ITU Flashcards
QUAL O MECANISMO DAS ITU ?
IRÁ ACONTECER POR MECANISMOS ASCENDENTES. BACTÉRIAS QUE ESTÃO NO PREPÚCIO OU NA VAGINA QUE ASCENDEM E VÃO PARA BEXIGA, LÁ IRÃO SE MULTIPLICAR E PROLIFERAR PARA VIAS MAIS ASCENDENTES ATÉ CHEGAR NO RIM.
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA ITU ?
- SEXO FEMININO
- MÁ FORMAÇÃO DO S. URINÁRIO
- REFLUXO VESICOURETRAL
- CONSTIPAÇÃO
- DISFUNÇÕES MICCIONAIS
- AUSÊNCIA DE CIRCUNCISÃO
NO PRIMEIRO ANO DE VIDA A AS ITU SÃO MAIS FREQUENTES NO SEXO FEMININO OU NO SEXO MASCULINO ?
SEXO MASCULINO, POSTERIORMENTE AO PRIMEIRO ANO DE VIDA ACABA SENDO MAIS FREQUENTE NO SEXO FEMININO.
QUAL A BACTÉRIA QUE TEM MAIOR RELAÇÃO COM AS ITU ?
ECHERICHIA COLI !
EXISTEM OUTROS POSSÍVEIS CAUSADORES DE ITU, QUAIS SÃO ELES ?
-> PROTEUS (CÁLCULO DE ESTRUVITA)
-> PSEUDOMONAS (MUITO COMUM QUANDO PACIENTE TEVE EM ALGUM MOMENTO MANIPULAÇÃO DA URETRA)
-> STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS (ADOLESCENTES COM VIDA SEXUAL ATIVA)
-> ADENOVÍRUS (CAUSA CISTITE HEMORRÁGICA)
O QUE É UMA ITU BAIXA ?
É SINÔNIMO DE CISTITE (INFECÇÃO DA BEXIGA)
O QUE É UMA ITU ALTA ?
CONSIDERADA A PIELONEFRITE
PACIENTES COM UMA BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA DEVEM RECEBER TRATAMENTO COM ANTIBIÓTICO ?
NÃO !
QUEM CAUSA FEBRE A PIELONEFRITE OU A CISTITE ?
A PIELONEFRITE
A CISTITE CAUSA FEBRE ?
NÃO !
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MAIS FREQUENTES DA CISTITE ?
DISÚRIA, POLACIÚRICA, URGÊNCIA. AUSÊNCIA DE FEBRE
QUAL A SINTOMATOLOGIA MAIS FREQUENTE DE UMA PIELONEFRITE ?
FEBRE, DOR LOMBAR, CALAFRIOS !
RECÉM NASCIDOS PODEM APRESENTAR IRRITABILIDADE E RECUSA ALIMENTAR
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA ITU ?
EXISTE A DESCONFIANÇA CLÍNICA MAS O DIAGNÓSTICO SÓ É FECHADO COM A URIANÁLISE COM O SUMÁRIO DE URINA (ANÁLISE BIOQUÍMICA E DE SEDIMENTOS ) + URINOCULTURA
COMO É UM SUMÁRIO DE URINA POSITIVO PARA ITU, OU SEJA O QUE DEVO BUSCAR ?
- 5 OU MAIS LEUCÓCITOS POR CAMPO OU 10.000/ML
- PRESENÇA DE ESTERASE LEUCOCITÁRIA ( ENZIMA PRESENTE DENTRO DOS LEUCÓCITOS)
- PODEM APRESENTAR PIÓCITOS
- PRESENÇA DE NITRITO OU NITRATO
- SÃO EXEMPLOS DE MARCADORES INFLAMATÓRIOS
COMO É COLETADO O EXAME PARA URIANÁLISE ?
QUAL O PADRÃO OURO DE COLETA DE URINA NA PEDIATRIA ?
PUNÇÃO SUPRA-PÚBICA, POIS NESSE CASO QUALQUER CRESCIMENTO NESSE MÉTODO JÁ É CONSIDERADO.
QUAL O SEGREDO QUE VOCÊ TEM QUE LEMBRAR QUANDO FALAR DE COLETA DE URINA POR SACO COLETOR ?
A COLETA POR SACO COLETOR TEM ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO, OU SEJA, VOCÊ SO CONFIA SE ELE REALMENTE VINHER NEGATICO, POIS, ESSE MÉTODO EXISTE UMA GRANDE FACILIDADE DE CONTAMINAÇÃO
QUAL A RELAÇÃO DO SUMÁRIO DE URINA E A URINOCULTURA?
O SUMÁRIO DE URINA ELE SUGERE INFECÇÃO URINÁRIA, PORÉM, QUEM CONFIRMA É SÓ A URINOCULTURA.
QUAL O TRATAMENTO DA CISTITE ?
O TRATAMENTO É FEITO DURANTE 3-5 DIAS.
PODEMOS USAR A CEFALEXINA, SMX+TMP OU A NITROFURANTOÍNA.
QUANDO INTERNAR UM PACIENTE COM PIELONEFRITE ?
QUANDO ESTIVERMOS DIANTE DE UMA QUADRO GRAVE OU FOR MENOR QUE 3 MESES.
QUANTO TEMPO DURA O TRATAMENTO DE UM PACIENTE INTERNADO POR PIELONEFRITE ?
7 A 14 DIAS.
QUAL O ANTIBIÓTICO É UTILIZADO NO TRATAMENTO DO PACIENTE INTERNADO COM PIELONEFRITE ?
CEFALOSPORINA DE 3 GERAÇÃO
QUAL O ANTIBIÓTICO ESCOLHO PARA TRATAR UMA PIELONEFRITE DE FORMA AMBULATORIAL ?
- CEFALEXINA, SMX+TMP OU AMOXILINA + CLAVULANATO
** NÃO USAR NITROFURANTOINA NA PIELONEFRITE, POIS ELA NÃO CONSEGUE TER CONCENTRAÇÃO SUFICIENTE PARA TRATAMENTO DO PARÊNQUIMA RENAL **
NO SEGUIMENTO DA CRIANÇA COM ITU EU FAÇO APENAS TRATAMENTO E PRONTO ?
NÃO ! NA PEDIATRIA EU TENHO QUE INVESTIGAR QUAL A CAUSA, PRINCIPALMENTE NAQUELAS CRIANÇAS QUE TIVERAM UMA ITU FEBRIL.
-> AVALIAR A ANATOMIA DO TRATO URINÁRIO, O EXAMES SÃO OS SEGUINTES:
USG DE VIAS URINÁRIAS (PARA TODOS AQUELES QUE TIVERAM ITU FEBRIL)
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL (PARA AQUELES QUE TIVERAM USG ALTERADA OU ESTÃO APRESENTANDO REICIDIVA)
CINTILOGRAFIA COM DMSA (IDENTIFICA PIELONEFRITE E CICATRIZ DO PARÊNQUIMA RENAL)
