Distúrbios respiratórios pediátricos Flashcards
Síndrome do desconforto respiratório ou doença da membrana hialina:
Diminuição do surfactante alveolar Típica do recém nascido pré-termo Na expiração, o alvéolo colaba, até que chega uma hora que fica permanentemente colabado, atelectasiado 1 alteração gasométrica: Hipoxemia, depois hipercapnia
Clínica: Taquipneia (FR>60) e sinais de desconforto (tiragem…): começam logo após o nascimento e vão piorando se não tiver interferência, até o 3 deia de vida, quando começa a melhorar
RX: infiltrado reticulogranular difuso ( ou vidro moído) ( só fica evidente após algumas horas do nascimento)
Formação de aerobroncograma e volume pulmonar diminuído
Surfactante:
Mistura de lipídeos e proteínas produzidas pelos pneumócitos tipo II a partir de 24 semanas (mas só tem surfactante suficiente com 34 semanas) ou um pouquinho antes.
Ação: reduz a tensão superficial na interface líquido ar do interior do alvéolo
Os alvéolos são internamente revestidos por uma camada de água que tem uma tensão superficial que tende a empurrar o ar para fora do alvéolo e colabar, mas não colaba porque o surfactante age
OBS: o cortisol acelera a maturação do pulmão
História que me leva a suspeitar de SDMH:
Prematuridade
Sexo masculino
Diabetes materno (mesmo sem ser pré maturo, pois a insulina atrasa a maturação do pulmão)
Curiosidade:
O PIG as vezes tem o pulmão mais maturado que o GIG
Geralmente em um RN normal dá pra ver uns 8 a 9 arcos costais
TT:
Oxigênio por capacete (hood): na prática não faz se souber que é doença da membrana hialina
Usa-se na verdade CPAP nasal (tem a pronga): estabilização alveolar
Se mesmo com CPAP manter hipoxemia e acidose, intubar para ventilação mecânica
Surfactante: Através da cânula traqueal: faz para as que precisaram de ventilação mecânica, se com CPAP melhorou, não precisa, a não ser que tenha risco de evoluir para quadro grave
O que é INSURE?
IN: intubo
SU: surfactante
RE: extubo
Faz na criança com CPAP mas que tem sinais de desconforto respiratório
Antibioticoterapia: considerar, pois é difícil diferenciar de pneumonia
Prevenção:
Corticoide antenatal para aceleração da maturação pulmonar
