ITU

Question 1

QUAL O MECANISMO DAS ITU ?

Answer 1

IRÁ ACONTECER POR MECANISMOS ASCENDENTES. BACTÉRIAS QUE ESTÃO NO PREPÚCIO OU NA VAGINA QUE ASCENDEM E VÃO PARA BEXIGA, LÁ IRÃO SE MULTIPLICAR E PROLIFERAR PARA VIAS MAIS ASCENDENTES ATÉ CHEGAR NO RIM.

Question 2

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA ITU ?

Answer 2

• SEXO FEMININO
• MÁ FORMAÇÃO DO S. URINÁRIO
• REFLUXO VESICOURETRAL
• CONSTIPAÇÃO
• DISFUNÇÕES MICCIONAIS
• AUSÊNCIA DE CIRCUNCISÃO

Question 3

NO PRIMEIRO ANO DE VIDA A AS ITU SÃO MAIS FREQUENTES NO SEXO FEMININO OU NO SEXO MASCULINO ?

Answer 3

SEXO MASCULINO, POSTERIORMENTE AO PRIMEIRO ANO DE VIDA ACABA SENDO MAIS FREQUENTE NO SEXO FEMININO.

Question 4

QUAL A BACTÉRIA QUE TEM MAIOR RELAÇÃO COM AS ITU ?

Answer 4

ECHERICHIA COLI !

Question 5

EXISTEM OUTROS POSSÍVEIS CAUSADORES DE ITU, QUAIS SÃO ELES ?

Answer 5

-> PROTEUS (CÁLCULO DE ESTRUVITA)

-> PSEUDOMONAS (MUITO COMUM QUANDO PACIENTE TEVE EM ALGUM MOMENTO MANIPULAÇÃO DA URETRA)

-> STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS (ADOLESCENTES COM VIDA SEXUAL ATIVA)

-> ADENOVÍRUS (CAUSA CISTITE HEMORRÁGICA)

Question 6

O QUE É UMA ITU BAIXA ?

Answer 6

É SINÔNIMO DE CISTITE (INFECÇÃO DA BEXIGA)

Question 7

O QUE É UMA ITU ALTA ?

Answer 7

CONSIDERADA A PIELONEFRITE

Question 8

PACIENTES COM UMA BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA DEVEM RECEBER TRATAMENTO COM ANTIBIÓTICO ?

Answer 8

NÃO !

Question 9

QUEM CAUSA FEBRE A PIELONEFRITE OU A CISTITE ?

Answer 9

A PIELONEFRITE

Question 10

A CISTITE CAUSA FEBRE ?

Answer 10

NÃO !

Question 11

QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MAIS FREQUENTES DA CISTITE ?

Answer 11

DISÚRIA, POLACIÚRICA, URGÊNCIA. AUSÊNCIA DE FEBRE

Question 12

QUAL A SINTOMATOLOGIA MAIS FREQUENTE DE UMA PIELONEFRITE ?

Answer 12

FEBRE, DOR LOMBAR, CALAFRIOS !

RECÉM NASCIDOS PODEM APRESENTAR IRRITABILIDADE E RECUSA ALIMENTAR

Question 13

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA ITU ?

Answer 13

EXISTE A DESCONFIANÇA CLÍNICA MAS O DIAGNÓSTICO SÓ É FECHADO COM A URIANÁLISE COM O SUMÁRIO DE URINA (ANÁLISE BIOQUÍMICA E DE SEDIMENTOS ) + URINOCULTURA

Question 14

COMO É UM SUMÁRIO DE URINA POSITIVO PARA ITU, OU SEJA O QUE DEVO BUSCAR ?

Answer 14

• 5 OU MAIS LEUCÓCITOS POR CAMPO OU 10.000/ML
• PRESENÇA DE ESTERASE LEUCOCITÁRIA ( ENZIMA PRESENTE DENTRO DOS LEUCÓCITOS)
• PODEM APRESENTAR PIÓCITOS
• PRESENÇA DE NITRITO OU NITRATO
• SÃO EXEMPLOS DE MARCADORES INFLAMATÓRIOS

Question 15

COMO É COLETADO O EXAME PARA URIANÁLISE ?

Answer 15

Question 16

QUAL O PADRÃO OURO DE COLETA DE URINA NA PEDIATRIA ?

Answer 16

PUNÇÃO SUPRA-PÚBICA, POIS NESSE CASO QUALQUER CRESCIMENTO NESSE MÉTODO JÁ É CONSIDERADO.

Question 17

QUAL O SEGREDO QUE VOCÊ TEM QUE LEMBRAR QUANDO FALAR DE COLETA DE URINA POR SACO COLETOR ?

Answer 17

A COLETA POR SACO COLETOR TEM ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO, OU SEJA, VOCÊ SO CONFIA SE ELE REALMENTE VINHER NEGATICO, POIS, ESSE MÉTODO EXISTE UMA GRANDE FACILIDADE DE CONTAMINAÇÃO

Question 18

QUAL A RELAÇÃO DO SUMÁRIO DE URINA E A URINOCULTURA?

Answer 18

O SUMÁRIO DE URINA ELE SUGERE INFECÇÃO URINÁRIA, PORÉM, QUEM CONFIRMA É SÓ A URINOCULTURA.

Question 19

QUAL O TRATAMENTO DA CISTITE ?

Answer 19

O TRATAMENTO É FEITO DURANTE 3-5 DIAS.

PODEMOS USAR A CEFALEXINA, SMX+TMP OU A NITROFURANTOÍNA.

Question 20

QUANDO INTERNAR UM PACIENTE COM PIELONEFRITE ?

Answer 20

QUANDO ESTIVERMOS DIANTE DE UMA QUADRO GRAVE OU FOR MENOR QUE 3 MESES.

Question 21

QUANTO TEMPO DURA O TRATAMENTO DE UM PACIENTE INTERNADO POR PIELONEFRITE ?

Answer 21

7 A 14 DIAS.

Question 22

QUAL O ANTIBIÓTICO É UTILIZADO NO TRATAMENTO DO PACIENTE INTERNADO COM PIELONEFRITE ?

Answer 22

CEFALOSPORINA DE 3 GERAÇÃO

Question 23

QUAL O ANTIBIÓTICO ESCOLHO PARA TRATAR UMA PIELONEFRITE DE FORMA AMBULATORIAL ?

Answer 23

• CEFALEXINA, SMX+TMP OU AMOXILINA + CLAVULANATO

** NÃO USAR NITROFURANTOINA NA PIELONEFRITE, POIS ELA NÃO CONSEGUE TER CONCENTRAÇÃO SUFICIENTE PARA TRATAMENTO DO PARÊNQUIMA RENAL **

Question 24

NO SEGUIMENTO DA CRIANÇA COM ITU EU FAÇO APENAS TRATAMENTO E PRONTO ?

Answer 24

NÃO ! NA PEDIATRIA EU TENHO QUE INVESTIGAR QUAL A CAUSA, PRINCIPALMENTE NAQUELAS CRIANÇAS QUE TIVERAM UMA ITU FEBRIL.

-> AVALIAR A ANATOMIA DO TRATO URINÁRIO, O EXAMES SÃO OS SEGUINTES:
USG DE VIAS URINÁRIAS (PARA TODOS AQUELES QUE TIVERAM ITU FEBRIL)

URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL (PARA AQUELES QUE TIVERAM USG ALTERADA OU ESTÃO APRESENTANDO REICIDIVA)

CINTILOGRAFIA COM DMSA (IDENTIFICA PIELONEFRITE E CICATRIZ DO PARÊNQUIMA RENAL)

Question 25

QUAIS ANTIBIÓTICOS ESCOLHO PARA FAZER A PROFILAXIA ?

Answer 25

CEFALEXINA, NITROFURANTOÍNA OU SMX + TMP