Pneumonia/ Sepse neonatal Flashcards
Mecanismos:
Sepse precoce: que se manifesta nas primeiras 48 a 72h de vida.
Pode ter sido infecção ascendente: alguma bactéria do trato genital feminino
Contaminação intraparto: bebê aspira germe do trato feminino no parto
Quando precoce: Bactérias: Estreptococo do grupo B (S.agalactiae) (É o GBS)
Gram-negativos entéricos ( especialmente E.Coli)
São bactérias do trato genital feminino
Sepse tardia: após 1 semana, 3 dias… depende da referência.
Pode ser infecção nosocomial ou comunitária
Considerar: Estafilococos aureus e coagulase negativo, considear bactérias gram-negativas e fungos ( pensar quando com menos de 1000g (extremo baixo peso), nutrição parenteral e esquema antibiótico prévio
Fatores de risco para Sepse precoce
Ruptura prolongada de membrana: mais que 18h
Corioamnionite: infecção da cavidade uterina (a grávida terá febre, líquido amniótico fétido, taquiardia)
Relato de colonização materna por GBS
Prematuridade: a própria infecção pode deflagrar a prematuridade ( é fator para tardia também, pois a criança fica internada, aumentando risco de infecção)
Clínica:
Pode haver período de tempo assintomático: já quando com doença hialina, desde o início já tem manifestação.
Desconforto respiratório
Doença sistêmica: distermia (variação da temperatura corporal, seja para cima ou para baixo)
Alteração do estado de alerta, cardiocirculatória (alteração de pulso…) e gastrointestinal (como intolerância alimentar, vômito)
Avaliação complementar:
RX: ajuda pouco aqui na precoce, quando por GBS, é muito parecida com a da doença da membrana hialina.
Hemograma: Neutropenia, relação I/T> = 0,2 (I=imaturo, T=totais, logo, aumento seria desvio para esquerda)
OBS: pode ser menor que 0,2 e estar aumentada, mas se tiver maior que 0,2 certamente está aumentada.
Culturas: hemocultura, cultura de liquor (pode ser uma infecção disseminada), urinocultura
TT:
Precoce: ampicilina + aminoglicosídeo
Tardia: depende do perfil de resistência bacteriana do local de internação
