Pneumothorax

Question 1

Wat is een pneumothorax?

Answer 1

Gecollabeerde long t.g.v. lucht in de pleurale ruimte, we kunnen onderscheid maken tussen een open, gesloten en spanningspneumothorax

Question 2

Wat is een spanningspneumothorax?

Answer 2

Ventielwond in de viscerale pleura waardoor bij inspiratie lucht in de pleurale ruimte komt en bij expiratie de wond zich sluit, zich zodoende opblaast en druk uitoefent op de niet aangedane zijde.

Question 3

Wat zijn risicofactoren voor een (spannings)pneumothorax?

Answer 3

spontaan in jonge mannen, roken, luchtdrukschommelingen ,tengere lichaamsbouw, trauma, maligniteit, TBC en andere chronische longaandoeningen of iatrogeen

spannings-: na penetrerend trauma

Question 4

Wat zijn klachten bij een pneumothorax?

Answer 4

asymptomatisch, dyspneu, pijn op de borst

spannings: pijn op de borst, dyspneu, duizeligheid

Question 5

Wat zijn LO bevindingen bij een (spannings)pneumothorax?

Answer 5

asymmetrische thorax excursies, hypersonore percussie aangedane zijde, verlaagd lokaal ademgeruis

Spannings: hemodynamische instabilteit (verlaagde bloeddruk, verhoogde pols, verlaagde saturatie, tekenen van shock etc. )

Question 6

Wat is AO bij (spannings)pneumothorax?

Answer 6

X- thorax: zichtbare pleurale visceralis, scherpe hartcontouren en diafragmakoepels, afwezige vaattekening, deep sulcus sign

CT: gouden standaard maar geen routine

PO2 verlaagd

spanningspneumothorax: klinische diagnose, geen tijd voor vanwege lethale karakter

Question 7

Hoe behandel je een pneumothorax?

Answer 7

Afhankelijk van grote of kleine klaplong keuze:

1. kleine kun je afwachten indien hemodynamisch stabiel etc
2. grote moet je lucht eruit halen middels naald/drain en recidief voorkomen middels chemische pleurodese (kalk)) → VATS (drie-lumen)/thoracoscopie (één-lumen); in combinatie met drainage