PNEUMONIA BACTERIANA

Question 1

O QUE É O PARÊNQUIMA PULMONAR ?

Answer 1

BRONQUÍOLOS E ALVÉOLOS

Question 2

O QUE É A PNEUMONIA ?

Answer 2

É A INFLAMAÇÃO DO PARÊNQUIMA PULMONAR (BRONQUIOLOS/ALVEOLOS)

Question 3

COMO PODEMOS DIVIDIR AS PNEUMONIAS ?

Answer 3

PNEUMONIAS COMUNITÁRIAS E PNEUMONIAS HOSPITALARES

Question 4

O QUE É A PNEUMONIA COMUNITÁRIA ?

Answer 4

É AQUELA QUE ACOMETE A CRIANÇA QUE NÃO FOI HOSPITALIZADA (HÁ PELO MENOS 1 MÊS)

Question 5

QUANDO FALAMOS QUE A CRIANÇA ESTÁ COM PNEUMONIA DEVO PENSAR LOGO EM QUAL ?

Answer 5

EM UMA PNEUMONIA BACTERIANA !

Question 6

QUAL AGENTE CAUSADOR ESTÁ MAIS RELACIONADO NAS PNEUMONIAS EM CRIANÇAS MENORES QUE 2 MESES ?

Answer 6

DEVEMOS LEMBRAR QUE A MAIOR CAUSA DE SEPSE NEONATAL É O TRATO FEMININO, ENTÃO, O QUE ESTARÁ MAIS RELACIONADA COM A PNEUMONIA NOS MENORES DE 2 MESES SERÁ …:
- STREPTOCOCCUS AGALACTIAE (GRUPO B)

• GRAM-NEGATIVOS ENTÉRICOS (E.COLI)

Question 7

QUAL O AGENTE MAIS COMUM DE PENUMONIA NOS MAIORES DE 2 MESES ?

Answer 7

PNEUMOCOCO (STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE )

Question 8

QUAIS AGENTES CAUSADORES ESTÃO MAIS RELACIONADOS COM A PNEUMONIA EM MAIORES DE 2 MESES ?

Answer 8

• PNEUMOCOCO
• ESFILOCOCO AUREUS (RELACIONADO A CASOS MAIS GRAVES, POIS, TEM MAIOR POTENCIAL DESTRUTIVO DO PARÊNQUIMA PULMONAR)

Question 9

QUAL A CARACTERÍSTICA DA PNEUMONIA CAUSADA POR ESTAFILOCOCO ?

Answer 9

PNEUMONIA MAIS GRAVE E MAIOR CHANCE DE COMPLICAÇÃO COM DERRAME - PNEUMATOCELE )

*ESTÁ RELACIONADA A UMA PORTA DE ENTRADA

Question 10

O QUE É PNEUMATOCELE ?

Answer 10

É A DISTENSÃO DO ALVÉOLO, LEVANDO O APARECIMENTO DE CISTOS PULMONARES.

! COMUM NA PNEUMONIA POR ESTAFILOCOCO AUREUS !

Question 11

QUAL O PRINCIPAL ACHADO NO EXAME FÍSICO QUE PODE INDICAR A PNEUMONIA >?

Answer 11

O AUMENTO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

Question 12

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA PNEUMONIA ?

Answer 12

• PRÓDROMO CATARRAL
• FEBRE
• TOSSE
• TAQUIPNÉIA

Question 13

QUAIS SÃO OS SINAIS DE GRAVIDADE DE UMA PNEUMONIA ?

Answer 13

• TIRAGEM SUBCOSTAL
• BATIMENTO DE ASA NASAL
• GEMÊNCIA

Question 14

QUAL ACHADO AUSCULTATÓRIO É INDICATIVO DE PNEUMONIA ?

Answer 14

• ESTERTOR CREPITANTE

!! INDICA O PREENCHIMENTO DO ALVÉOLO POR EXSUDATO DECORRENTE DA INFLAMAÇÃO !!

Question 15

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA PNEUMONIA ?

Answer 15

CLÍNICO !

Question 16

QUAL EXAME COMPLEMENTAR POSSO SOLICITAR NA AVALIAÇÃO DA PNEUMONIA ?

Answer 16

RX DE TÓRAX

Question 17

RADIOGRAFIA DE TÓRAX É NECESSÁRIA PARA DIAGNOSTICAR UMA PNEUMONIA ?

Answer 17

NÃO ! O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO E O RX DE TÓRAX É UTILIZADO PARA FAZER O ESTUDO COMPLEMENTAR

Question 18

RX DE TÓRAX É NECESSÁRIO PARA AVALIAR A CURA DE UM PACIENTE COM PNEUMONIA ?

Answer 18

NÃO ! O PACIENTE PODE CURAR DA PNEUMONIA E PERMANECER COM RX DE TÓRAX ALTERADO. GERALMENTE SÓ VAI “LIMPAR” ALGUM TEMPO DEPOIS.

Question 19

QUANTO TEMPO O RX DE TÓRAX PODE FICAR COM ALTERAÇÃO APÓS A CURA ?

Answer 19

2 SEMANAS A 3 MESES.

Question 20

GERALMENTE O QUE IRÁ APARECER NO RX DE TÓRAX ?

Answer 20

INFILTRADO PULMONAR, CONSOLIDAÇÃO COM AEROBRONCOGRAMA

Question 21

QUAIS O S OUTROS EXAMES POSSO PEDIR PARA AVALIAR O PACIENTE COM PNEUMONIA ?

Answer 21

• HEMOGRAMA —> LEUCOCITOSE
• MARCADORES INFLAMATÓRIOS (PCR E PROCALCITONINA)
• HEMOCULTURA (PACIENTES INTERNADOS)

*PROCALCITONINA MUITO BAIXA PODE SER INDICATIVO QUE NÃO SEJA INFECÇÃO BACTERIANA.

Question 22

QUANDO INTERNAR UM PACIENTE COM PNEUMONIA ?

Answer 22

• IDADE MENOR QUE 2 MESES
• SINAL DE GRAVIDADE/ COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO
• SATURAÇÃO<92%
• PACIENTE COM COMORBIDADE
• COMPLICAÇÕES RADIOGRÁFICAS (DERRAME PLEURAL, ABCESSO PULMONAR, PNEUMATOCELE)
• FATOR SOCIAL

Question 23

COMO FAÇO O TRATAMENTO DA PNEUMONIA BACTERIA NOS MENORES DE 2 MESES ?

Answer 23

AMPICILINA + AMINOGLICOSÍDEO (AMBIENTE HOSPITALAR)

Question 24

COMO FAÇO O TRATAMENTO AMBULATORIAL DA PNEUMONIA BACTERIANA NÃO COMPLICADA NOS MAIORES DE 2 MESES ?

Answer 24

COM AMOXILINA VO + REAVALIAÇÃO
(TRATAMENTO É FEITO EM 7 DIAS )

Question 25

QUAL É O TRATAMENTO CLÁSSICO DA PNEUMONIA BACTERIANA PARA O PACIENTE QUE ESTÁ INTERNADO ?

Answer 25

PENICILINA CRISTALINA EV OU AMPICILINA

• SE A CRIANÇA TIVER INTERNADA PORÉM SEM SINAL DE COMPLICAÇÃO/SEPSE PODE FAZER AMOXICILINA

Question 26

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DAS PNEUMONIAS BACTERIANAS ?

Answer 26

DERRAME PLEURAL !

• INICIEI O TRATAMENTO E A CRIANÇA NÃO MELHOROU COM 2 DIAS DEVO PENSAR QUE ELA TEM UM DERRAME PLEURAL , AI DEVO CONFIRMAR E INDICAR UMA TORACOCENTESE !

Question 27

QUANDO ESTAMOS DIANTE DE UMA FALHA TERAPÊUTICA DEVEMOS PENSAR EM ?

Answer 27

1- PNEUMONIA VIRAL
2- ANTIBIOTICOTERAPIA ERRADA
3- COMPLICAÇÃO (DERRAME PLEURAL/EMPIEMA)