Pneumonii/supuratii Flashcards
Ce este pneumonia?
Un proces inflamator produs de o infecție a paranchimului pulmonar cu evoluție acută cauzată de germeni variați(agenți infecțioși și neinfectiosi)
Care sunt pneumoniile comunitate?
Bacteriene(streptococus pneumonie)
Virale
Fungice și parazitare-in special la pacienții imunodependenti
Fungi infectează in special pacienții cu SIDA(a/f)
A
Pneumoniile nosocomiale sunt date de…..
Bacili gram negativi
Staphilococus aureus
Pseudomonas
Klebsiella pneumonie
Care sunt condițiile favorizante locale in apariția pneumoniei?
Absenta refluxului de tuse
Leziuni preexistente
Obstrucție cailor aeriene
Care sunt condițiile favorizanți generale in apariția pneumoniei?
Vârsta înaintată
Fumat,poluare,expunere la toxice,frig sau caldura excesivă
Comorbidități:DZ,ciroza,insuficienta renală cronica
Care sunt căile patogenice ale pneumoniei?
Bronhogena:aspirare/inhalare
Hematogenă:septicemii
Continuitate
Care sunt formele de pneumonii?
Pneumonia lobara/segmentară
Bronhopneumonie
Pneumonia interstitiala
Ce lob afectează cel mai des pneumonia lobara?
Lobul inferior drept
Care sunt cele 4 stadii ale pneumoniei lobare?
1 congestie-alveolita seroasa difuza,exudat
2 hepatizatie roșie -rețea de fibroza + hematii
3 hepatizatie cenușie (Luiza hematiilor,polimorfonucleare
4 resorbție -lichefierea rețelei
Cu ce ne ajuta Rx-toracic in dg pneumoniei?
Confirma boala
Localizarea
Extinderea
Forma anatomo-patologica
Exclude alte boli bronho-pulmonare
Aspectul radiologic al pneumoniei lobare
Opacitate omogena de părți moi,net delimitata,triunghiulara cu vârful spre hil
Aspectul radiologic al bronhopneumoniei
Opacități multiple in ambii campi pulmonari,difuze,variabile in timp ca mărime și forma
Aspectul radiologic al pneumoniei interstitiale
Accentuarea uni sau bilaterala a desenului pulmonar interstitial
Examenul spiței sau hemoculturile nu indica niciodată agentul etiologic. A/F
F
Uneori pot indica agentul etiologic
Ce cuprinde scorul CURB-65?
Confuzie
Uree sanguina
Frecventa respiratorie
Tensiune arterială sistolica<90 diastolică<60
Vârsta peste 65 de ani
Scorul CURB-65 peste 3 impune….
Internarea pacientului
Diagnosticul diferențial al pneumoniilor
Infecții ale cailor respiratorii
Alte boli bronhopulmonare:abces pulmonar,pneumonia TBC,pleurezie bacilara(sdr plural),cancer bronhopulmonar,embolie pulmonara
Alte boli febrile
În embolia pulmonara febra apare ……… și pacientul este în…….
În embolia pulmonara febra apare la 1-2 zile după junghi și pacientul este în stare de soc
Cum se mai numește pneumonia pneumococica?
Pneumonia Franța lobara
Ce simptome apar in pneumonia pneumococica?
Febra 39-40
Frison solemn
Junghi toracic submamelobar
Dispnee
Tuse seaca apoi sputa roșie ruginie
Agitație,delir la alcoolici,vârstnici
Ce semne apar in pneumonia pneumococica?
Facies vulturos(pomeți congestionați)
Herpes labial
Raluri crepitante,fine,egale în faza de congestie
Matitate și suflu tubar(sdr de condensare) in faza de hepatizatie
Raluri crepitante mari inegale in faza de resorbție
Examen toracic normal in pneumonia centrală
Evoluția pneumoniei lobare
Vindecare spontana in 5-10 zile
Febra cedează in 1-2 zile
Examenul obiectiv se normalizează după câteva zile iar Rx-ul in 3-4 săptămâni
Complicațiile pneumoniei lobare
Pleurezie parapneumococica
Supărații
Șoc toxico septic,IR,IC in formele grave
Tratamentul pneumoniei lobare
Amoxicilina
Benzatilpenicilina injectabila
Cefalosporine
Ce germeni sunt implicați in pneumonia nepneumococica?
Streptococ
Stafilococ
Hemophilus
Klebsiella
Tabloul clinic al pneumoniei nepneumococice este de……
Bronhopneumonie
Tabloul clinic al pneumoniei nepneumococice este mai grav decât cel al pneumoniei pneumococice? A/F
A
Tabloul clinic al bronhopneumoniei
Debut brusc:febra,frison repetat,tuse cu expectorație purulentă sau hemoragica
Debut insidios:bolnavi tarați,afecțiuni grave+tabloul clinic al bolii preexistente
De ce depind semnele din pneumonia nepneumococică?
Localizare,număr,mărimea focarelor de bronhopneumonie
multiple zone de submatitate și raluri crepitante/subcrepitante,rar sdr de condensare
Germeni implicați in pneumonia atipica
Mycoplasma
Rickettsia
Virusuri
Fungi
Tabloul clinic al pneumoniei atipice
Apariție epidemică sau in contact cu animalele
Simptomatologie redusă de tipul IACR
Febra treptata 1-2 săptămâni,cefalee,mialgi,tuse uscata,examen obiectiv normal
Principiile de tratament al pneumoniilor
Terapie profilactica
Terapie curativa
Terapie medicamentoasă
Ce sunt supărările purulente?
Inflamații purulente ale parenchimului pulmonar.
Supuratiile primitive
Pe plămân normal
1 circumscrise:abces pulmonar bronhogen(prin aspirație bronșica),abces pulmonar hematogen(in septicemii)
2 difuze:gangrena pulmonara
Supuratii secundare
Când survin pe leziuni pulmonare preexistente
Ce este accesul pulmonar?
Accesul pulmonar este definit ca o inflamatie purulentă a parenchimului pulmonar cunoscuta și sub numele de supuratie pulmonara primitiva
Care sunt factorii favorizanți ai abcesului pulmonar?
Locali:Infecții dentare,gingivale,faringiene,sinuzite,bronșite,come,anestezie
Generali:alcoolism,vârstnici,DZ,IR,ciroza corticoterapia
Patogenia abcesului pulmonar bronhogen
Germenii petrund in plămâni prin aspirarea secrețiilor din CAS odată cu fragmentele tisulare:puroi,sânge
Secrețiile embolizeaza(obstrueaza)bronșiolele și produc atelectazie și inflamația teritoriului corespunzător.
Care sunt cele 3 stadii clinice ale abcesului?
1 de constituire “focar închis”
2 stare vomica
3 de supuratie deschisă
descrie stadiul de constituire a abcesului
-evoluţie de 5-7 zile, cu aspect clinic de pneumonie acută (febră, frison, junghi, tuse seacă, sindrom de condensare), dar persistă febra, junghiul, starea generală se alterează (transpiraţii, paloare, slăbire) sub antibioterapie
Descrie stadiul de vomica al abcesului
eliminarea masivă unică sau fracţionată a unei cantităţi mari de spută purulentă +- hemoptoică +- fetidă (anaerobi) într-un acces de tuse +-sufocare
Descrie stadiul de supuratie deschisa
bronhoree purulentă (100-300 ml/zi), febră oscilantă sau neregulată, transpiraţii, paloare, slăbire; la examenul obiectiv submatitate, raluri umede +- sindrom cavitar (rar): timpanism + suflu cavernos sau amforic
