Pneumonie

Question 1

Definition Pneumonie

Answer 1

• akute oder chronische Lungenentzündung
• spielt sich entweder in den Alveolen und/oder im Interstitium ab.
• häufigste Infektionskrankheit, die zum Tode führt.

Question 2

Wie werden die Pneumonien eingeteilt?

Answer 2

1. nach Verlauf (akut oder chronisch)
2. nach Ursachen (z.B. Bakterien oder Viren)
3. nach Lokalisation (Alveolen oder Interstitium)
4. nach Entstehungsort (ambulant = zu Hause oder nosokomial = im Krankenhaus oder nach ärztlichen Maßnahmen
5. typische oder atypische Pneumonie

Question 3

Unterschiedliche Ursachen bei typischer und atypischer Pneumonie

Answer 3

Typische Pneumonie:

• hervorgerufen durch Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken.
• verlaufen als Lobärpneumonie (Lappenpneumonie) oder als Herdpneumonie (Bronchopneumonie)

Atypische Pneumonie:

• hervorgerufen durch Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen, Viren, Pilze, Protozoen.
• verlaufen als interstitielle Pneumonie

Question 4

Symptome der typischen Pneumonie

Answer 4

1. plötzlicher Beginn mit hohem Fieber, Schüttelfrost und heftigem Krankheitsgefühl
2. Husten
3. rotbraunes Sputum (ab dem 2. Tag im Stadium der roten Hepatisation), später eitriges Sputum (ab dem 4. Tag im Stadium der graugelben Hepatisation)
4. Dyspnoe, Tachypnoe (bei Kindern “Nasenflügeln)
5. Stimmfremitus verstärkt, hyposonorer Klopfschall (Dämpfung), klingende feuchte Rasselgeräusche, positive Bronchophonie

Begleitsymptome:

1. evtl. Thoraxschmerzen durch Begleitpleuritis
2. häufig Herpes labialis (Lippenherpes)

Question 5

Symptome der atypischen Pneumonie

Answer 5

Symptome sind unspezifisch und können mit einer Erkältungskrankheit verwechselt werden.

1. meist langsamer Beginn mit leichtem Fieber (unter 39 °C)
2. Kopfschmerzen
3. Muskel- und Gelenkschmerzen
4. trockener Reizhusten mit wenig Auswurf

Question 6

Welche Untersuchungen führen Sie bei einer Pneumonie durch?

Answer 6

Befunde der typischen Pneumonie:

Inspektion: Dyspnoe, Tachypnoe, Husten, eitriges Sputum, schwerkrankes Aussehen.

Palpation: Stimmfremikus verstärkt

Perkussion: hyposonorer Klopfschall (Dämpfung über dem Entzündungsareal)

Auskultation: feuchte Rasselgeräusche

Labor: CRP und BSG erhöht, Leukozytose mit Linksverschiebung

Question 7

Unterschiede des Labors bei typischer und atypischer Pneumonie

Answer 7

Typische Pneumonie:

1. CRP und BSG erhöht
2. Leukozytose mit Linksverschiebung

Atypische Pneumonie: selten Leukozytose

Question 8

Röntgen bei typischer und atypischer Pneumonie

Answer 8

Typische Pneumonie: Verschattung über einem Lungenlappen

Atypische Penumonie: betrifft in der Regel beide Lungen. Da der Untersuchungsbefund in der Regel unauffällig ist, ist das Röntgenbild bei der Diagnose wegweisend.

Question 9

Komplikationen der Pneumonie

Answer 9

1. Pleuritis, Pleuraerguss, Pleuraemphyem
2. Respiratorische Insuffizienz (bei ausgedehnter Pneumonie) bis ARDS (akutes Lungenversagen)
3. systemische Erregerausbreitung, z.B. mit Meningitis
4. Tiefe Beinvenenthrombose durch lange Bettlägrigkeit

Question 10

Therapie der Lungenentzündung

Answer 10

Achtung: bei Verdacht auf Pneumonie Überweisung an den Hausarzt.

• Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, Flüssigkeitszufuhr, Brustwickel, Inhalationen, fiebersenkende Maßnahmen, Nikotinverzicht.
• Antibiotika bei bakterieller Pneumonie
• keine frühzeitige Belastung
• ggfs. Sauerstoffgabe
• Pneumokokken- und Influenzaimpfung