Le coude et l'avant-bras Flashcards
quelles sont les 2 articulations du coude?
huméro radiale et huméro ulnaire
le coude peut réaliser quels mouvements?
flexion et extension
la flexion\extension du coude est particulièrement importante pour réaliser quelle tâche?
se nourrir
quelles sont les articulations de l’avant-bras?
radio-ulnaire proximale et radio-ulnaire distale
l’avant-bras réalise quel mouvement?
prosupination
la prosupination est particulièrement importante pour réaliser quelle tâche?
higiène personnelle
le coude est classifié comme quelle type d’articulation?
en selle modifiée
pourquoi dit-on que le coude est une articulation en selle, mais modifiée?
normalement, articulation en selle ont 2 degrés de liberté; le coude en a un seul : flexion\extension
pourquoi anatomiquement, l’huméro -radiale et l’huméro-ulnaire forment une seule articulation?
car la même capsule articulaire les recouvre
l’humérus distal a cmb de facettes articulaires? comment s’appellent t-elles?
2 facettes articulaires : capitulum et trochlée
le radius proximal s’articule avec quoi?
avec le capitulum de l’humérus distal
l’ulna s’articule avec quoi?
avec la trochlée de l’humérus distal
décrit la forme de la surface articulaire de la trochlée
- concave et oblique en antéro-postérieur
- avec une légère spirale médiale
comment s’appelle la surface articulaire de l’ulna?
cavité sigmoide
quelle est l’orientation de la cavité sigmoide de l’ulna?
antéro-supérieur, environ 45 degrés
quelle est l’orientation de l’humérus distal?
antéro-inférieur, environ 45 degrés
est-ce que la conformation osseuse de l’articulation huméro-ulnaire est stable?
Oui, ulna s’imbrique dans la trochlée de l’humérus distal
vrai ou faux : le radius a un valgus physiologique
Faux. ulna a un valgus physiologique
quelle est l’amplitude d’un valgus physiologique?
environ 15 degrés
à partir de quelle angle on peut considérer que le valgus de l’ulna est excessif?
à partir de 30 degrés
quelle est l’orientation de l’axe de mouvement en extension?
oblique orienté en médial et vers le bas
quelle est l’orientation de l’axe de mouvement en flexion?
horizontal
lorsqu’on fléchi le coude, il est plus facile d’aller en abduction ou en adduction?
en adduction
Vrai ou faux : lorsqu’on étend le coude, le bras va en valgus, mais lorsqu’on fléchi le coude, le bras suit une ligne droite
vrai
Vrai ou faux : lors des mvt de flexion et extension, le radius et l’ulna bouge ensemble en bloc
Vrai
lors de la flexion, les glissements et roulements du radius et de l’ulna sont dans la même direction ou dans des directions opposés? pourquoi?
dans la même direction, car leur surface articulaire (en proximal) est concave
quelle est l’amplitude en flexion du coude?
145-150 degrés
quelle est la SFM normale en flexion du coude?
approx des tissus mous
il est possible que la SFM en flexion du coude soit os à os. dans ces cas, quels seraient les os en contact?
processus coronoïde de l’ulna avec fosse de l’humérus
quels sont les éléments postérieurs qui limitent la flexion du coude?
- tension de la capsule postérieure
- muscles extenseurs
vrai ou faux : il y a plus d’éléments limitant la flexion en postérieur qu’en antérieur
Faux
quels sont les éléments antérieurs qui limitent la flexion du coude?
- approx des muscles fléchisseurs
- approx du processus coronoïde avec la fausse de l’humérus
quelle est la SFM normale de l’extension du coude?
os-à-os
l’extension du coude est limité par quoi?
par la butée de l’olécrane avec l’humérus distal
quelle est l’amplitude articulaire normale de l’extension du coude?
entre 5 degrés d’hyperextension et position neutre (0 degrés)
l’extension du coude nécessite une bonne souplesse de quoi? pourquoi?
des tissus mous antérieur, capsule antérieure et de le peau. parce que bcp plus d’éléments en antérieur qu’en postérieur
en flexion, quelle est la direction des glissements et roulements?
en antérieur
en extension, quelle est la direction des glissement et roulements?
en postérieur
origine et insertion du ligament latéral interne faisceau antérieur?
origine : épicondyle interne
insertion : processus coronoïde
origine et insertion du ligament latéral interne faisceau postérieur?
origine : épicondyle interne
insertion : olécrâne
le ligament transverse relie quels os?
relie le processus coronoïde à l’olécrane
vrai ou faux : le ligament transverse est un ligament qui participe bcp à la stabilité de l’articulation
faux.
le ligament latéral externe comporte deux faisceaux. quels sont-ils?
- faisceau radial
-faisceau ulnaire
le ligament latéral interne comporte deux faisceaux. quels sont-ils?
- faisceau antérieur
-faisceau postérieur
origine et insertion du faisceau radial du ligament latéral externe?
O: épicondyle externe
I : appareil ligamentaire (lig. annulaire) de la tête du radius
origine et insertion du faisceau ulnaire du ligament latéral externe?
O : épicondyle externe
I : ulna
entre le LLE radial et le LLE ulnaire, lequel est + stabilisant? pourquoi?
LLE ulnaire, car le radius doit avoir plus de mobilité que l’ulna puisque c’est le radius qui bouge lors des mouvements de prosupination
à 0degrés, quelles sont les structures qui limitent l’abduction (le valgus) ?
- LLI ( faisceau antérieur)
- capsule médiale
- épicondyliens médiaux
- structures osseuses
à 90 degrés, quelles sont les structures qui limitent l’abduction (valgus) ?
- LLI ( faisceau antérieur et postérieur)
- capsule médiale
- épicondyliens médiaux
- structures osseuses
est-ce que la position de prosupination modifie les tensions ligamentaires? pourquoi?
Non, car c’est le radius qui bouge et non l’ulna. puisque la stabilité du coude dépend des ligaments huméro-ulnaires et non huméro-radial, la tension ligamentaire ne change pas.
quels sont les éléments qui limitent l’adduction?
- LLE
- capsule latérale
- épicondyles latéraux
quelle est la position de repos du coude?
70-80 degrés de flexion
quelle est la position de congruence maximale du coude?
- extension complète (blocage osseux de la huméro ulnaire)
vrai ou faux : la position de congruence maximale de l’huméro-ulnaire est la même que celle de l’huméro radiale
Faux. extension complète = PCM seulement de l’huméro ulnaire, pas de l’huméro radiale
quelle est l’amplitude fonctionnelle du coude?
entre 30 et 130 degrés de flexion
une contracture en flexion diminue la capacité fonctionnelle de réaliser quelle tâche?
prendre des objets
Qu’est-ce qui se passe à l’articulation huméro-ulnaire si l’articulation huméro-radiale est blessée?
L’huméro ulnaire va aussi être atteinte car les deux articulations sont dans la même capsule. Si il y a de l’œdème, les deux articulations seront raides et devront être travaillées.
Avoir 0° d’extension du genou ou 0° d’extension du
coude, lequel à le plus grand impact fonctionnel?
extension du genou.
L’ amplitude fonctionnelle du coude est de 30 degrés à 130 degrés de flexion. 30 degrés est donc déjà assez pour prendre des objets, avoir 0 degrés d’extension n’est donc pas très utile. De l’autre côté, lors de la marche, le genou arrive à un minimum de 5 degrés de flexion, ce qui est bcp plus proche du 0 degrés d’extension. Donc, plus utile au genou qu’au coude.
quels sont les muscles situés en antérieur du coude?
- Brachial antérieur
- Biceps
- Brachioradial
- Rond pronateur
quels sont les muscles situés en postérieur du coude?
triceps et anconé
le muscle brachial antérieur est innervé par quel nerf?
musculo-cutané
le biceps est innervé par quel nerf?
musculo-cutané
le brachioradial est innervé par quel nerf?
nerf radial
le rond pronateur est innervé par quel nerf?
nerf médian
le triceps est innervé par quel nerf?
nerf radial
l’anconé est innervé par quel nerf?
nerf radial
Une atteinte de quel nerf causerait le + d’impact fonctionnel?
A) nerf médian
B) Nerf musculo-cutané
C) nerf radial
pourquoi?
C) nerf radial
parce que le triceps et l’anconé, les seuls muscles qui font de l’extension du coude sont tous les deux innervés par le nerf radial. une atteinte du nerf radial représente donc une perte totale d’extension du coude. D’autre part, les fléchisseurs sont innervés par deux nerfs : musculo-cutané et médian. L’atteinte d’un des deux représente une perte de force en flexion et non une perte totale de la flexion.
le biceps fait quel mouvement?
Flexion épaule et coude + supination avant-bras
le brachial fait quel mouvement?
flexion du coude
le brachioradial fait quel mouvement?
flexion du coude
le rond pronateur fait quel mouvement?
pronation avant bras
quel muscle génère le + de force en flexion?
brachial
dans quelles circonstances le brachioradial fait de la flexion du coude?
- quand l’avant-bras est en position intermédiaire
- quand vitesse élevée
- quand on force contre une forte résistance
vrai ou faux : Avec le bras en supination, c’est le biceps qui génère le plus de force en flexion
Faux. C’est le brachial qui génère le plus de force en flexion peu importe la position de l’avant-bras
quand l’avant-bras est en supination, quel muscle s’active le + lors de la flexion?
A) biceps
B) brachioradial
A) biceps
quand l’avant-bras est en pronation, quel muscle s’active le + lors de la flexion?
A) Biceps
B) brachioradial
B) brachioradial
à quelle amplitude les muscles fléchisseurs peuvent déployer le + de force? pourquoi?
À 90degrés de flexion, car bras de levier interne à son maximum
quand le bras est étendu le long du corps, quelle amplitude du coude correspond à la position la + difficile de maintenir? pourquoi?
90 degrés de flexion, car bras de levier externe à son maximum
quand on fait de l’extension du coude, quel muscle s’active en premier?
Anconé
l’anconé produit quelle pourcentage de la force en extension?
15%
à part l’extension du coude, quel autre rôle l’anconé possède?
stabiliser l’ulna dans les mouvements de prosupination
quel est le muscle responsable d’initier et maintenir le mouvement d’extension à basse résistance?
Anconé
quelle est l’ordre d’activation des muscles lors du mouvement d’extension du coude?
- Anconé
- Chef médial triceps
3.Chef latéral triceps - Long chef triceps
quel chef musculaire du triceps reste actif la majorité du mouvement d’extension?
Chef médial
quel chef du triceps s’active seulement quand la résistance est très élevée?
Long chef triceps
reserve elbow extensor est un synonyme pour quel muscle?
Long chef du triceps
À 0 degrés, la force déployé par les extenseurs est très faible. Vrai ou faux?
Vrai
À quelle amplitude les extenseurs atteignent leur force max?
autour de 60 degrés
vrai ou faux : la force déployé par les extenseurs augmente entre 0 et 60 degrés, pour après diminuer entre 60 et 120 degrés
Faux. oui, elle augmente entre 0 et 60 degrés, mais se stabilise entre 60 et 120 degrés
quelle groupe muscu est + fort? fléchisseurs du coude ou extenseurs du coude?
Fléchisseurs
quelle est la position la + fonctionnelle du coude? pourquoi?
90 degrés. pcq c’est la position où il y a le max de force généré par les fléchisseurs ainsi que le max de force générée par les extenseurs
La courbe de force généré par les fléchisseurs a l’air de quoi? fait la description
entre 0 et 90 degrés : force générée augmente
après 90 degrés : force générée diminue
Une personne tétraplégique avec faiblesse aux triceps utilise quels muscles pour bloquer le coude en extension lorsque la main est appuyée sur un lit?
Grand pectoral claviculaire et dentelé antérieur
Vrai ou faux : les luxations antéro postérieures au coude sont rares
Vrai
Pourquoi il n’y a pas bcp de luxation au coude?
Bonne congruence articulaire
Une fracture intra articulaire peut provoquer quelle problématique au coude?
Diminution d’amplitude
Quels sont les ligaments les plus atteints au coude? Pourquoi?
Ligaments médiaux. Quand on va tomber, on a tendance à placer nos mains devant nous avec notre coude presque en extension complète. En extension, le coude a un valgus physiologique, puisque ce sont les ligaments médiaux qui limitent le valgus, ce sont eux les plus atteints.
Vrai ou faux : la limitation d’amplitude est une déficience fréquente du coude
Vrai
Une diminution d’amplitude au coude est généralement causé par quoi?
Contracture des fléchisseurs
Quel est le mécanisme de luxation du coude?
Force en compression et en valgus, avec coude en hyperextension et en supination
Une luxation du coude implique nécessairement quelle autre problématique?
Fracture du processus coronoïde
Vrai ou faux : toute luxation du coude est accompagné d’une fracture
Vrai
Le ligament annulaire contient quoi?
du cartilage hyalin
la tête radiale est maintenue dans l’encoche radiale par quel ligament?
ligament annulaire
fonctions du ligament annulaire?
- maintenir tête radiale dans l’encoche radiale
- assurer une bonne stabilité rotatoire
Vrai ou faux : le ligament annulaire est intra-articulaire
faux. extra articulaire
quel ligament intra articulaire assure une bonne stabilité de l’articulation?
Ligament carré
vrai ou faux : le ligament carré est intra-articulaire
Vrai
la cavité sigmoide de l’ulna est concave ou convexe?
Concave
la tête radiale est concave ou convexe?
Convexe
Vrai ou faux : le ligament annulaire fait partie de l’articulation radio-ulnaire distale
Faux. proximale
Vrai ou faux : le ligament carré fait partie de l’articulation radio-ulnaire proximale
Vrai
l’échancrure radiale de l’ulna est dans l’articulation proximale ou en distale?
proximale
Vrai ou faux : La tête radiale et la tête ulnaire sont dans l’articulation radio-ulnaire proximale
faux. seulement la tête radiale
la tête radiale est en proximal ou distal?
proximal
l’échancrure ulnaire du radius est dans l’articulation proximale ou distale?
Distale
la tête ulnaire est dans l’articulation proximale ou distale?
distale
Vrai ou faux : le ligament triangulaire est dans l’articulation radio-ulnaire distale
Vrai
le ligament triangulaire a une particularité. laquelle?
C’est une lame (un disque) fibrocartilagineux
origine et insertion du ligament triangulaire?
O : processus styloide ulnaire
I : échancrure ulnaire du radius
Vrai ou faux : le processus styloide ulnaire est en distal, tandis que le processus styloide radial est en proximal
Faux. les deux en distal
synonyme d’échancrure ulnarienne?
cavité sigmoide du radius
où se situe la membrane inter osseuse?
entre le radius et l’ulna
la membrane inter osseuse a cmb de couches?
2 couches
quel est le rôle de la membrane inter ossesuse?
servir d’attache aux muscles
En MEC, le radius transmet quel pourcentage de la force en compression?
80%
En MEC, l’ulna transmet quel pourcentage de la force en compression?
20%
si il n’y avait pas de membrane interosseuse, quelle serait la conséquence au niveau du radius proximal? pourquoi?
Conséquence : surcharge mécanique du radius proximal
Raison : la membrane inter osseuse dissipe une partie de la force de compression lors de la MEC. Le radius transmet déjà 80% de la force. sans la membrane interosseuse, il en transmettrait davantage et ça pourrait causer une surcharge mécanique
quelle est la particularité de l’axe de prosupination?
L’axe est dynamique. Si on fait un mouvement de supination complète, l’axe va débuter vertical et va se terminer oblique, orienté vers l’intérieur.
lors de la prosupination, quel est le point fixe et qu’est ce qui bouge?
point fixe : ulna
ce qui bouge : radius
conernant l’arthrocinématique, en proximal, quel mouvement est réalisé par le radius lors de la pronation?
spin dans la direction de la pronation
le radius distal est concave ou convexe?
Concave
concernant l’arthrocinématique, en distal, quels mouvements le radius réalise lors de la pronation?
glissement et roulement en antérieur
les glissements\roulements faits par le radius en distal sont dans la même direction ou dans des directions opposées? pourquoi?
même direction, car radius distal est concave
concernant l’arthrocinématique, quel est le mvt réalisé par le radius proximal lors de la supination?
spin dans la direction de la supination
concernant l’arthrocinématique, quel est le mvt réalisé par le radius distal lors de la supination?
glissements et roulements en postérieur
quels sont les éléments mis en tension dans l’articulation radio-ulnaire proximale lors de la pronation?
-ligament carré Dénucé antérieur
- muscle supinateur
quels sont les éléments mis en tension dans l’articulation radio-ulnaire proximale lors de la supination?
- ligament carré Dénucé antérieur
- carré pronateur
L’axe de mouvement de prosupination change pendant le mouvement. Pourquoi?
- il y a une migration proximale du radius causé par l’action du rond pronateur qui rapproche le radius de l’ulna et ainsi tire l’axe de mvt vers l’interne lors de la pronation.
- à cause de la relation osseuse entre le radius et l’ulna. pour la pronation, le radius doit littéralement contourner l’ulna, donc modifie l’axe de mvt.
le ligament triangulaire a cmb de faisceaux? lesquels?
2 faisceaux. antérieur et postérieur
en pronation, quel faisceau du ligament triangulaire met-on en tension?
faisceau postérieur
en supination, quel faisceau du ligament triangulaire met-on en tension?
faisceau antérieur
en position neutre, quel faisceau du ligament triangulaire met-on en tension?
tension égale aux deux faisceaux
quelle est l’amplitude articulaire en supination?
90-100 degrés
la supination est limité par quels éléments de l’articulation distale? (3)
- corde oblique de la membrane interosseuse
- ligament antérieur radio-ulnaire inférieur
- résistance des muscles pronateurs
quelle est l’amplitude articulaire en pronation?
80-100 degrés ou 60-75 degrés, dépend de la façon qu’on mesure
la pronation est limité par quel élément de l’articulation distale?
la tension dans les ligaments de la capsule postérieure
quelle est l’amplitude fonctionnelle de l’avant-bras?
nécessaire d’avoir 50 degrés de pronation et 50 degrés de supination pr les AVQ
quels sont les muscles pronateurs?
- carré pronateur
- rond pronateur
quels sont les muscles supinateurs?
- supinateur
- biceps brachial
à quelle position de l’avant-bras les supinateurs sont le + faibles?
en supination
à quelle position de l’avant-bras les supinateurs sont le + forts?
en pronation
à quoi ressemble la courbe de force des supinateurs?
Force à son minimum en supination maximale, force qui augmente au fur et à mesure qu’on se dirige vers le pronation, force max en pronation maximale
à quelle position de l’avant-bras les pronateurs sont le + faible?
en pronation maximale
à quelle position de l’avant-bras les pronateurs sont le + fort?
en supination maximale
à quoi ressemble la courbe de force des pronateurs?
force à son minimum en pronation max, force augmente au fur et à mesure qu’on se dirige vers la supination, force à son max en supination max
vrai ou faux : les supinateurs et les pronateurs exercent à peu près la même force
Vrai
lors des petits efforts, quel muscle est activé à l’extension?
Anconé
lors des petits efforts, quel muscle est activé à la flexion?
Brachialis
lors des petits efforts, quel muscle est activé à la pronation?
Carré pronateur
lors des petits efforts, quel muscle est activé à la supination?
supinateur
lors de gros efforts, quel muscle s’active en extension?
long triceps
lors de gros efforts, quel muscle s’active en flexion?
long biceps
lors de gros efforts, quel muscle s’active en pronation?
rond pronateur
lors de gros efforts, quel muscle s’active en supination?
biceps
explique le concept de hiérarchie de recrutement musculaire
-si petits effort –> recrutement de petits muscles
-si gros efforts –> recrutement de gros muscles
quelle est la position de repos de l’articulation huméro-ulnaire?
- 70degrés de flexion
- 10 degrés de supination
quelle est la position de congruence maximale de l’huméro-ulnaire?
- extension complète
- supination complète
quelle est la position de repos de l’articulation huméro-radiale?
-extension complète
-supination complète
quel est le patron capsulaire de l’huméro-radial?
Flexion>Extension
quelle est le patron capsulaire de l’huméro ulnaire?
Flexion>extension
quelle est la position de repos de l’articulation radio-ulnaire proximale?
-70 degrés de flexion
- 35 degrés de supination
quelle est la position de congruence maximale de l’articulation huméro-radial?
-90 degrés de flexion
- 5 degrés de supination
quelle est la position de congruence maximale de l’articulation radio-ulnaire proximale?
supination complète ou pronation complète
quelle est la position de congruence maximale de l’articulation radio-ulnaire distale?
position neutre
quel est le patron capsulaire de l’articulation radio ulnaire proximale?
pronation et supination également
les fractures du radius distal sont associées à des déplacements du radius. quels sont ces déplacements?
déplacement du radius en postérieur et en latéral
Pour quelle raison une fracture de l’extrémité distale du radius
avec un déplacement externe et postérieur risque-t-elle de limiter les mouvements de l’avant-bras?
Une fracture du radius distal vient toucher l’articulation radio-ulnaire distale. En terme capsulaire, les mvt de pronation et de supination seront atteints. De plus, sachant que la pronation est accompagnée de roulement et glissement antérieur du radius, la fin du mouvement de pronation sera particulièrement atteinte puisque le radius est déplacé en postérieur, rendant le déplacement complet du radius vers l’avant + difficile.
