les déaviateurs radiaux agissent en synergie avec quels muscles?
mucles du pouce
les déviateurs radiaux et ulnaires exercent plus de force a quelle position du poignet?
position neutre
Quel muscle est l’antagoniste du
muscle fléchisseur du carpe?
extenseur du carpe
