Épaule partie 2 Flashcards
un mouvement convexe sur concave présente des roulements et glissements de même sens ou de sens opposé?
sens opposé
un mouvement concave sur convexe présente des roulements et glissements de même sens ou de sens opposé?
même sens
pourquoi il y a des mouvements de glissements et non seulement de roulement?
si seulement roulement : à la fin du mouvements, l’os n’aurait aucun contact avec le centre articulaire, ce qui pourrai causer un risque de subluxation. le glissement est là pour ramener l’os au centre articulaire et pr que le mouvement soit bien stable
concernant l’abduction globale de l’épaule, il y a combien de fondements cinématiques?
6
quel est le fondement 1 de la cinématique pour l’abduction globale de l’épaule?
-Rythme scapulo-huméral
-abd global = abd gléno humérale + rotation sup scapulo thoracique
-mvt dans un ratio de 2:1
- AA gléno-humérale = 120degrés
-AA scapulo thoracique = 60 degrés
- AA abd globale = 180 degrés
quelle est l’amplitude d’abduction globale de l’épaule?
180 degrés
l’abduction globale de l’épaule est une composition de quels mouvements?
abduction gléno humérale et rotation supérieure de la scapula
concernant l’abduction globale de l’épaule, quel est le ratio d’amplitude gléno humérale par rapport à la scapulo thoracique? et quelles sont ces amplitudes?
2:1 (peut varier entre 1,25 :1 à 2,9 : 1)
gléno-humérale : 120 degrés d’abduction
scapulo thoracique : 60 degrés
concernant l’abdudction globale de l’épaule, quel est le fondement 2?
-la rotation sup de la scapula est la combinaison de mvt de la SCC et de l’AC
- élévation SCC de 25-30 degrés
- rotation sup de l’AC de 30-35 degrés
la rotation supérieure de la scapula est une combinaison de quels mouvements?
-élévation SCC
-rotation sup AC
lors de la rotation supérieure de la scapula, quelle est l’amplitude d’élévation de la SCC?
25-30 degrés
lors de la rotation supérieure de la scapula, quelle est l’amplitude de rotation supérieure de l’AC?
30-35 degrés
concernant l’abduction globale de l’épaule, quel est le fondement 3 de la cinématique?
-lors de l’abd globale de l’épaule, il y a une rétraction de la clavicule
-AA de la SCC : 15-20 degrés
-mouvement purement horizontal vers l’arrière
quel est le mouvement purement horizontal réalisé par la clavicule lors de l’abduction globale de l’épaule?
rétraction
concernant l’abduction globale de l’épaule, quelle est l’amplitude de rétraction de la clavicule?
15-20 degrés
concernant l’abduction globale de l’épaule, quel est le fondement 4?
-en fin de mouvement d’abduction, la scapula fait un mvt de bascule postérieure et un mvt de rotation externe
- AA bascule postérieure : 20 degrés
-AA rotation externe : 10 degrés
c’est à quelle amplitude d’abduction globale de l’épaule que la scapula fait de la bascule postérieure et rotation externe?
En fin de mouvement
concernant l’abduction globale de l’épaule, quelle est l’amplitude de bascule postérieure réalisée par la scapula?
20 degrés
concernant l’abduction globale de l’épaule, quelle amplitude de rotation externe est réalisée par la scapula?
10 degrés
concernant l’abduction globale de l’épaule, quel est le 5eme fondement cinématique?
Rotation postérieure de la SCC
Amplitude de 20-35 degrés
concernant l’abduction globale de l’épaule, la clavicule (art SCC) fait une rotation postérieure ou antérieure?
rotation postérieure
concernant l’abduction globale de l’épaule, quelle est l’amplitude articulaire réalisée en rotation postérieure par la SCC?
20-35 degrés
concernant l’abduction globale de l’épaule, quel est le 6eme fondement cinématique?
-rotation externe gléno-humérale
-amplitude de 45 degrés
concernant l’abduction globale de l’épaule, quelle est l’amplitude de rotation externe de la gléno-humérale?
45 degrés
concernant l’abduction globale de l’épaule, donne les amplitudes articulaires pour chaque articulation
- abd globale épaule = 180 degrés
- abd GH = 120 degrés
- rotation sup scapula = 60 degrés
- élévation SCC = 25-30 degrés
-rotation sup AC = 30-35 degrés - rétraction clavicule = 15-20 degrés
- bascule post scapula = 20 degrés
- rotation externe scapula = 10 degrés
- rotation post SCC = 25-30 degrés
- rotation externe GH = 45 degrés
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour l’élévation de la ceinture scapulaire? (4)
- Trapèze sup : ++
- Trapèze moyen : +
- Élévateur de la scapula : ++
- Rhomboïde : +
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour la dépression de la ceinture scapulaire? (5)
- Trapèze inférieur : ++
- Dentelé antérieur : +?
- Grand pectoral sternal : +C
- Petit pectoral : +?
- Grand dorsal : +C
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour la protraction de la ceinture scapulaire? (3)
-Dentelé antérieur : ++
- Grand pectoral sternal : +
- Petit pectoral : +
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour la rétraction de la ceinture scapulaire? (3)
- Trapèze moyen : ++
- Trapèze inf : ++
- Rhomboide : +
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour l’abduction de l’épaule? (13)
- Trapèze sup : ++
-Trapèze moyen : +
-Trapèze inf : ++
-Élévateur scapula : ++
-Rhomboide : ++ - Dentelé antérieur : ++
-Deltoide ant : +
-Deltoide moyen : ++ - Biceps : +
- Supra épineux : ++
- Infra épineux : ++
- Petit rond : ++
- Sous scapulaire : ++
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour l’adduction de l’épaule? (12)
Trapèze moyen : +
Trapèze inf : +
Rhomboide : ++
Dentelé ant : +
Grand pec sternal : ++
Petit pec : ++
Grand rond : +
Grand dorsal ++
Coracobrachial : +
Triceps : +
Infra épineux : +?
Petit rond : ++?
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour la flexion de l’épaule? (16)
- Trapèze sup : ++
- Trapèze moyen : +
- Trapèze inférieur : ++
- Élévateur scapula : ++
- Rhomboide : ++
- Dentelé antérieur : ++
- Grand pec claviculaire : ++
- Grand pec sternal : +
- Deltoide ant : ++
- Deltoide moyen : +
- Corachobrachial : ++
- Biceps : ++
- Supra épineux : ++
- Infra épineux : ?
- Petit rond : ++
- Sous scapulaire : ++
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour l’extension de l’épaule? (15)
- Trapèze sup : +
- Trapèze moyen : ++
- Trapèze inf : ++
- Élévateur scapula : ++
- Rhomboide : ++
- Dentelé ant : ++
-Grand pec sternal : + - Grand rond : +
- Grand dorsal : ++
- Deltoide moyen : +
- Deltoide postérieur : ++
- Triceps : +
- Supra épineux : ++
- Infra épineux : ++
- Petit rond : ++
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour la rotation externe de l’épaule? (3)
- deltoide post : +
- infra épineux : ++
- petit rond : ++
en utilisant +, ++, C et ? ; quelle est l’activité EMG pour la rotation interne de l’épaule? (7)
- grand pec sternal : +
- grand rond : +
- grand dorsal : +
- deltoide ant : +
- deltoide moyen : +
- deltoide post : +
- sous scapulaire : ++
si le bras est physiquement bloqué et que les dépresseurs de la scapula se contractent, qu’est qu’il va se passer?
élévation du thorax par rapport
à la scapula stabilisée
quels muscles sont activées pour l’élévation du corps des personnes tétraplégiques avec faiblesse au triceps?
- grand dorsal
- trapèze inférieur
comment une personne tétraplégique avec faiblesse au triceps peut faire un transfert fauteuil roulant au lit?
- bras physiquement bloqué
- contraction des dépresseurs de la scapula ( trapèze inférieur et grand dorsal surtout)
- élévation du tronc par rapport à la scapula stabilisée
les muscles qui participent à l’élévation du bras sont séparés en 3 groupes. lesquels?
- muscles qui font l’élévation de la GH
- muscles qui contrôlent la rotation sup de la scapulo-thoracique
- muscles de la coiffe des rotateurs qui contribuent à la stabilité dynamique et à l’arthrocinématique de la GH
pourquoi dit-on que l’élévation du bras est une synergie?
car besoin de :
1. Stabilisation scapulo-thoracique
2. Abduction gléno-humérale
quels sont les muscles principaux qui initient le mouvement d’abduction du bras?
- deltoide moyen
-supra épineux
concernant l’abduction globale, quels sont les muscles qui facilitent le glissement de la tête humérale?
- infra-épineux
-petit rond
-sous scapulaire
de 60-90 degrés d’abduction, quel muscle contribue le plus entre le deltoide et le supra épineux?
contribution égale
en début de mvt, quel muscle contribue le plus? deltoide ou supra épineux?
supra épineux, tenant compte que seulement le deltoide moyen force bcp pr initier le mvt et non le deltoide au complet
la pression dans le muscle augmente ou diminue entre 0 et 90 degrés d’abduction
augmente
pourquoi la pression dans le muscle augmente entre 0 et 90 degrés d’abduction?
parce que bras de levier augmente
pendant le mouvement d’abduction du bras, la pression dans le muscle est plus élevée avec coude plié ou déplié?
coude déplié
pourquoi la pression dans le muscle lors de l’abduction augmente quand on déplie le coude?
double le bras de levier
à partir de quelle amplitude on atteint le seuil de perturbation sanguine lors de l’abduction de l’épaule?
30 degrés coude plié
vrai ou faux : 60 degrés d’abduction avec coude plié dépasse le seuil de perturbation sanguine
vrai
vrai ou faux : à 0 degrés d’abduction, le coude déplié mène à + de pression dans le muscle que le coude plié
Faux
lors de la flexion du bras, quel muscle contribue particulièrement à compléter la rotation externe?
la longue portion du biceps
la longue portion du biceps lors de la flexion du bras contribue particulièrement à la réalisation de quel mouvement?
compléter la rotation externe gléno-humérale
quels muscles génèrent le plus de force lors de l’adduction et l’extension du bras?
-grand pec et petit pec
- grand dorsal
- grand rond
les rotateurs internes de l’épaule font quels autres mouvements?
- adduction épaule
-extension épaule
quel est le principal rotateur interne de l’épaule?
sous scapulaire
quel est le principal muscle protracteur de la scapula?
Dentelé antérieur
Vrai ou faux : le grand dorsal, grand pectoral et grand rond participent à la rotation interne de l’épaule en fin de mouvement
Faux. seulement en début de mouvement
à quelle amplitude de mouvement devons nous tester la force du sous scapulaire au BMM? pourquoi?
en fin d’amplitude, car c’est le seul muscle qui peut compléter la rotation interne; on peut donc isoler le sous scapulaire en fin de mouvement. Idée : main collé au dos, demande au pt de la décoller –> action seulement du sous scapulaire
quel est le groupe musculaire le + fort de l’épaule?
extenseurs
quel est le groupe musculaire le + faible de l’épaule?
rotateurs externes
Classe en ordre les groupes musculaires de l’épaule du + fort au plus faible
- extenseurs
- adducteurs
- fléchisseurs
- abducteurs
- rotateurs internes
- rotateurs externes
avec les chefs claviculaires sternal et costal, le grand pectoral participe à tous les mouvements de l’épaule. Vrai ou faux ?
Faux. ne participe pas à la rotation externe, ni à l’abduction
quels sont les symptômes du syndrome d’accrochage?
douleur dès le début de l’abduction avec une douleur + grande entre 80-100 degrés d’amplitude
pourquoi lors du syndrome d’accrochage, c’est entre 80-100 degrés d’abduction que le plus de douleur est ressentie?
pcq entre 80-100 degrés : distance acromio humérale à son minimum. donc + de douleur par irritation des tissus
quelles sont les 2 causes arthrocinématiques possibles du syndrome d’accrochage? ces deux causes mènent à quoi?
- Manque de souplesse de la capsule, qui bloque le mouvement bcp + tôt que ce qui est supposé
- Faiblesse des muscles de la coiffe des rotateurs, qui sont responsables de l’arthrocinématique de l’épaule
ces deux problèmes mènent à une absence de glissement inférieur
normalement, l’abduction de l’épaule est limité par quoi?
- capsule
-acromion
quelle est la définition du syndrome d’accrochage?
- Problème d’arthrocinématique qui mène à une compression mécanique des tissus mous avec la portion antéro-inférieure de l’acromion
- Atteinte musculosquelettique menant à une augmentation du volume des tissus mous ou à une diminution de l’espace sous-acromial
quels sont les 3 types de morphologie possible de l’acromion?
- Plat
- Courbé
- Crochet
quelle morphologie d’acromion est attendue?
acromion plat
quelle morphologie d’acromion cause le plus de problème?
acromion crochet
pourquoi un acromion en crochet peut causer bcp de problèmes?
pcq diminue l’espace sous acromial, donc cause douleur et interfère avec les mouvements de l’épaule
comment résoudre un problème grave de l’épaule causé par un acromion en crochet?
Acromioplastie (chirurgie)
entre une abduction dans le plan frontal et une abduction dans le plan scapulaire, lequel offre un avantage mécanique?
Abduction dans le plan scapulaire
pourquoi une abduction dans le plan scapulaire offre un avantage mécanique?
pcq l’axe entre la scapula et la grande tubérosité est alligné; l’abduction dans le plan scapulaire offre donc + d’espace sous acromial; nécessaire de moins de rotation externe GH, donc avantage mécanique
à quoi se réfère le terme dyskinésie scapulaire?
altération de la position ou du mouvement de la scapula
généralement, la dyskinésie scapulaire est une conséquence de quoi?
dysfonctionnement ou pathologie au quadrant supérieur
quelles sont les 3 causes directes de la dyskinésie scapulaire?
- Snapping scapulaire
- Hypercyphose
- Manque de souplesse petit pectoral et parésie\paralysie du dentelé antérieur
quelles sont les 3 causes indirectes de la dyskinésie scapulaire?
- fracture de la clavicule
2.instabilité articulaire (SCC et surtout AC et GH) - tendinopathie de la coiffe des rotateurs
vrai ou faux : la dyskinésie scapulaire peur être le résultat d’un manque de souplesse du grand pectoral
Faux. petit pectoral
vrai ou faux : la dyskinésie scapulaire peut être causée par une instabilité articulaire de l’AC
vrai
qu’observerons nous aux mouvements de la scapula si il y a une paralysie du dentelé antérieur?
- augmentation rotation interne scapula
- augmentation élévation scapula (bascule antérieure)
si le grand dentelé est paralysé, nous pouvons observer une augmentationde rotation interne de la scapula. pourquoi?
Le deltoide crée un moment de rotation interne. Normalement, ce moment est contré par le dentelé antérieur. puisque le dentelé antérieure est paralysé, il y aura une augmentation de la rotation interne
