Pneumonias Flashcards
Classificação da pneumonia
- Comunitária: Comunidade ou < 48 horas de internação - Hospitalar: > 48 horas de internação ( do ponto de vista clínico e epidemiológico esses pacientes também são encarados como pnm hospitalar: - IRC em HD, - Asilo, -Tto de escara e - internação nos últimos 90 dias)
Quais os agentes etiológicos típicos
S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, S. aureus, Streptococus do grupo A, Moraxella catarrhalis, anaeróbios e bactérias gram negativas
Quais os agentes etiológicos atípicos
Legionella spp, M. pneumoniae, Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae e C. psittaci
Quais os exames complementares
- Saturação arterial de oxigênio - Ureia ( gravidade) - Bioquímica - Hemograma ( evolução e prognóstico) - Proteína C Reativa ( evoulação) - Procalcitonina ( gravidade e etiologia) - Exame de escarro - Hemoculturas
Diagnóstico diferencial de pnm
- Edema pulmonar -TEP - Neoplasia - Inflamação secundária- BOOP - Hemorragia pulmonar - Atelectasia - Reação medicamentosa - Vasculites pulmonares - Pnm actínica
Classificação de gravidade
Como decidir o local de tto
1- Avaliar a presença de doenças associadas
2- Avaliar CRB-65
3- Avaliar o grau de oxigenação e comprometimento radiológico ( Ex: Sp< 90% indicacao de internação, Radiografia de tórax: avaliar extensão radiológica e derrame pleural suspeito de empiema)
4- Avaliar os fatores sociais e cognitivos
5- Avaliar os fatores econômicos
Quais os principais fatores preditores de resistência antimicrobiana
- Internação recente
- Doença pulmonar estrutural
- Imunossupressão
Como decidir o esquema antimicrobiano em pacientes ambulatoriais ou internados não graves
Como decidir o esquema antimicrobiano em pacientes graves
Causas da falência terapêuticas nas primeiras 72h
Causas da falência terapêuticas após as primeiras 72h
Quais as principais complicações de pnm: pt 1
Quais as principais complicações de pnm: pt 2
Quais as principais complicações de pnm: pt 2
Quais as definições de pneumonia nosocomial
Como é feito o tto da PAH-PAVM dos pacientes de baixo risco
Como é feito o tto da PAH-PAVM dos pacientes de alto risco
Critérios diagnósticos de PAVM
Paciente deve ter um infiltrado no rx, persistente ou novo, somado a 2 dessas opções: - secreção orotraqueal purulenta ou aumento fio2, febre, alterações leucometria ( leucocitose, leucopenia)
Opções de tto para KPC ( Klebsiella Pneumoniae produtora de Carbapenemase)
Profilaxia para pnm
- Lavagem de mãos
- Cabeceira elevada (45 graus)
- Higiene oral
- TOT- aspiração subglótica, cuff pressure
- Protocolos de sedação e desmame ( maior tempo de sedação, maior a chance de pneumonia)
- Política de transfusão ( paciente transfundido também possui maior risco de pneumonia)
