Pneumonii/supuratii

Question 1

Ce este pneumonia?

Answer 1

Un proces inflamator produs de o infecție a paranchimului pulmonar cu evoluție acută cauzată de germeni variați(agenți infecțioși și neinfectiosi)

Question 2

Care sunt pneumoniile comunitate?

Answer 2

Bacteriene(streptococus pneumonie)
Virale
Fungice și parazitare-in special la pacienții imunodependenti

Question 3

Fungi infectează in special pacienții cu SIDA(a/f)

Answer 3

A

Question 4

Pneumoniile nosocomiale sunt date de…..

Answer 4

Bacili gram negativi
Staphilococus aureus
Pseudomonas
Klebsiella pneumonie

Question 5

Care sunt condițiile favorizante locale in apariția pneumoniei?

Answer 5

Absenta refluxului de tuse
Leziuni preexistente
Obstrucție cailor aeriene

Question 6

Care sunt condițiile favorizanți generale in apariția pneumoniei?

Answer 6

Vârsta înaintată
Fumat,poluare,expunere la toxice,frig sau caldura excesivă
Comorbidități:DZ,ciroza,insuficienta renală cronica

Question 7

Care sunt căile patogenice ale pneumoniei?

Answer 7

Bronhogena:aspirare/inhalare
Hematogenă:septicemii
Continuitate

Question 8

Care sunt formele de pneumonii?

Answer 8

Pneumonia lobara/segmentară
Bronhopneumonie
Pneumonia interstitiala

Question 9

Ce lob afectează cel mai des pneumonia lobara?

Answer 9

Lobul inferior drept

Question 10

Care sunt cele 4 stadii ale pneumoniei lobare?

Answer 10

1 congestie-alveolita seroasa difuza,exudat
2 hepatizatie roșie -rețea de fibroza + hematii
3 hepatizatie cenușie (Luiza hematiilor,polimorfonucleare
4 resorbție -lichefierea rețelei

Question 11

Cu ce ne ajuta Rx-toracic in dg pneumoniei?

Answer 11

Confirma boala
Localizarea
Extinderea
Forma anatomo-patologica
Exclude alte boli bronho-pulmonare

Question 12

Aspectul radiologic al pneumoniei lobare

Answer 12

Opacitate omogena de părți moi,net delimitata,triunghiulara cu vârful spre hil

Question 13

Aspectul radiologic al bronhopneumoniei

Answer 13

Opacități multiple in ambii campi pulmonari,difuze,variabile in timp ca mărime și forma

Question 14

Aspectul radiologic al pneumoniei interstitiale

Answer 14

Accentuarea uni sau bilaterala a desenului pulmonar interstitial

Question 15

Examenul spiței sau hemoculturile nu indica niciodată agentul etiologic. A/F

Answer 15

F
Uneori pot indica agentul etiologic

Question 16

Ce cuprinde scorul CURB-65?

Answer 16

Confuzie
Uree sanguina
Frecventa respiratorie
Tensiune arterială sistolica<90 diastolică<60
Vârsta peste 65 de ani

Question 17

Scorul CURB-65 peste 3 impune….

Answer 17

Internarea pacientului

Question 18

Diagnosticul diferențial al pneumoniilor

Answer 18

Infecții ale cailor respiratorii
Alte boli bronhopulmonare:abces pulmonar,pneumonia TBC,pleurezie bacilara(sdr plural),cancer bronhopulmonar,embolie pulmonara
Alte boli febrile

Question 19

În embolia pulmonara febra apare ……… și pacientul este în…….

Answer 19

În embolia pulmonara febra apare la 1-2 zile după junghi și pacientul este în stare de soc

Question 20

Cum se mai numește pneumonia pneumococica?

Answer 20

Pneumonia Franța lobara

Question 21

Ce simptome apar in pneumonia pneumococica?

Answer 21

Febra 39-40
Frison solemn
Junghi toracic submamelobar
Dispnee
Tuse seaca apoi sputa roșie ruginie
Agitație,delir la alcoolici,vârstnici

Question 22

Ce semne apar in pneumonia pneumococica?

Answer 22

Facies vulturos(pomeți congestionați)
Herpes labial
Raluri crepitante,fine,egale în faza de congestie
Matitate și suflu tubar(sdr de condensare) in faza de hepatizatie
Raluri crepitante mari inegale in faza de resorbție
Examen toracic normal in pneumonia centrală

Question 23

Evoluția pneumoniei lobare

Answer 23

Vindecare spontana in 5-10 zile
Febra cedează in 1-2 zile
Examenul obiectiv se normalizează după câteva zile iar Rx-ul in 3-4 săptămâni

Question 24

Complicațiile pneumoniei lobare

Answer 24

Pleurezie parapneumococica
Supărații
Șoc toxico septic,IR,IC in formele grave

Question 25

Tratamentul pneumoniei lobare

Answer 25

Amoxicilina Benzatilpenicilina injectabila Cefalosporine

Question 26

Ce germeni sunt implicați in pneumonia nepneumococica?

Answer 26

Streptococ Stafilococ Hemophilus Klebsiella

Question 27

Tabloul clinic al pneumoniei nepneumococice este de……

Answer 27

Bronhopneumonie

Question 28

Tabloul clinic al pneumoniei nepneumococice este mai grav decât cel al pneumoniei pneumococice? A/F

Answer 28

A

Question 29

Tabloul clinic al bronhopneumoniei

Answer 29

Debut brusc:febra,frison repetat,tuse cu expectorație purulentă sau hemoragica Debut insidios:bolnavi tarați,afecțiuni grave+tabloul clinic al bolii preexistente

Question 30

De ce depind semnele din pneumonia nepneumococică?

Answer 30

Localizare,număr,mărimea focarelor de bronhopneumonie multiple zone de submatitate și raluri crepitante/subcrepitante,rar sdr de condensare

Question 31

Germeni implicați in pneumonia atipica

Answer 31

Mycoplasma Rickettsia Virusuri Fungi

Question 32

Tabloul clinic al pneumoniei atipice

Answer 32

Apariție epidemică sau in contact cu animalele Simptomatologie redusă de tipul IACR Febra treptata 1-2 săptămâni,cefalee,mialgi,tuse uscata,examen obiectiv normal

Question 33

Principiile de tratament al pneumoniilor

Answer 33

Terapie profilactica Terapie curativa Terapie medicamentoasă

Question 34

Ce sunt supărările purulente?

Answer 34

Inflamații purulente ale parenchimului pulmonar.

Question 35

Supuratiile primitive

Answer 35

Pe plămân normal 1 circumscrise:abces pulmonar bronhogen(prin aspirație bronșica),abces pulmonar hematogen(in septicemii) 2 difuze:gangrena pulmonara

Question 36

Supuratii secundare

Answer 36

Când survin pe leziuni pulmonare preexistente

Question 37

Ce este accesul pulmonar?

Answer 37

Accesul pulmonar este definit ca o inflamatie purulentă a parenchimului pulmonar cunoscuta și sub numele de supuratie pulmonara primitiva

Question 38

Care sunt factorii favorizanți ai abcesului pulmonar?

Answer 38

Locali:Infecții dentare,gingivale,faringiene,sinuzite,bronșite,come,anestezie Generali:alcoolism,vârstnici,DZ,IR,ciroza corticoterapia

Question 39

Patogenia abcesului pulmonar bronhogen

Answer 39

Germenii petrund in plămâni prin aspirarea secrețiilor din CAS odată cu fragmentele tisulare:puroi,sânge Secrețiile embolizeaza(obstrueaza)bronșiolele și produc atelectazie și inflamația teritoriului corespunzător.

Question 40

Care sunt cele 3 stadii clinice ale abcesului?

Answer 40

1 de constituire “focar închis” 2 stare vomica 3 de supuratie deschisă

Question 41

descrie stadiul de constituire a abcesului

Answer 41

-evoluţie de 5-7 zile, cu aspect clinic de pneumonie acută (febră, frison, junghi, tuse seacă,  sindrom de condensare), dar persistă febra, junghiul, starea generală se alterează (transpiraţii, paloare, slăbire) sub antibioterapie

Question 42

Descrie stadiul de vomica al abcesului

Answer 42

eliminarea masivă unică sau fracţionată a unei cantităţi mari de spută purulentă +- hemoptoică +- fetidă (anaerobi) într-un acces de tuse +-sufocare

Question 43

Descrie stadiul de supuratie deschisa

Answer 43

bronhoree purulentă (100-300 ml/zi), febră oscilantă sau neregulată, transpiraţii, paloare, slăbire; la examenul obiectiv submatitate, raluri umede +- sindrom cavitar (rar): timpanism + suflu cavernos sau amforic