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PHT-1309 intra 2 > Le coude et l'avant-bras > Flashcards

Le coude et l'avant-bras Flashcards

1
Q

quelles sont les 2 articulations du coude?

A

huméro radiale et huméro ulnaire

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2
Q

le coude peut réaliser quels mouvements?

A

flexion et extension

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3
Q

la flexion\extension du coude est particulièrement importante pour réaliser quelle tâche?

A

se nourrir

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4
Q

quelles sont les articulations de l’avant-bras?

A

radio-ulnaire proximale et radio-ulnaire distale

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5
Q

l’avant-bras réalise quel mouvement?

A

prosupination

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6
Q

la prosupination est particulièrement importante pour réaliser quelle tâche?

A

higiène personnelle

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7
Q

le coude est classifié comme quelle type d’articulation?

A

en selle modifiée

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8
Q

pourquoi dit-on que le coude est une articulation en selle, mais modifiée?

A

normalement, articulation en selle ont 2 degrés de liberté; le coude en a un seul : flexion\extension

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9
Q

pourquoi anatomiquement, l’huméro -radiale et l’huméro-ulnaire forment une seule articulation?

A

car la même capsule articulaire les recouvre

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10
Q

l’humérus distal a cmb de facettes articulaires? comment s’appellent t-elles?

A

2 facettes articulaires : capitulum et trochlée

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11
Q

le radius proximal s’articule avec quoi?

A

avec le capitulum de l’humérus distal

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12
Q

l’ulna s’articule avec quoi?

A

avec la trochlée de l’humérus distal

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13
Q

décrit la forme de la surface articulaire de la trochlée

A
  • concave et oblique en antéro-postérieur
  • avec une légère spirale médiale
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14
Q

comment s’appelle la surface articulaire de l’ulna?

A

cavité sigmoide

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15
Q

quelle est l’orientation de la cavité sigmoide de l’ulna?

A

antéro-supérieur, environ 45 degrés

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16
Q

quelle est l’orientation de l’humérus distal?

A

antéro-inférieur, environ 45 degrés

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17
Q

est-ce que la conformation osseuse de l’articulation huméro-ulnaire est stable?

A

Oui, ulna s’imbrique dans la trochlée de l’humérus distal

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18
Q

vrai ou faux : le radius a un valgus physiologique

A

Faux. ulna a un valgus physiologique

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19
Q

quelle est l’amplitude d’un valgus physiologique?

A

environ 15 degrés

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20
Q

à partir de quelle angle on peut considérer que le valgus de l’ulna est excessif?

A

à partir de 30 degrés

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21
Q

quelle est l’orientation de l’axe de mouvement en extension?

A

oblique orienté en médial et vers le bas

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22
Q

quelle est l’orientation de l’axe de mouvement en flexion?

A

horizontal

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23
Q

lorsqu’on fléchi le coude, il est plus facile d’aller en abduction ou en adduction?

A

en adduction

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24
Q

Vrai ou faux : lorsqu’on étend le coude, le bras va en valgus, mais lorsqu’on fléchi le coude, le bras suit une ligne droite

A

vrai

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25
Q

Vrai ou faux : lors des mvt de flexion et extension, le radius et l’ulna bouge ensemble en bloc

A

Vrai

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26
Q

lors de la flexion, les glissements et roulements du radius et de l’ulna sont dans la même direction ou dans des directions opposés? pourquoi?

A

dans la même direction, car leur surface articulaire (en proximal) est concave

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27
Q

quelle est l’amplitude en flexion du coude?

A

145-150 degrés

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28
Q

quelle est la SFM normale en flexion du coude?

A

approx des tissus mous

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29
Q

il est possible que la SFM en flexion du coude soit os à os. dans ces cas, quels seraient les os en contact?

A

processus coronoïde de l’ulna avec fosse de l’humérus

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30
Q

quels sont les éléments postérieurs qui limitent la flexion du coude?

A
  • tension de la capsule postérieure
  • muscles extenseurs
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31
Q

vrai ou faux : il y a plus d’éléments limitant la flexion en postérieur qu’en antérieur

A

Faux

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32
Q

quels sont les éléments antérieurs qui limitent la flexion du coude?

A
  • approx des muscles fléchisseurs
  • approx du processus coronoïde avec la fausse de l’humérus
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33
Q

quelle est la SFM normale de l’extension du coude?

A

os-à-os

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34
Q

l’extension du coude est limité par quoi?

A

par la butée de l’olécrane avec l’humérus distal

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35
Q

quelle est l’amplitude articulaire normale de l’extension du coude?

A

entre 5 degrés d’hyperextension et position neutre (0 degrés)

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36
Q

l’extension du coude nécessite une bonne souplesse de quoi? pourquoi?

A

des tissus mous antérieur, capsule antérieure et de le peau. parce que bcp plus d’éléments en antérieur qu’en postérieur

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37
Q

en flexion, quelle est la direction des glissements et roulements?

A

en antérieur

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38
Q

en extension, quelle est la direction des glissement et roulements?

A

en postérieur

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39
Q

origine et insertion du ligament latéral interne faisceau antérieur?

A

origine : épicondyle interne
insertion : processus coronoïde

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40
Q

origine et insertion du ligament latéral interne faisceau postérieur?

A

origine : épicondyle interne
insertion : olécrâne

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41
Q

le ligament transverse relie quels os?

A

relie le processus coronoïde à l’olécrane

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42
Q

vrai ou faux : le ligament transverse est un ligament qui participe bcp à la stabilité de l’articulation

A

faux.

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43
Q

le ligament latéral externe comporte deux faisceaux. quels sont-ils?

A
  • faisceau radial
    -faisceau ulnaire
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44
Q

le ligament latéral interne comporte deux faisceaux. quels sont-ils?

A
  • faisceau antérieur
    -faisceau postérieur
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45
Q

origine et insertion du faisceau radial du ligament latéral externe?

A

O: épicondyle externe
I : appareil ligamentaire (lig. annulaire) de la tête du radius

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46
Q

origine et insertion du faisceau ulnaire du ligament latéral externe?

A

O : épicondyle externe
I : ulna

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47
Q

entre le LLE radial et le LLE ulnaire, lequel est + stabilisant? pourquoi?

A

LLE ulnaire, car le radius doit avoir plus de mobilité que l’ulna puisque c’est le radius qui bouge lors des mouvements de prosupination

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48
Q

à 0degrés, quelles sont les structures qui limitent l’abduction (le valgus) ?

A
  • LLI ( faisceau antérieur)
  • capsule médiale
  • épicondyliens médiaux
  • structures osseuses
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49
Q

à 90 degrés, quelles sont les structures qui limitent l’abduction (valgus) ?

A
  • LLI ( faisceau antérieur et postérieur)
  • capsule médiale
  • épicondyliens médiaux
  • structures osseuses
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50
Q

est-ce que la position de prosupination modifie les tensions ligamentaires? pourquoi?

A

Non, car c’est le radius qui bouge et non l’ulna. puisque la stabilité du coude dépend des ligaments huméro-ulnaires et non huméro-radial, la tension ligamentaire ne change pas.

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51
Q

quels sont les éléments qui limitent l’adduction?

A
  • LLE
  • capsule latérale
  • épicondyles latéraux
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52
Q

quelle est la position de repos du coude?

A

70-80 degrés de flexion

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53
Q

quelle est la position de congruence maximale du coude?

A
  • extension complète (blocage osseux de la huméro ulnaire)
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54
Q

vrai ou faux : la position de congruence maximale de l’huméro-ulnaire est la même que celle de l’huméro radiale

A

Faux. extension complète = PCM seulement de l’huméro ulnaire, pas de l’huméro radiale

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55
Q

quelle est l’amplitude fonctionnelle du coude?

A

entre 30 et 130 degrés de flexion

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56
Q

une contracture en flexion diminue la capacité fonctionnelle de réaliser quelle tâche?

A

prendre des objets

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57
Q

Qu’est-ce qui se passe à l’articulation huméro-ulnaire si l’articulation huméro-radiale est blessée?

A

L’huméro ulnaire va aussi être atteinte car les deux articulations sont dans la même capsule. Si il y a de l’œdème, les deux articulations seront raides et devront être travaillées.

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58
Q

Avoir 0° d’extension du genou ou 0° d’extension du
coude, lequel à le plus grand impact fonctionnel?

A

extension du genou.
L’ amplitude fonctionnelle du coude est de 30 degrés à 130 degrés de flexion. 30 degrés est donc déjà assez pour prendre des objets, avoir 0 degrés d’extension n’est donc pas très utile. De l’autre côté, lors de la marche, le genou arrive à un minimum de 5 degrés de flexion, ce qui est bcp plus proche du 0 degrés d’extension. Donc, plus utile au genou qu’au coude.

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59
Q

quels sont les muscles situés en antérieur du coude?

A
  • Brachial antérieur
  • Biceps
  • Brachioradial
  • Rond pronateur
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60
Q

quels sont les muscles situés en postérieur du coude?

A

triceps et anconé

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61
Q

le muscle brachial antérieur est innervé par quel nerf?

A

musculo-cutané

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62
Q

le biceps est innervé par quel nerf?

A

musculo-cutané

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63
Q

le brachioradial est innervé par quel nerf?

A

nerf radial

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64
Q

le rond pronateur est innervé par quel nerf?

A

nerf médian

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65
Q

le triceps est innervé par quel nerf?

A

nerf radial

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66
Q

l’anconé est innervé par quel nerf?

A

nerf radial

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67
Q

Une atteinte de quel nerf causerait le + d’impact fonctionnel?
A) nerf médian
B) Nerf musculo-cutané
C) nerf radial

pourquoi?

A

C) nerf radial

parce que le triceps et l’anconé, les seuls muscles qui font de l’extension du coude sont tous les deux innervés par le nerf radial. une atteinte du nerf radial représente donc une perte totale d’extension du coude. D’autre part, les fléchisseurs sont innervés par deux nerfs : musculo-cutané et médian. L’atteinte d’un des deux représente une perte de force en flexion et non une perte totale de la flexion.

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68
Q

le biceps fait quel mouvement?

A

Flexion épaule et coude + supination avant-bras

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69
Q

le brachial fait quel mouvement?

A

flexion du coude

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70
Q

le brachioradial fait quel mouvement?

A

flexion du coude

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71
Q

le rond pronateur fait quel mouvement?

A

pronation avant bras

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72
Q

quel muscle génère le + de force en flexion?

A

brachial

73
Q

dans quelles circonstances le brachioradial fait de la flexion du coude?

A
  • quand l’avant-bras est en position intermédiaire
  • quand vitesse élevée
  • quand on force contre une forte résistance
74
Q

vrai ou faux : Avec le bras en supination, c’est le biceps qui génère le plus de force en flexion

A

Faux. C’est le brachial qui génère le plus de force en flexion peu importe la position de l’avant-bras

75
Q

quand l’avant-bras est en supination, quel muscle s’active le + lors de la flexion?

A) biceps
B) brachioradial

A

A) biceps

76
Q

quand l’avant-bras est en pronation, quel muscle s’active le + lors de la flexion?

A) Biceps
B) brachioradial

A

B) brachioradial

77
Q

à quelle amplitude les muscles fléchisseurs peuvent déployer le + de force? pourquoi?

A

À 90degrés de flexion, car bras de levier interne à son maximum

78
Q

quand le bras est étendu le long du corps, quelle amplitude du coude correspond à la position la + difficile de maintenir? pourquoi?

A

90 degrés de flexion, car bras de levier externe à son maximum

79
Q

quand on fait de l’extension du coude, quel muscle s’active en premier?

A

Anconé

80
Q

l’anconé produit quelle pourcentage de la force en extension?

A

15%

81
Q

à part l’extension du coude, quel autre rôle l’anconé possède?

A

stabiliser l’ulna dans les mouvements de prosupination

82
Q

quel est le muscle responsable d’initier et maintenir le mouvement d’extension à basse résistance?

A

Anconé

83
Q

quelle est l’ordre d’activation des muscles lors du mouvement d’extension du coude?

A
  1. Anconé
  2. Chef médial triceps
    3.Chef latéral triceps
  3. Long chef triceps
84
Q

quel chef musculaire du triceps reste actif la majorité du mouvement d’extension?

A

Chef médial

85
Q

quel chef du triceps s’active seulement quand la résistance est très élevée?

A

Long chef triceps

86
Q

reserve elbow extensor est un synonyme pour quel muscle?

A

Long chef du triceps

87
Q

À 0 degrés, la force déployé par les extenseurs est très faible. Vrai ou faux?

A

Vrai

88
Q

À quelle amplitude les extenseurs atteignent leur force max?

A

autour de 60 degrés

89
Q

vrai ou faux : la force déployé par les extenseurs augmente entre 0 et 60 degrés, pour après diminuer entre 60 et 120 degrés

A

Faux. oui, elle augmente entre 0 et 60 degrés, mais se stabilise entre 60 et 120 degrés

90
Q

quelle groupe muscu est + fort? fléchisseurs du coude ou extenseurs du coude?

A

Fléchisseurs

91
Q

quelle est la position la + fonctionnelle du coude? pourquoi?

A

90 degrés. pcq c’est la position où il y a le max de force généré par les fléchisseurs ainsi que le max de force générée par les extenseurs

92
Q

La courbe de force généré par les fléchisseurs a l’air de quoi? fait la description

A

entre 0 et 90 degrés : force générée augmente
après 90 degrés : force générée diminue

93
Q

Une personne tétraplégique avec faiblesse aux triceps utilise quels muscles pour bloquer le coude en extension lorsque la main est appuyée sur un lit?

A

Grand pectoral claviculaire et dentelé antérieur

94
Q

Vrai ou faux : les luxations antéro postérieures au coude sont rares

A

Vrai

95
Q

Pourquoi il n’y a pas bcp de luxation au coude?

A

Bonne congruence articulaire

96
Q

Une fracture intra articulaire peut provoquer quelle problématique au coude?

A

Diminution d’amplitude

97
Q

Quels sont les ligaments les plus atteints au coude? Pourquoi?

A

Ligaments médiaux. Quand on va tomber, on a tendance à placer nos mains devant nous avec notre coude presque en extension complète. En extension, le coude a un valgus physiologique, puisque ce sont les ligaments médiaux qui limitent le valgus, ce sont eux les plus atteints.

98
Q

Vrai ou faux : la limitation d’amplitude est une déficience fréquente du coude

A

Vrai

99
Q

Une diminution d’amplitude au coude est généralement causé par quoi?

A

Contracture des fléchisseurs

100
Q

Quel est le mécanisme de luxation du coude?

A

Force en compression et en valgus, avec coude en hyperextension et en supination

101
Q

Une luxation du coude implique nécessairement quelle autre problématique?

A

Fracture du processus coronoïde

102
Q

Vrai ou faux : toute luxation du coude est accompagné d’une fracture

A

Vrai

103
Q

Le ligament annulaire contient quoi?

A

du cartilage hyalin

104
Q

la tête radiale est maintenue dans l’encoche radiale par quel ligament?

A

ligament annulaire

105
Q

fonctions du ligament annulaire?

A
  • maintenir tête radiale dans l’encoche radiale
  • assurer une bonne stabilité rotatoire
106
Q

Vrai ou faux : le ligament annulaire est intra-articulaire

A

faux. extra articulaire

107
Q

quel ligament intra articulaire assure une bonne stabilité de l’articulation?

A

Ligament carré

108
Q

vrai ou faux : le ligament carré est intra-articulaire

A

Vrai

109
Q

la cavité sigmoide de l’ulna est concave ou convexe?

A

Concave

110
Q

la tête radiale est concave ou convexe?

A

Convexe

111
Q

Vrai ou faux : le ligament annulaire fait partie de l’articulation radio-ulnaire distale

A

Faux. proximale

112
Q

Vrai ou faux : le ligament carré fait partie de l’articulation radio-ulnaire proximale

A

Vrai

113
Q

l’échancrure radiale de l’ulna est dans l’articulation proximale ou en distale?

A

proximale

114
Q

Vrai ou faux : La tête radiale et la tête ulnaire sont dans l’articulation radio-ulnaire proximale

A

faux. seulement la tête radiale

115
Q

la tête radiale est en proximal ou distal?

A

proximal

116
Q

l’échancrure ulnaire du radius est dans l’articulation proximale ou distale?

A

Distale

117
Q

la tête ulnaire est dans l’articulation proximale ou distale?

A

distale

118
Q

Vrai ou faux : le ligament triangulaire est dans l’articulation radio-ulnaire distale

A

Vrai

119
Q

le ligament triangulaire a une particularité. laquelle?

A

C’est une lame (un disque) fibrocartilagineux

120
Q

origine et insertion du ligament triangulaire?

A

O : processus styloide ulnaire
I : échancrure ulnaire du radius

121
Q

Vrai ou faux : le processus styloide ulnaire est en distal, tandis que le processus styloide radial est en proximal

A

Faux. les deux en distal

122
Q

synonyme d’échancrure ulnarienne?

A

cavité sigmoide du radius

123
Q

où se situe la membrane inter osseuse?

A

entre le radius et l’ulna

124
Q

la membrane inter osseuse a cmb de couches?

A

2 couches

125
Q

quel est le rôle de la membrane inter ossesuse?

A

servir d’attache aux muscles

126
Q

En MEC, le radius transmet quel pourcentage de la force en compression?

A

80%

127
Q

En MEC, l’ulna transmet quel pourcentage de la force en compression?

A

20%

128
Q

si il n’y avait pas de membrane interosseuse, quelle serait la conséquence au niveau du radius proximal? pourquoi?

A

Conséquence : surcharge mécanique du radius proximal
Raison : la membrane inter osseuse dissipe une partie de la force de compression lors de la MEC. Le radius transmet déjà 80% de la force. sans la membrane interosseuse, il en transmettrait davantage et ça pourrait causer une surcharge mécanique

129
Q

quelle est la particularité de l’axe de prosupination?

A

L’axe est dynamique. Si on fait un mouvement de supination complète, l’axe va débuter vertical et va se terminer oblique, orienté vers l’intérieur.

130
Q

lors de la prosupination, quel est le point fixe et qu’est ce qui bouge?

A

point fixe : ulna
ce qui bouge : radius

131
Q

conernant l’arthrocinématique, en proximal, quel mouvement est réalisé par le radius lors de la pronation?

A

spin dans la direction de la pronation

132
Q

le radius distal est concave ou convexe?

A

Concave

133
Q

concernant l’arthrocinématique, en distal, quels mouvements le radius réalise lors de la pronation?

A

glissement et roulement en antérieur

134
Q

les glissements\roulements faits par le radius en distal sont dans la même direction ou dans des directions opposées? pourquoi?

A

même direction, car radius distal est concave

135
Q

concernant l’arthrocinématique, quel est le mvt réalisé par le radius proximal lors de la supination?

A

spin dans la direction de la supination

136
Q

concernant l’arthrocinématique, quel est le mvt réalisé par le radius distal lors de la supination?

A

glissements et roulements en postérieur

137
Q

quels sont les éléments mis en tension dans l’articulation radio-ulnaire proximale lors de la pronation?

A

-ligament carré Dénucé antérieur
- muscle supinateur

138
Q

quels sont les éléments mis en tension dans l’articulation radio-ulnaire proximale lors de la supination?

A
  • ligament carré Dénucé antérieur
  • carré pronateur
139
Q

L’axe de mouvement de prosupination change pendant le mouvement. Pourquoi?

A
  1. il y a une migration proximale du radius causé par l’action du rond pronateur qui rapproche le radius de l’ulna et ainsi tire l’axe de mvt vers l’interne lors de la pronation.
  2. à cause de la relation osseuse entre le radius et l’ulna. pour la pronation, le radius doit littéralement contourner l’ulna, donc modifie l’axe de mvt.
140
Q

le ligament triangulaire a cmb de faisceaux? lesquels?

A

2 faisceaux. antérieur et postérieur

141
Q

en pronation, quel faisceau du ligament triangulaire met-on en tension?

A

faisceau postérieur

142
Q

en supination, quel faisceau du ligament triangulaire met-on en tension?

A

faisceau antérieur

143
Q

en position neutre, quel faisceau du ligament triangulaire met-on en tension?

A

tension égale aux deux faisceaux

144
Q

quelle est l’amplitude articulaire en supination?

A

90-100 degrés

145
Q

la supination est limité par quels éléments de l’articulation distale? (3)

A
  • corde oblique de la membrane interosseuse
  • ligament antérieur radio-ulnaire inférieur
  • résistance des muscles pronateurs
146
Q

quelle est l’amplitude articulaire en pronation?

A

80-100 degrés ou 60-75 degrés, dépend de la façon qu’on mesure

147
Q

la pronation est limité par quel élément de l’articulation distale?

A

la tension dans les ligaments de la capsule postérieure

148
Q

quelle est l’amplitude fonctionnelle de l’avant-bras?

A

nécessaire d’avoir 50 degrés de pronation et 50 degrés de supination pr les AVQ

149
Q

quels sont les muscles pronateurs?

A
  • carré pronateur
  • rond pronateur
150
Q

quels sont les muscles supinateurs?

A
  • supinateur
  • biceps brachial
151
Q

à quelle position de l’avant-bras les supinateurs sont le + faibles?

A

en supination

152
Q

à quelle position de l’avant-bras les supinateurs sont le + forts?

A

en pronation

153
Q

à quoi ressemble la courbe de force des supinateurs?

A

Force à son minimum en supination maximale, force qui augmente au fur et à mesure qu’on se dirige vers le pronation, force max en pronation maximale

154
Q

à quelle position de l’avant-bras les pronateurs sont le + faible?

A

en pronation maximale

155
Q

à quelle position de l’avant-bras les pronateurs sont le + fort?

A

en supination maximale

156
Q

à quoi ressemble la courbe de force des pronateurs?

A

force à son minimum en pronation max, force augmente au fur et à mesure qu’on se dirige vers la supination, force à son max en supination max

157
Q

vrai ou faux : les supinateurs et les pronateurs exercent à peu près la même force

A

Vrai

158
Q

lors des petits efforts, quel muscle est activé à l’extension?

A

Anconé

159
Q

lors des petits efforts, quel muscle est activé à la flexion?

A

Brachialis

160
Q

lors des petits efforts, quel muscle est activé à la pronation?

A

Carré pronateur

161
Q

lors des petits efforts, quel muscle est activé à la supination?

A

supinateur

162
Q

lors de gros efforts, quel muscle s’active en extension?

A

long triceps

163
Q

lors de gros efforts, quel muscle s’active en flexion?

A

long biceps

164
Q

lors de gros efforts, quel muscle s’active en pronation?

A

rond pronateur

165
Q

lors de gros efforts, quel muscle s’active en supination?

A

biceps

166
Q

explique le concept de hiérarchie de recrutement musculaire

A

-si petits effort –> recrutement de petits muscles
-si gros efforts –> recrutement de gros muscles

167
Q

quelle est la position de repos de l’articulation huméro-ulnaire?

A
  • 70degrés de flexion
  • 10 degrés de supination
168
Q

quelle est la position de congruence maximale de l’huméro-ulnaire?

A
  • extension complète
  • supination complète
169
Q

quelle est la position de repos de l’articulation huméro-radiale?

A

-extension complète
-supination complète

170
Q

quel est le patron capsulaire de l’huméro-radial?

A

Flexion>Extension

171
Q

quelle est le patron capsulaire de l’huméro ulnaire?

A

Flexion>extension

172
Q

quelle est la position de repos de l’articulation radio-ulnaire proximale?

A

-70 degrés de flexion
- 35 degrés de supination

173
Q

quelle est la position de congruence maximale de l’articulation huméro-radial?

A

-90 degrés de flexion
- 5 degrés de supination

174
Q

quelle est la position de congruence maximale de l’articulation radio-ulnaire proximale?

A

supination complète ou pronation complète

175
Q

quelle est la position de congruence maximale de l’articulation radio-ulnaire distale?

A

position neutre

176
Q

quel est le patron capsulaire de l’articulation radio ulnaire proximale?

A

pronation et supination également

177
Q

les fractures du radius distal sont associées à des déplacements du radius. quels sont ces déplacements?

A

déplacement du radius en postérieur et en latéral

178
Q

Pour quelle raison une fracture de l’extrémité distale du radius
avec un déplacement externe et postérieur risque-t-elle de limiter les mouvements de l’avant-bras?

A

Une fracture du radius distal vient toucher l’articulation radio-ulnaire distale. En terme capsulaire, les mvt de pronation et de supination seront atteints. De plus, sachant que la pronation est accompagnée de roulement et glissement antérieur du radius, la fin du mouvement de pronation sera particulièrement atteinte puisque le radius est déplacé en postérieur, rendant le déplacement complet du radius vers l’avant + difficile.

PHT-1309 intra 2 (5 decks)

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