Pneumonias

Question 1

Classificação da pneumonia

Answer 1

• Comunitária: Comunidade ou < 48 horas de internação - Hospitalar: > 48 horas de internação ( do ponto de vista clínico e epidemiológico esses pacientes também são encarados como pnm hospitalar: - IRC em HD, - Asilo, -Tto de escara e - internação nos últimos 90 dias)

Question 2

Quais os agentes etiológicos típicos

Answer 2

S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, S. aureus, Streptococus do grupo A, Moraxella catarrhalis, anaeróbios e bactérias gram negativas

Question 3

Quais os agentes etiológicos atípicos

Answer 3

Legionella spp, M. pneumoniae, Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae e C. psittaci

Question 4

Quais os exames complementares

Answer 4

• Saturação arterial de oxigênio - Ureia ( gravidade) - Bioquímica - Hemograma ( evolução e prognóstico) - Proteína C Reativa ( evoulação) - Procalcitonina ( gravidade e etiologia) - Exame de escarro - Hemoculturas

Question 5

Diagnóstico diferencial de pnm

Answer 5

• Edema pulmonar -TEP - Neoplasia - Inflamação secundária- BOOP - Hemorragia pulmonar - Atelectasia - Reação medicamentosa - Vasculites pulmonares - Pnm actínica

Question 6

Classificação de gravidade

Answer 6

Question 7

Como decidir o local de tto

Answer 7

1- Avaliar a presença de doenças associadas

2- Avaliar CRB-65

3- Avaliar o grau de oxigenação e comprometimento radiológico ( Ex: Sp< 90% indicacao de internação, Radiografia de tórax: avaliar extensão radiológica e derrame pleural suspeito de empiema)

4- Avaliar os fatores sociais e cognitivos

5- Avaliar os fatores econômicos

Question 8

Quais os principais fatores preditores de resistência antimicrobiana

Answer 8

• Internação recente
• Doença pulmonar estrutural
• Imunossupressão

Question 9

Como decidir o esquema antimicrobiano em pacientes ambulatoriais ou internados não graves

Answer 9

Question 10

Como decidir o esquema antimicrobiano em pacientes graves

Answer 10

Question 11

Causas da falência terapêuticas nas primeiras 72h

Answer 11

Question 12

Causas da falência terapêuticas após as primeiras 72h

Answer 12

Question 13

Quais as principais complicações de pnm: pt 1

Answer 13

Question 14

Quais as principais complicações de pnm: pt 2

Question 15

Quais as principais complicações de pnm: pt 2

Answer 15

Question 16

Quais as definições de pneumonia nosocomial

Answer 16

Question 17

Como é feito o tto da PAH-PAVM dos pacientes de baixo risco

Answer 17

Question 18

Como é feito o tto da PAH-PAVM dos pacientes de alto risco

Answer 18

Question 19

Critérios diagnósticos de PAVM

Answer 19

Paciente deve ter um infiltrado no rx, persistente ou novo, somado a 2 dessas opções: - secreção orotraqueal purulenta ou aumento fio2, febre, alterações leucometria ( leucocitose, leucopenia)

Question 19

Opções de tto para KPC ( Klebsiella Pneumoniae produtora de Carbapenemase)

Answer 19

Question 20

Profilaxia para pnm

Answer 20

• Lavagem de mãos
• Cabeceira elevada (45 graus)
• Higiene oral
• TOT- aspiração subglótica, cuff pressure
• Protocolos de sedação e desmame ( maior tempo de sedação, maior a chance de pneumonia)
• Política de transfusão ( paciente transfundido também possui maior risco de pneumonia)