Distúrbios hidroeletrolíticos

Question 1

Definição e classificação da hiponatremia

Answer 1

• Na sérico menor que 136 mmol-l

A- Quanto a gravidade:

1-Leve 130 a 135

2- Moderada 120 a 130

3- Grave< 120

B- Quanto ao tempo de evolução:

1- Aguda <24h

2- Subaguda 24 a 48h

3- Crônica >48h

C- Quanto as manifestações:

severasX brandas X assintomáticas

Question 2

Distúrbios do sódio

Answer 2

Question 3

Manifestações clínicas da hiponatremia

Answer 3

Cefaléia, náuseas, desorientação, agitação psicomotora, sonolência, crise convulsiva, coma, dano cerebral permanente, hérnia intracraniana e morte

Question 4

Qual a concentração de sódio das soluções

Answer 4

Question 5

O que é a fórmula de Madias

Answer 5

Question 6

Qual a complicação mais temida da reposição rápida de sódio

Answer 6

Desmielinização osmótica ou mielinólise pontina

Question 7

Definição de Hipernatremia

Answer 7

Na+ > 145mmol-l

Resulta da perda de água livre ou do ganho de sódio

Hiperosmolaridade e hipertonicidade

Question 8

Manifestações clínicas da hipernatremia

Answer 8

Depende da gravidade e da velocidade de instalação:

Sede, fraqueza muscular, sonolência, desorientação, e coma. Na hipernatremia por perda de água livre há sinais de hipoperfusão.

Obs: o tto agressivo pode levar a edema cerebral ( passagem de água extracelular para o intracelular)

Question 9

Hipernatremia

Answer 9

Question 10

Hipocalemia

Answer 10

K+< 3,5 meq-l

Question 11

Etiologia de hipocalemia

Answer 11

• Aumento das perdas: Renais ( Diurético), Manitol, Hipomagnesemia, GI (Diarreia), Drenagem da SNG
• Diminuição da ingesta
• Shift transcelular: Alcalose, Insulina, Beta- Agonistas
• Hiperaldosteronismo secundário: ICC, Cirrose, Desidratação

Question 12

Manifestações clínicas da hipocalemia

Answer 12

Question 13

Tto Hipocalemia

Answer 13

Question 14

Manifestações clínicas de hipercalemia

Answer 14

Alterações no ECG: onda T apiculada, alargamento do QRS e do PR. Na hipercalemia mais grave a onda p some e ocorre fusão do QRS com a onda T, formando a onda sinusoidal, Fv e fraqueza musculas

Question 15

Causas da Hipercalemia

Answer 15

Question 16

Alterações ECG na hipercalemia

Answer 16

Question 17

Tto da hipercalemia

Answer 17

Question 18

Quais os valores normais da gasometria

Answer 18

Question 19

Como é feita a resposta compensatória

Answer 19

Question 20

Ânion Gap

Answer 20

Avalia a concentração de anions não mensuráveis ( proteinato, fosfatos, sulfatos…)

AG= Na+ - ( Cl- + HCO3 )

Resultados> 15 meq-l: acidose metabólica

Question 21

Acidose Metabólica

Answer 21

Question 22

Causas de Acidose Metabólica com ânion gap aumentado e normal

Answer 22

AG aumentado= acidose lática ( choque, PCR, sepse, isquemia mesentérica), cetoacidose, síndrome urêmica, intoxicação exógenas

AG normal= diarreia, acidoses tubulares renais, hipoaldosteronismo, insuf renal fase precoce

Question 23

Alcalose Metabólica

Answer 23

Question 24

Tto Alcalose Metabólica

Answer 24

Question 25

Acidose Respiratória

Answer 25

Question 26

Alcalose respiratória

Answer 26