HTA + FiA

Question 1

Definitie HTA

Answer 1

Hipertensiunea arterială (HTA) reprezintă creşterea presiunii arteriale sistolice şi/sau diastolice la valori care determină creşterea riscului pentru evenimente cardio-vasculare.

Question 2

Care sunt valorile TA optime?

Answer 2

<120, <80

Question 3

Care sunt valorile TA normale?

Answer 3

120-129, 80-84

Question 4

Care sunt valorile TA normale inalte?

Answer 4

130-139,85-89

Question 5

Care sunt valorile HTA de granita?

Answer 5

140 – 159,85 – 94

Question 6

Valorile HTA grad 1(usoara)

Answer 6

140-159, 90-99

Question 7

Valorile HTA grad 2(moderata)

Answer 7

160-179,100-109

Question 8

Valorile HTA grad 3(severa)

Answer 8

mai mare sau egala cu180,mai mare sau egala cu 110

Question 9

Clasificarea HTA în funcție de componenta modificată

Answer 9

*sistolică
*diastolică

Question 10

Clasificarea HTA în funcție de etiologie

Answer 10

*esențială (primară, fără o cauză aparentă)
*secundară altor afecțiuni

Question 11

Etiologia HTA esentiala

Answer 11

*fără o cauză clară
*92 – 94% din cazuri
*de obicei după vârsta de 30 de ani
*apare la pacienți cu agregare familială, consum
crescut de sare, expunere la stres, consum de
alcool etc.

Question 12

De ce depinde HTA normala?

Answer 12

1) debitul cardiac;
2) rezistenţa arteriolară sistemică şi a vaselor mari (aorta);
3) masa sângelui circulant.

Question 13

TA de elasticitate creşte …….
TA de rezistenţă cel mai frecvent creşte …
TA de debit creşte ……

Answer 13

TA de elasticitate creşte TAs
TA de rezistenţă cel mai frecvent creşte TAd
TA de debit creşte TAs

Question 14

In HTA sistolică şi diastolică creste…….

Answer 14

De obicei creşte rezistenţa arteriolară
periferică

Question 15

Etiologia HTA esențială – forma sistolică izolată

Answer 15

*diferenţă mare sistolico-diastolică
*scăderea complianţei aortice (ateroscleroză) –mai ales la vârstnici
*creşterea debitului cardiac: insuficiența aortică (tensiune divergentă), hipertiroidism, febră, fistule arterio-venoase

Question 16

Etiologia HTA secundare

Answer 16

-renala
-endocrina
-cauzata de boli neurologice
-alte cauze:Coarctația de aortă, policitemia vera, sindromul de apnee în somn, medicamente

Question 17

In ce afectiuni apare HTA secundara renala?

Answer 17

Nefropatii parenchimatoase (2-3%):
nefropatia DZ, glomerulonefrite, rinichi
polichistic
Renovasculară (1-2 %): ateroscleroza (90
%)

Question 18

In ce afectiuni apare HTA secundara endocrina?

Answer 18

Sindrom Cushing, hiperaldosteronism
primar (1-5%), feocromocitom (<1 %),
hipercalcemii (<1 %), mixedem,
acromegalie

Question 19

In ce afectiuni apare HTA secundara neurologica?

Answer 19

Hipertensiune intracraniană acută,
tetraplegie, porfirie

Question 20

Cum apare HTa esentiala?

Answer 20

 creşterea debitului cardiac iniţial prin:
- creşterea contractilității + frecvenţa;
- creşterea volumului plasmatic (creşte Na + apă).
 ulterior creştea rezistenţei periferice arteriolare prin:
- angiotensină crescută;
- sistem nervos simpatic activat;
- autoreglare locală + modificări cronice.

Question 21

Care sunt organele tinta afectate de HTA?

Answer 21

creier, inimă, rinichi
(retinopatie şi AVC, cardiomegalie şi IC, insuficienţa renală)

Question 22

Ce simptome pot sa apara in HTA?

Answer 22

*pot fi absente
*cefalee occipitală, matinală mai frecvent
*fosfene, acufene
*ameţeli
*palpitaţii, înţepături precordiale
*simptomele complicaţiilor: angină pectorală, dispnee şi astenie, simptome de AVC sau hipertensiune intracraniană

Question 23

Cand punem diagnosticul de HTA secundara?

Answer 23

vârstă <20 sau >50 de ani, sau debut acut, sever/refractar, TA >180/110 mmHg, elemente clinice şi paraclinice pentru o anumită cauză: renală, endocrină etc.; evoluţie rapidă, cu repercusiuni viscerale şi complicaţii

Question 24

Diagnosticul evolutiv al HTA

Answer 24

• gradul I (lipsesc modificările organice);
• gradul II (spasm arterial, HVS, proteinemie + creatinină crescută
• una dintre ele);
• gradul III (hemoragii cerebrale, encefalopatie hipertensivă, IVS,
  insuficienţa renală etc.).

Question 24

Diagnosticul evolutiv al HTA

Answer 24

• gradul I (lipsesc modificările organice);
• gradul II (spasm arterial, HVS, proteinemie + creatinină crescută
• una dintre ele);
• gradul III (hemoragii cerebrale, encefalopatie hipertensivă, IVS,
  insuficienţa renală etc.).

Question 25

Cand se incepe tratamentul medicamentos?

Answer 25

*se începe în pre-HTA cu DZ/boală renală și în HTA

Question 26

Care sunt principalele clase de medicamente care se administreaza in HTA?

Answer 26

Diuretice
Inhibitori ai sistemului nervos simpatic
- cu acţiunecentrală,- Clonidina
- cu acţiune periferică,- Rezerpina.
- blocante ale receptorilor adrenergici de tip blocante alfa adrenergice şi beta-blocante;
- dintre beta-blocante se pot aminti cele neselective care acţionează pe receptorii beta-1 şi beta-2 cum ar fi:Propranololul sau cardioselective care acţionează doar pe receptorii beta-1 cardiaci, ex.
Atenolol
Vasodilatatoare directe:Nitroprusiatul de Na.
Blocante ale canalelor de Ca:Amlodipina
Cu acţiune directă pe sistemul renină-angiotensină-aldosteron:
-Inhibitori ai enzimei de conversie ai angiotensinei-I:
-Antagonişti ai receptorilor angiotensinei-II:Losartran

Question 27

Ce diuretic se poate folosi in caz de insuficienta renala?

Answer 27

Furosemid

Question 28

*beta-blocantele non-cardioselective nu se administrează ……………..

Answer 28

la pacienţii cu astm bronşic, în caz de insuficienţă cardiacă, în caz de blocuri sau la pacienţii bradicardici

Question 29

tiazidicele se evită pe cât posibil la………….

Answer 29

la pacienţii cu afecțiuni metabolice (hiperlipoproteinemii, creşterea acidului uric, diabetici)

Question 30

Ce este FiA?

Answer 30

-aritmie completă, cauzată de încetarea activității nodului sinoatrial și înlocuirea cu foarte multe depolarizări atriale ectopic

Question 31

Cand apare FiA paraoxistica?

Answer 31

FiA paroxistice (cu debut sub 48 ore - 7 zile): insuficienţa respiratorie cronică, la sănătoşi în condiții de stres

Question 32

Cand apare FiA permanenta?

Answer 32

FiA permanenta : valvulopatii mitrale, cardiopatie ischemică, HTA,cardiomiopatii,
hipertiroidism, idiopatic

Question 33

Simptomele ce apar in FiA?

Answer 33

*aritmie completă: palpitații
*+- consecinţele aritmiei:
– Insuficiență cardiacă: dispnee, astenie, edeme
– Șoc
– Ischemie periferică
– accident vascular cerebral

Question 34

Semnele ce apar in FiA

Answer 34

*aritmie completă, zgomote cardiace complet aritmice, de obicei tahicardice, eventual sufluri (în special suflu de insuficiență mitrală)
*deficit de puls periferic
*semne ale complicațiilor

Question 35

Cum se face conversia ritmului sinusal?

Answer 35

conversia la ritm sinusal se face:
– prin șoc electric (200-300 Jouli)
– medicamentos: Amiodaronă, Flecainidă, Propafenonă

Question 36

în FiA paroxistică conversia poate fi de urgenţă(A/F)

Answer 36

A

Question 37

Controlul frecventei cardiace se face prin…………

Answer 37

beta-blocante și/sau digitalice (Digoxin), BCC, amiodrona

Question 38

In FiA se administreaza anticoagulante. (A/F)

Answer 38

A

Question 39

Diagnostice de nursing in FiA

Answer 39

1. risc de scădere a debitului cardiac din cauza alterării conducerii electrice și scăderii consecutive a contractilității miocardice
2. intoleranță la efort fizic din cauza palpitațiilor și perfuziei tisulare insuficiente
3. risc de intoxicație digitalică din cauza
   supradozării tratamentului cu glicozizi digitalici
4. deficit de cunoaștere a bolii dovedit prin incapacitatea de ameliorare a simptomelor în ciuda tratamentului efectuat

Question 40

Diagnostice de nursing in HTA

Answer 40

1. risc de scădere a debitului cardiac din cauza vasoconstricției periferice, hipertrofiei și ischemiei miocardice
2. intoleranță la efort fizic din cauza asteniei generalizate
3. durere acută în relație cu cefaleea acută, din cauza creșterii presiunii la nivelul arterelor cerebrale
4. alterarea statusului de nutriție din cauza aportului alimentar excesiv și stilului de viață sedentar
5. cunoașterea deficitară a bolii din cauze multiple