main, pouce et préhension Flashcards
quelles sont les articulations au niveau de la main?
-Art.carpo-métacarpienne
-Art.métacaroi-phalangienne
-Art interphalangienne proximale
-Art interphalangienne distale
quel est le seul doigt qui a une seule phalange?
le pouce
comment s’appelle la saillie en palmaire et en médial de la main?
éminence hypothenar
comment s’appelle la saillie en palmaire et latéral de la main?
éminence thénar
vrai ou faux : la base du métacarpe s’articule avec la tête de la phalange proximale
Faux. tête du méta avec base de la phalange prox (car distal de l’os=tête et proximal de l’os=base)
quels sont les deux axes de la main?
axe frontal et axe sagittal
quelle est l’orientation du pouce?
90degrés p\r à la main
quel est l’axe du pouce, comparativement aux autres doigts?
axe du pouce est orthogonal par rapport aux autres doigts
les articulations CMC D2-D5 forment quel type d’articulation?
arthrodie
quels sont les 2 doigts qui forment une unité fonctionnelle (bougent ensemble)?
D4 et D5
quelle est l’amplitude articulaire de la CMC D4 en flexion et extension?
20degrés
quelle est l’amplitude articulaire de la CMC D4 en rotation interne?
27 degrés
quelle est l’amplitude articulaire de la CMC D5 en flexion et extension?
44 degrés
quelle est l’amplitude articulaire de la CMC D5 en rotation interne?
22 degrés
quel mvt du D4 et du D5 accompagne la flexion CMC?
rotation interne
vrai ou faux : il est impossible d’isoler la rotation interne du D4 et D5
vrai
quelle est le type d’articulation de la trapezometacarpienne?
en selle
la trapezometacarpienne a cmb de degrés de liberté?
2 :
-flex\ext
-abd\add
la flexion et extension de la trapezometacarpienne se fait dans quel plan?
plan frontal
l’abd et l’add de la trapezométacarpienne se fait dans quel plan?
plan sagittal
les axes de mvt de la trapezometacarpienne sont centrés avec quoi?
avec la base du 1er méta
décrit l’arthrocinématique en flexion de la trapezométacarpienne
roulement en ulnaire et glissement en ulnaire. mêmes directions car surface concave de la base du 1er méta en transverse
décrit l’arthrocinématique en extension de la trapezométacarpienne
roulement en radial et glissement en radial. mêmes directions car surface concave de la base du 1er méta en transverse
décrit l’arthrocinématique en abduction de la trapezométacarpienne
roulement en palmaire et glissement en dorsal. directions opposées, car surface convexe de la base du 1er méta en longitudinal
décrit l’arthrocinématique en adduction de la trapezométacarpienne
roulement en dorsal et glissement en palmaire. directions opposées car surface convexe de la base du 1er méta en longitudinal
quelle est la position de congruence maximale de la trapezometacarpienne? pourquoi?
opposition, car tous les ligaments sont tendus, sauf un.
quel est le seul ligament qui n’est pas tendu à la PCM de la trapezometacarpienne?
l’oblique palmaire
quels sont les ligaments faisant partie de l’appareil ligamentaire de la trapezométacarpienne?
-oblique palmaire
-collatéral ulnaire
-Intermétacarpien
-collatéral radial
-oblique dorsal
quels mvts met le ligament oblique palmaire en tension?
extension de la TMC
quels mvt mettent le ligament collatéral ulnaire en tension?
extension et abduction de la TMC
quels mvt mettent le ligament intermétacarpien en tension?
abduction, flexion et opposition de la TMC
quels mvt mettent le ligament collatéral radial en tension?
abduction, flexion et opposition de la TMC
quels mvt mettent en tension le ligament oblique dorsal?
abduction, flexion et opposition de la TMC
quel ligament de la TMC est le + prépondérant en terme de stabilité?
collatéral radial
la flexion de la TMC est accompagnée de quel mouvement?
rotation interne
l’extension de la TMC est accompagnée de quel mouvement?
rotation externe
quelle est l’amplitude articulaire de la TMC en flexion\extension?
45-50 degrés
quelle est l’amplitude articulaire de la TMC en abd\add?
45 degrés
en flexion\extension de la TMC, les glissements sont dans la même direction ou directions opposés? pourquoi?
même direction, car surface concave de la base du 1er méta en transverse
en abd\add, les glissements\roulements de la TMC sont dans la même direction ou directions opposés? pourquoi?
directions opposées, car surface convexe de la base du 1er méta en longitudinal
Quel est le mouvement fonctionnel de la TMC?
opposition
l’opposition de la TMC comporte deux phases de mouvement. lesquelles?
- Abduction
- Flexion + rotation interne
quel est le type d’articulation de la métacarpo-phalangienne de D2-D5?
ovoide
articulation métacarpo-phalangienne de D2-D5 ont cmb de degrés de liberté? lesquels?
3 degrés de liberté :
-flexion et extension
-abduction et adduction
-circumduction
la flexion et extension de la métacarpo-phalangienne de D2-D5 est faite dans quel plan?
plan sagittal
l’abduction et adduction de la métacarpo-phalangienne de D2-D5 est faite dans quel plan?
plan frontal
l’axe de mvt de la flexion\extension de la métacarpophalangienne D2-D5 passe par où?
passe par les têtes des métas
l’axe de mvt de l’abd et add de la métacarpophalangienne D2-D5 passe par où?
par le 3eme doigt
quels sont les deux faisceaux du ligament collatéral de la MCP?
-faisceau corde
-faisceau accessoire
quels sont les orientations des faisceaux du ligament collatéral de la MCP?
faisceau corde : oblique
faisceau accessoire : large, orienté comme un évantail
cmb de ligaments collatéraux une articulation MCP possède?
2 : un en radiale et un en ulnaire
une plaque palmaire est formé de quoi?
fibrocartilage
les plaques palmaires des D2-D5 sont interconnectés par quoi?
par le ligament transverse
quels sont les rôles des plaques palmaires? (2)
- rôle dans la stabilité palmaire de la main
- sert d’attache pour les tendons fléchisseurs et pour les poulies
les roulements\glissements en flexion et extension de la MCP D2-D5 sont dans le même sens ou dans des sens opposés? pourquoi?
même sens, car base de la phalange est concave
quelle est l’arthrocinématique de la MCP en flexion?
base de la phalange roule et glisse en palmaire
quelle est l’arthrocinématique de la MCP en extension?
base de la phalange roule et glisse en dorsal
quelle est l’amplitude de la MCP D2-D5 en flexion?
90(D2) à 115(D5) degrés
quelle est l’amplitude de la MCP D2-D5 en extension?
30 à 45 degrés
l’abduction et l’adduction des MCP D2-D5 fait référence à quel doigt?
majeur (3eme doigt)
en abd\add des MCP D2-D5 les roulements\glissements sont dans la même direction ou directions opposés? pourquoi?
même direction, car base phalange est concave
décrit l’arthrocinématique du 4eme doigt qui fait une abd MCP
roulement et glissement en ulnaire
décrit l’arthrocinématique du 5eme doigt qui fait une add MCP
roulement et glissement en radial
décrit l’arthrocinématique du 2eme doigt qui fait une abd MCP
roulement et glissement en radial
décrit l’arthrocinématique du 4eme doigt qui fait une add MCP
roulement et glissement en radial
quelle est l’amplitude de la MCP D2-D5 en abd\add?
20 degrés QUAND MCP À 0 DEGRÉS
si MCP plié –> réduit bcp bcp l’amplitude
quelle est la forme de la tête du métacarpe?
ovoïde
pourquoi quand le MCP est plié, l’amplitude du MCP en abd\add diminue? (D2-D5)
Stabilité du MCP en flexion :
1. Flexion du MCP met en tension les ligaments collatéraux, qui limitent l’abd et l’add
2. La forme de la tête du méta devient plus plane en flexion, ce qui diminue le potentiel de roulement en abd\add
quelle est la position de repos de la MCP D2-D5?
légère flexion
quelle est la position de congruence maximale de la MCP D2-D5?
90 degrés de flexion
la MCP du pouce a cmb de degrés de liberté?
1 seul : seulement flexion\extension
quelle est l’amplitude de la MCP du pouce en flexion?
60 degrés
quelle est l’amplitude de la MCP du pouce en extension?
5 degrés
vrai ou faux : les articulations MCP forment un arche stable
faux, assez mobile (CMC stable)
c’est quoi le skier thumb?
30 degrés de flexion de la MCP du pouce est la position la + vulnérable pour les ligaments. Cette position est fréquente chez les skieurs qui tiennent le bâton. rupture ligamentaire fréquente de la MCP du pouce chez les skieurs.
quel est l’appareil ligamentaire des articulations interphalangiennes?
comme à la MCP, possède le ligament collatéral, avec un faisceau corde et un faisceau accessoire, de part et d’autre de l’articulation
vrai ou faux : autant les articulations MCP que les IP possèdent des plaques palmaires
Vrai
les glissements\roulements aux articulations interphalangiennes sont dans la même direction ou direction opposés? pourquoi?
même direction, car bases des phalanges sont concaves
quelle est l’amplitude en flexion de IPP?
100-120 degrés
quelle est l’amplitude en extension de l’IPP?
0 degrés
quelle est l’amplitude en flexion de l’IPD?
70-90 degrés
quelle est l’amplitude en extension de l’IPD?
30 degrés
qu’est qui limite la flexion de la MCP?
ligament collatéral, faisceau corde
qu’est qui limite la flexion de la IP?
capsule postérieure
quelle est la position de repos des interphalangiennes?
légère flexion
quelle est la position de congruence maximale des interphalangiennes?
extension complète
quelles sont les différences entre la MCP et la IP?
- La flexion n’est pas limité pas les mêmes structures. MCP : par faisceau corde du ligament collatéral, IP : par capsule postérieure
- Le type d’articulation; MCP : ovoide et IP : charnière
- Le nb de degrés de liberté; MCP : 3 degrés de liberté et IP : 1 seul degré de liberté
quels sont les muscles extrinsèques de la main? (9)
-Fléchisseur superficiel des doigts
-Fléchisseur profond des doigts
-Fléchisseur du pouce
-Extenseur commun des doigts
-Extenseur propre de l’index
-Extenseur propre de l’auriculaire
-Court extenseur du pouce
-Long extenseur du pouce
-Long abducteur du pouce
quels sont les muscles intrinsèques de la main qui ne font pas partie de la loge thénar ni de la loge hypothénar?
-lombricaux
-interosseux palmaires
-interosseux dorsaux
la fléchisseur superficiel des doigts s’insère ou?
à la P2 (deuxième phalange)
pourquoi le fléchisseur superficiel des doigts se divise en deux faisceaux?
pour laisser passer le fléchisseur profond des doigts vers la P3
quel est le rôle primaire du fléchisseur superficiel des doigts?
flexion IPP
quel est le rôle secondaire du fléchisseur superficiel des doigts?
flexion MCP, si IPP fléchi
quelle est l’action combinée du fléchisseur superficiel des doigts?
assister le fléchisseur profond des doigts pour fermer les doigts plus efficacement
quelle est l’insertion du fléchisseur profond des doigts?
P3 (phalange distale)
quelle est l’action primaire du fléchisseur profond des doigts?
Flexion IPP > Flexion IPD
quelle est l’action combinée du fléchisseur profond des doigts?
position extrinsèque +, avec l’action de l’extenseur commun des doigts
vrai ou faux : il n’est pas possible d’induire un mouvement isolée de l’IPD si la IPP n’est pas fixé
vrai
la position extrinsèque + est induite par quelles muscles? quelle est cette position?
-action combinée des fléchisseurs superficiels et profonds, ainsi que de l’extenseur commun des doigts
-position : hyperextension des MCP et flexion des IP
la flexion des doigts est un mouvement coordonné. quels sont les phases de ce mouvement?
- Initial : flechisseur sup et profond des doigts, assistés par lombricaux induisent flexion MCP et IP
2.Tardive : assistance ++ des lombricaux par tension passive
pourquoi les lombricaux assistent + la fin de flexion que le début de flexion?
pcq + on augmente la flexion, + les lombricaux s’allongent. ils accumulent donc une tension passive et s’activent +
qu’est qui est avantageux pour les fléchisseurs : s’activer sans les extenseurs ou avec les extenseurs. pourquoi?
avec les extenseurs.
si ils s’activent sans les extenseurs –> légère flexion du poignet, les fléchisseurs ne seront pas en avantage mécanique à ce moment-là
si activation avec extenseurs –> position extrinsèque +; avantage mécanique, c’est la position que les fléchisseurs des doigts peuvent générer le plus de force
quelles sont les insertions des extenseurs commun des doigts? décrit la trajectoire
-les extenseurs commun des doigts s’insèrent en partie à la P1
-ensuite : continuent leur chemin par la bande centrale, stabilisée par le ligament triangulaire
-rendu à la P2 : bandes latérales se divergent pour fusionner à la P3
à quoi sert le capot dorsal?
sert à relier l’appareil extenseur aux plaques palmaires MCP
la bande centrale du tendon de l’extenseur commun des doigts est stabilisée par quoi?
ligament triangulaire
chaque doigt possède cmb de rétinaculum obliques?
2 paires
à quoi servent les rétinaculum obliques des doigts?
servent d’attache aux interosseux et lombricaux
quel est le rôle primaire de l’extenseur commun des doigts?
extension MCP
quelle est l’action secondaire de l’extenseur commun des doigts?
extension interphalangienne, si tension passive en flexion de la MCP
que se passe quand l’extenseur commun des doigts se contracte seul?
- extension MCP par les bandes latérales
- ne produit pas assez de force pour contrer les fléchisseurs et étendre les interphalangiennes
-en phase tardive : hyperextension MCP
les lombricaux s’insèrent où?
rétinaculum oblique de l’appareil extenseur
quelle est la trajectoire des lombricaux p\r à l’axe de mvt MCP? cela induit quoi?
palmaire à l’axe de mvt MCP, induit une flexion MCP
quelle est la trajectoire des lombricaux p\r à l’axe de mvt IP? cela induit quoi?
dorsal à l’axe de mvt IP, induit une extension IP
quelle est l’action primaire des lombricaux?
extension IPP et IPD
quelle est l’action secondaire des lombricaux?
flexion MCP
quelle est l’action combinée des lombricaux?
lombricaux et extenseur commun des doigts –> ouverture des doigts D1-D4
vrai ou faux : l’abduction IP est faite par les interosseux palmaire et l’adduction IP est faite par les interosseux dorsaux
faux. le contraire
quel est le rôle primaire des interosseux?
Abd\add des MCP, quand MCP à 0degrés + flexion MCP
quel est le rôle secondaire des interosseux?
extension IPP et IPD
quel est le rôle combiné des interosseux?
interosseux et lombricaux –> position intrinsèque +
quels sont les types de préhension? (6)
- Prise de force
- Prise de précision
- Pince de force key pinch
- Pince termino-pulpaire
- Pince subterminale
- Prise en crochet
description de la prise de force?
poignet en légère extension pour l’avantage mécanique des fléchisseurs
description de la pince termino-pulpaire?
utilisation de la pulpe des doigts pour plus de précision
description de la pince subterminale?
utilisation de la partie juste avant la pulpe pour plus de précision
description de la prise en crochet?
position pour lever un objet en traction
la déformation en zigzag du pouce est causée par une rupture de quel ligament?
ligament collatéral radial et oblique antérieur
la déformation des doigts est souvent associé à quelle pathologie?
polyarthrite rumathoide
quelle est la conséquence d’une déformation en zigzag du pouce?
-hyperextension progressive et irréversible de la TMC
-flexion induite des IP par tension passive du long fléchisseur du pouce
un coup de vent ulnaire est le résultat d’une atteinte de quel ligament?
ligament collatéral radial de la MCP
c’est quoi un coup de vent ulnaire?
déplacement de l’appareil extenseur vers le côté ulnaire
touche MCP et radio-carpienne
c’est quoi une déformation en col de cigne?
hyperetxension IPP et flexion IPD
la déformation en col de cigne est causée par quoi?
fibrose des muscles intrinsèques et faiblesse de la plaque palmaire
la déformation en boutonnière est causée par quoi?
faiblesse ligament triangulaire à la bande centrale
c’est quoi la déformation en boutonnière?
Flexion IPP et hyperextension IPD
